Anticoagulantes

Question 1

Anticoagulantes subcutâneos

Função

Answer 1

Inibir a formação de coágulos pela hemostasia secundaria

Question 2

Anticoagulantes subcutâneos

Heparina mecanismo de ação

Answer 2

Heparina se liga e ativa a Anti-trombina 3, a qual interfere na ação dos fatores 2,7,9, 10, 11 e 12

Question 3

Anticoagulantes subcutâneos

Monitorização da ação da Heparina

Answer 3

TTPA

Question 4

Anticoagulantes subcutâneos
Heparina BPM(enoxaparina) ação e vantagem

Answer 4

Inibe a ação isolada do fator 10
Evita a monitorização constante da anticoagulação
Monitorização(caso necessaria): avalia ANTI-10A

Question 5

Anticoagulantes subcutâneos

Desvantagem BPM em relação a Não Fracionada

Answer 5

BPM devem ser evitadas em pacientes hepatopatas(BPM sofre metabolização pelo figado), nesse caso
Não Fracionada e mais útil em pacientes renais

Question 6

Anticoagulantes subcutâneos
Trombocitopenia induzida por heparina tipo 1
Trombocitopenia induzida por heparina tipo 2

Answer 6

• Trombocitopenia induzida por heparina 1- heparina se liga ao Fator 4 plaquetário na superfície da parede da plaqueta. Essa ligação faz a liberação de uma “cola” que faz a ligação de plaquetas, gerando diminuição na sua contagem numérica. Isso e uma alteração esperada.
• Trombocitopenia induzida por heparina tipo 2- Ocorre a mesma ligação, mas o sistema do paciente gera resposta imunitária, ocorre ligação das Ig, destruição no baço, trombocitopenia. As Ig’s, no processo, estimulam a formação de trombos

Question 7

Anticoagulantes subcutâneos
Trombocitopenia induzida por heparina tipo 2
Tratamento

Answer 7

Derivados da hirudina- inibem a trombina

Question 8

Anticoagulantes orais

Representante

Answer 8

Wafarina, Carbamato

Question 9

Anticoagulantes orais

Açao da Wafarina

Answer 9

Antagonista da vitamina K, demorando de 3 a 5 dias para agir( que ativa os Fatores 2,7,9 e 10). Deve-se administrar heparina ate o efeito da Wafarina

Question 10

Anticoagulantes orais

Monitorizaçao da Wafarina

Answer 10

INR(avalia fator 7)

Question 11

Anticoagulantes orais

Contraindicações ao uso da Wafarina

Answer 11

Folhas verdes, Amiodarona, fluconazol

Question 12

Anticoagulantes orais

Efeito paradoxal da Wafarina

Answer 12

Inibe a proteína C e S

Pacientes que apresentam deficiência de proteína C ou S, a Wafarina gera efeito pro-trombótico nos dias iniciais

Question 13

Anticoagulantes orais

NOACS ou DOAC

Answer 13

Anticoagulantes orais não antagonistas da Vit k.
Agem inibindo diretamente algum fator de coagulação
Principais: Dabigatrana(F2) e Rivaroxabana, Apix*abana(F10)
Nao precisam de monitorização

Question 14

Anticoagulantes orais

NOACS desvantagens

Answer 14

Nao podem ser usados em gravidas

Nao podem ser usados em hepatopatas

Question 15

Anticoagulantes

Cenário sangramento reverter

Answer 15

-Protamina- Heparina NF(1mg: 100U) Heparina BPM
Heparina circula por 6h, apos isso não e necessário
-Vitamina k(sangramento insignificante e INR>10, se INR baixo, apenas suspender Wafarina)- Wafarina
-Complexo protrombínico(sangramento exuberante), Plasma Fresco (caso não haja Complexo )- Wafarina
-Complexo protrombínico(sangramento exuberante) -NOACS

Question 16

Anticoagulantes

Cenário cirurgia reverter

Answer 16

-Andexametialfa(F10), Daracizumab(F2)- NOACS
*Cirurgia eletiva
-Suspender 5 dias- Wafarina
-Suspender 3 dias- NOAC
-Suspender 24h NF, 6h BPM- Heparina
(Manter Heparina BPM ate momentos antes da heparina)

Question 17

Anticoagulantes

Cenário de anticoagulação em gravidas

Answer 17

Heparina em qualquer momento

Wafarina apenas no 2 trimestre