Antibiotika och antibiotikaresistens Flashcards
Vad är verkningsmekanismen av betalaktamanantibiotika?
Betalaktamantibiotika, binder till PBP, leder indirekt till att cellväggen spricker när bakterien växer och bakterien går sönder. (cellväggshämmande) (baktericida)
Vilka antibiotika tillhört cellväggshämmande antibiotikum?
- Betalaktamantibiotika
- Glykopeptider
Vad är verkningsmekanismen av glykopeptider?
Glykopeptider, hämmar grampositiva bakteriers cellväggssyntes, vilket leder till hål i cellväggen och bakterien RIP (cellväggshämmande) (baktericida)
Vad är verkningsmekanismen av aminoglykosider?
Aminoglykosider, proteinsyntesinhibitorer – binder till 30S subenheten så att mRNA läses av felaktigt (bakteriocid)
Vilka antibiotika räknas in som proteinsyntesinhibitorer?
- Aminoglykosider
- Makrolider
- Linkosamider
- Tetracykliner
- Oxazolidoner
Vad är verkningsmekanismen av makrolider?
Makrolider, proteinsyntesinhibitorer – binder till 50S så att ribosomen inte kan flytta sig och läsa av nästa kodon (bakteriestatiskt)
Vad är verkningsmekanismen av linkosamider?
Linkosamider, proteinsyntesinhibitorer – hindrar hopkoppling av peptidkedjan (bakteriostatisk)
Vad är verkningsmekanismen av tetracykliner?
Tetracykliner, proteinsyntesinhibitorer – hindrar nästa tRNA att binda (bakteriostatisk)
Vad är verkningsmekanismen av Oxazolidoner?
Oxazolidoner, proteinsyntesinhibitorer – hindrar initiering av proteinsyntesen. (bakteriostatisk)
Vilka antibiotika tillhör folsyrametabolism hämmare?
- Trimetoprim
- Sulfa (sulfametoxazol)
Vad är verkningsmekanismen av hämmare av folsyrametabolismen?
De hämmar olika enzymer i folsyrametabolismen
Vilka antibiotika tillhör DNA-syntes inhibitorer?
- Kinoloner
- Imidazolderivat
Vad är verkningsmekanismen av kinoloner?
Kinoloner, DNA-syntes inhibitorer – hämmar DNA-gyras som lösgör DNA så att de kan transkriberas.
Vad är verkningsmekanismen av Imidazolderivat?
Imidazolderivat, DNA-syntes inhibitorer – förstör DNA
Vilket antibiotika räknas till RNA-syntesinhibitorer?
Rifampicin
Vad är verkningsmekanismerna för Rifampicin?
Rifampicin, RNA-syntesinhibitorer – binder till DNA-beroende RNA-polymeras och hämmar mRNA syntes.
Redogöra för global och nationell förekomst av antibiotikaresistens.
Det är ett hot både globalt och nationellt, då stor användning av antibiotika leder till resistenta bakterier, till slut har man inget vaccin som fungerar och då är man RIP 😊
Vilka är de vanligaste metoderna för resistensbestämning?
- Diskdiffusion
- Agar- och buljongspädning
- MIC-bestämning med E-test.
Hur utför man diskdiffusion?
Bakteriekulturen isoleras, slammas med koksalt, sprids på agar-platta, stämplas med antibiotikumlappar, inkuberas och därefter avläses zondiametern och graderas efter SIR-systemet.
Hur utför man MIC-bestämning med E-test?
Med E-test så får man det direkta MIC värdet allteftersom antibiotika-dosering minskar på lappen och man kan se vart bakterieväxten börjar.
Nämn de fyra grupperna av på naturlig resistens, samt antibiotika under vardera kategori och bakterie.
- Modifierad bakteriell målmolekyl
Ex cefalosporiner, enterokocker - Antibiotika kommer inte in i bakterien
Ex glykopeptider, Gramnegativa bakterier - Antibiotika pumpas ut ur bakterien
Ex kloramfenikol, Pseudomonas aeruginosa - Naturligt förekommande nedbrytande enzymer
Ex betalaktamaser, Pseudomonas aeruginosa
Vad är verkningsmekanismen av betalaktamaser?
- Betalaktamaser, enzymer som bryter upp betalaktamringen som finns hos både negativa och positiva bakterier – vilket gör att de inte binder till PBP. Kromogen platta.
Vad menas med resistensgener?
