Antibiotika Flashcards
Hvor mange sygdomme hos mennesker stammer fra dyr?
Ca. 60 %
Indikationer for bakteriel dyrkning
- Mistanke om kompliceret eller livstruende infektion. . Pt. ikke respondere på første behandling. 3. Hvis patienten har en gentagen eller refraktær infektion. 4. pt. er immunsupprimeret 5. Behov for at monitorere en etableret infektion. 6 Hvis der er grund til at mistænke en infektion med multiresistente bakterier
Hvornår anbefales der dyrkning og resistenstest?
Af samtlige antibiotikabehandlede tilfælde af urinvejsinfektioner og pyodermier (hudbetændelse)
Ved resistensundersøgelse hos hund og kat hvad/hvor undersøgelses der især?
Huden
Ører
Urinvejene
Hvad skal man huske ved behandling af ører?
Mange problemer kan afhjælpes samt nedsætte behov for antibiotika med alternativ/suplemerende behandling med ørerensmidler og antiseptiske shampoo (Dr. Baddaky)
Risiko ved recidiverende infektion?
(Tilbagevendende infektion) Høj risiko for multiresistente bakterier. Indikation for dyrkning+resistens
Dybe pyodermier
Lang behandlingstid
Indikation for dyrkning+resistens
Postkirurgiske sårinfektioner
Høj risiko for multiresistente bakterier. Indikation for dyrkning+resistens
Eks. på Infektioner som kan være livstruende
infektioner i nedre luftveje, osteomyelitis(knoglemarv), peritonitis, sepsis.
Indikation for dyrkning+resistens
Bakterier er hvilken celle?
Prokaryot med cellekerne
Bakteriers opbygning
Kan danne slimes masse til klistre.
Pili - stive udvækster som bruges til fasthæftning
Evt. flagel
Evt. sexpili (overførsel af arveanlæg til andre bakterier, også resistens)
Hvad kan makrokolonier (bakteriers opbygning)
Dannelse af biofilm, for beskyttelse mod omgivelserne.
Særligt udseende ved salmonella
Stavbakterie med mange fangarme så de ikke kommer ud med afføring
Streptokokker ligger hvordan
I kæder
Stafylykokker ligger hvordan?
Enkeltvis
Når bakterier nedbryder protein?
Dannes der NH3 (ammoniak) = pH stiger (basisk miljø)
Kan bruge det i forhold til behandling og hvilke præparater man skal bruge
Når bakterier nedbryder kulhydrat?
Dannes der syre = pH falder (surt miljø)
Kan bruge det i forhold til behandling og hvilke præparater man skal bruge
Hvad er definitionen på antibiotika?
Lægemidler der er i stand til at dræbe bakterier eller hæmme deres vækst.
Antibiotika er antibakterielle midler
Hvad gør bacteriocide midler?
De dræber bakterierne og virker bedst i den eksponentielle fase
Hvad gør bacteriostatiske midler?
De hæmmer bakteriernes vækst, virker på bakterierne i nølefasen og her skal dyrets eget immunforsvar selv klare resten
Skal bacteriocide og bacteriostatiske midler anvendes sammen?
Nej. Det er spild/overforbrug af antibiotika, da bakteriocide midler virker i den eksponentiellefase og der kommer bakterierne ikke hen med bacteriostatiske midler i brug.
Hvad betyder MIC værdi? Selve ordet
Minimal Inhibitory Concentration.
En laboratorie værdi
Hvad er MIC værdi?
Den mindste koncentration af et givent antibakterielt stof der virker hæmmende på den på gældende bakterie. Dvs.
Hvad vil det sige hvis MIC værdi er lav?
Jo mindre lægemiddel der skal til jo stærkere er koncentrationen
Hvad produceres antibiotika af?
Svampe, eks. penicillin
Hvordan produceres semisyntetisk antibiotika af?
Det er kemisk modificeret antibiotika eks. amoxicillin
Hvordan fremstilles kemoterapeutika?
Fremstilling ved kemisk syntese eks. sulfonamider.
