Antibiotika Flashcards
Vad händer med farmakokinetiken vid septisk chock?
Högre distributionsvolym pga bl.a kapillärläckage.
Initiellt ökat renalt clearance pga bla. hyperdynamisk cirkulation. Om njurarna failar dock blir det tvärtom minskat clearance.
Hur sker selektion av resistenta bakterier?
I närvaro av antibiotika sker ett selektionstryck där resistenta bakterier anrikas.
Enligt vilket system beskrivs resistens kliniskt?
SIR
Vad innebär S-et i SIR?
Susuceptible, standard dosing regimen.
Hög sannolikhet för terpeutisk effekt vid standarddosering av medlet.
Vad innebär I-et i SIR?
Increased exposure, Hög sannolikhet för terapeutisk effekt vid ökad exponering eller koncentration av antibiotika till infektionshärden.
Vad innebär R i SIR
Resistant. Hög sannolikhet för terapisvikt även vid ökad exponering.
Vad är en MIC-bestämning?
Minimum inhibitory concentration. Lägsta antib-konc som hämmar en bakteries tillväxt. Kan göras ex med buljongrörsspädning eller E-test (remsa).
Varför använder man ofta diskdiffusion ist för MIC?
Billigare och mindre arbete.
Vad finns det för resistensmekanismer?
Förändrat inbindningsställe, enzymproduktion, minskad genomsläpplighet, utpumpning.
Säg två typer av antibiotika som påverkar cellväggszyntesen
Betalaktamantibiotika, glykopeptider
Säg fem typer av antibiotika som påverkar proteinsyntesen
Makrolider, linkosaminer, tetracykliner, aminoglykosider, oxazolidinoner.
Säg två typer av antibiotika som påverkar DNA-syntesen
Kinoloner, nitroimidazoler
Säg två typer av antibiotika som påverkar folsyrametabolismen
Trimetoprim, sulfonamider.
Hur hämmar betalaktamantibiotika cellväggssyntes?
Binder till PBP i periplasmatiska rummet. PBP är enzymer som korsbinder peptidoglykankedjor och stabiliserar cellväggen.
Säg tre betalaktamantibiotika
Pencilliner, cefalosporiner, karbapenemer.
Vad är två resistensmektasmer mot betalaktamantibiortika?
Ändrat PBP, produktion av betalaktamas
Vad gör att MRSA (metillicinresistenta staphylokockys aureus) är resitenta mot betakaktamantibiotika?
Förändrat PBP
Vad är betalaktamaser?
Enzymer som bryter ned betalaktamantibitotika
Vad är pencillinaser och vad inhiberas de av?
Brytet ned pencilliner, inhiberas av klavulansyra.
Vad gör ESBL?
Extended spectrum beta-lactamases
Bryter ned pencilliner och cefalosporiner (med cefalosporinaser).
Ofta plasmidmedierat
Vad gör ESBLcarba?
Bryter ned pencilliner, cefalosporiner och karbapenemer (karbapenemas).
Säg en glykopeptid
Hur fungerar de
Vilka bakterier funkar de på
Vankomycin
Förhindrar tvärbindning av peptidglykanbyggstenarna i cellväggen genom att binda till D-ala-D-ala.
Grampositiva bakterier.
Mekanism glykopeptidresistens enterokocker
Bildar alternativa byggstenar med lägre affinitet för glykopeptid
Hur hindrar proteinsynteshämmare protieinsyntesen?
Binder in till ribosomen
Vad används makrolider ex mot?
Luftvägar vid pencillinallergi, atypisk pneumoni, STI
Vad finns det för resistensmek mot makrolider?
Modifierade enzymer, förändrat inbindningsställe på ribosomen, efflux.
Kliniskt rel. vid pneumokocker och strep.
Säg en linkosamid
Mekanism of action
När anv.
Klindamycin.
Hämmar proteinsyntes.
Luftvägsinf, /hud/mjudinf, vid pencillinallergi.
Tetracykliner
Mekanism
Anv när
Hämmar proteinsyntes
Luftvägsmedel (pc-all), atypisk pneumoni, klamydia (IC)
Aminoglykosider
Mekanism
Resistensmek
Stoppar proteinsyntes genom att binda irreversibelt till ribosom. Skapar även läckage i cellmembranet, bakteriecid effekt.
Synergi betalaktant -> endokarditbeh.
Resistens genom penetrationsbarriär, ag-mod enzymer, efflux.
Oxalidinoner exemepel.
Mekanism
Vilka bak funkar de på
Nackdelar
Linezolid
Hämmar proteinsyntes
Grampositiva bak, räddningsplanka vid MRSA.
Dyrt och biverkningar.
Säg en Dna-syntashämmare.
Vilka två enzym kan hämmas.
Kinoloner.
DNA-gyras, topoisemeras.
Vad är fluorokinolon
Anv vid
Utvecling av kinolon.
UVI, tarminf, atypisk pneumoni, gonorré.
Kinolonresistens mekanism.
Ex mutationer i DNA-gyras eller topoisomeras.
Medför korsresistens mot samtliga kinoloner.
Nitroimidazoler funktion
Orsakar strängbrott DNA
Nitrofuraner effekt
Användningsområde
Effekt DNA-syntes.
Anänds vid cystit (E.coli)
Säg två antibiotika som bara funkar på G-
Pivmecillinam, aztreonam
Säg tre antibiotika som bara funkar på G+
Vankomycin, klindamycin, linezolid.