- Resistensgener, bakterier som är resistenta genom mutationer i deras gener som leder till att antibiotikan inte fungerar. Resistensgener kan också bytas mellan bakterier vilket gör att det lätt sprider sig.
Vad menas med inducerad resistens?
- Inducerad resistens, när bakterier bär på resistensgener utan att uttrycka dem. T.ex. Metylas, ett enzym som förändrar 23SrRNA så att erytromycin och klindamycin inte kan binda, och den induceras av erytromycin t.ex. s. aureus och s. pyogenes.
Ge exempel på två resistensgener
- mecA hos MRSA
- AmpC hos ESBL
Vad menas med artrelaterade brytpunkter?
- Det är att vissa arter är olika känsliga och behöver olika dos av antibiotika.
Vad beror behandlingseffekten på?
- Bakterien, art och resistensmekanismer
- Antibiotika, aktivitet mot bakterien, dos, farmakokinetik.
- Infektionen, typ av infektion, lokalisation, främmande material.
- Patienten, immunstatus, ålder, storlek och andra sjukdomar.
Vilken resistens och mot vad medför ESBL?
Vilken antibiotika bör användas?
- Resistens mot betalaktamresistenta penicilliner och de flesta betalaktamanresistenta cefalosporiner.
- Enzym som bryter ner/oskadliggör antibiotika
- Använd karbapenemer
Vilken resistens och mot vad medför MRSA?
Vilken antibiotika bör användas?
- mecA genen kodar för ett penicillin-bindande protein (PBP) som inte binder betalaktamer.
- Används vankomycin eller linezolid.
Vilken resistens och mot vad medför VRE?
Vilken antibiotika bör användas?
- Targetmodifiering, Antibiotika kan inte längre binda till target.
- Använd lipopeptider (daptomycin)
Vad avses med antibakteriellt spektrum?
- Bredspektrum, antibiotika som påverkar många bakterier, båda G- och G+, ec. Cefalosporiner, karbapenemer, kinoloner, tetracykliner
- Smalt spektrum, antibiotika som påverkar få sorters bakterier, för G+ ex. glykopeptider för G- ex. polymyxiner.
Vad avses med baktericid och bakteriostatisk?
- Bactericid – dödar bakterier
- Bakteriostatisk – hämmar bakteriers tillväxt så immunförsvaret tar hand om dem.
Vad avses med MIC och MBC
- MIC – minimal inhibitory concentration, minsta koncentrationen som behövs av antibiotika för att hämma tillväxten av bakterier.
- MBC – minimal bactericidal concentration – minsta koncentrationen som behövs för att avdöda bakterierna.
Vad avses med synergism?
1 + 1 > 2, två antibiotika kan komplettera varandra gemensamt i relation till dubbelt av den enskilda dosen vilket leder till en bättre effekt.
Vad avses med antagonism?
1 + 1 <2, två antibiotika kan motverka varandra, vilket leder till en sämre effekt.
Vad avses med plasmidburen resistens?
Bakterieceller kan ha plasmider som bär på kodande gener för resistensuttryck vilket kan överföras mellan bakterieceller inom samma art och mellan olika stammar och arter vilket ger upphov till multiresistenta bakterier. – Horisontell nedärvning.
Vad avses med kromosomal resistens?
Mutation i bakteriers gener
Vad avses med transformation?
Upptag av naket DNA hos naturligt kompetenta bakterier, t.ex. pneumokocker.
Vad avses med transduktion?
Överföring av bakteriofager
Vad avses med konjugation?
Överföring av plasmid/del av plasmid vid direktkontakt mellan bakterier.
“Sexpili - Frankenstein”
Vad avses med resistensplasmid?
Plasmid som överförs med konjugation och innehåller många olika resistensgener, leder till effektiv antibiotikaresistens mellan bakterier, t.ex. multiresistenta gram-negativa bakterier.
Vad avses med korsresistens?
Resistensmekanismer mot ett antibiotikum ger ofta resistens mot liknande antibiotika.
Vad avses med SIR-systemet?
Indirekt MIC-bestämning då en viss zondiameter motsvarar MIC.
- S = susceptible/känslig, infektionen kan förväntas svara på behandling med detta antibiotikum vid normal dosering rekommenderad för infektionen.
- I = känslig ökad exponering, infektionen kan vara behandlingsbar vid högre dos av antibiotika eller där antibiotikan får en hög koncentration (urinvägar)
- R = resistent, klinisk effekt av behandling med detta medel är osannolikt.