Forskellige måder antibiotika kan påvirke bakteriecellen
- Proteinsyntesen i ribosomerne Gør så bakterien ikke er i stand til at lave vellevæg. Bakterien er hypertonisk ifht. omgivelser og så hiver den vand ind og eksploderen
- Cytoplasmamembran. Rammer forskellige steder for at ødelægge væggen
- DNA/RNA syntesen
- Cellevægstsyntesehæmmere
Mange virker ved at gøre så bakterien ikke kan lave sin cellevæg og så kan den ikke opretholde sit indre miljø
Hvordan fordeles antibiotika ved systemmisk behandling
Fordeles via den vaskulariserende del af vævet
Antibiotika i dårligt vaskulariseret væv?
Koncentrationen af antibiotika i stærkt beskadigt/dårligtvaskulariseret væv vil være meget lav til ingenting. Antibiotikaen virker ikke her fordi der ikke er nogle (eller meget få) blodkar, så antibotikaen kommer slet ikke til området
Hvorfor har vi en antibiotikapolitik?
For at begrænse resistens, sikre så lavt forbrug som muligt samt sikre en effektiv behandling med antibiotika når det er nødvendigt.
Når man anvender antibiotika skal det være for at?
Behandle et sygt dyr eller højne den sundhedsmæssige status hos en gruppe af dyr
Hvilke overvejelser skal man have med i brug af antibiotika?
Agens, følsomhed, farmakokinetik, penetreres organet, bivirkninger og udvikling af resistens
Forholdsregler
Lave en BU.
Resistens kan være meget lokal
Især hud- og urinvejsinfektioner har risiko for multiresistens
Hvilket antibiotika skal man vælge?
Smalleste virkningsområde
Den ældste form frem for den nyeste(generation 1 er ældre end generation 2)
Tage måden af indgivelse med i overvejelserne
Må man anvende humane præparater?
Humane antibiotikaprodukter kan anvendes på baggrund af en veterinærfaglig vurdering i smådyrspraksis. Disse skal dog være smalspektrede og kun i særlige tilfælde til behandling af et enkelt dyr. Behandlingen foregår under dyrlægens ansvar.
Kun når det er smalspektret at de må gå udenom kaskadereglen
Hvordan forebygger vi infektion ifht. operation
Atraumatisk operationsteknik, aseptiske procedure i op. identifikation af risikopatienter, postoperativ beskyttelse af operationsområdet
Må man bruge antibiotika perioperativ?
Ja hvis det er begrænset og målrettet. Eks. ved risiko for kirurgi associerede infektioner, eller kirurgiske sårinfektioner (SSI i forbindelse med orto operationer længere end 90 min)
Hvad siger loven om antibiotika?
Behandling af dyr med antibiotika må udelukkende finde sted, såfremt behandlingen er rettet mod konkrete diagnosticerede infektioner og har et helbredende sigte.
Stk. 2. Uanset stk. 1 er antibiotikabehandling tilladt i tilslutning til operative indgreb, som indebærer en særlig risiko for infektion.
Ikke medicinsk forebyggelse af post operative sårinfektioner
Godt iltflow forebygger. Produktion af kollagen og sårets styrke er direkte sammenhæng med vævets iltindhold. Immunforsvaret har brug for ilt for at virke effektivt.
Hvad er naturlig resistens?
Egenskaber bakterien er født med, eks. sporer har en naturlig resistens overfor mange desinfektionsmidler
Hvad er resistens?
Bakteriens modstandsdygtighed overfor et lægemiddel. Modstandsdygtigheden kan have med opbygningen at gøre
Hvad er erhvertet resistens?
Mikroorganismen muterer eller optager genetisk materiale i form af et plasmid
Bakteriens mutationer og resistens
Mutationer dvs. bakterien tilpasser sig et antibiotikaholdigt miljø. Tilpasningsevnen er størst, når antibiotika er til stede i subinhibitoriske (lave) koncentrationer
Årsager til udvikling af resistens
Årsager for lave dosis, for kortvarig behandling, gentagne behandlinger med samme middel.
Afhænger af applikationsmåde, antal doseringer og den tid der behandles.
Hvad er krydsresistens?
Bakterier der er resistente overfor et bestemt lægemiddel kan godt være resistente overfor andre lægemidler med samme virkningsmekanisme
Hvad er multiresistens?
Bakterier der er resistente overfor flere virkningsmæssigt forskellige antibakterielle midler
Vækstfremmere
De fleste vækstfremmere er antibiotika og brugen af dem øger forekomst af antibiotika resistente bakterier i husdyrsbesætning = kan gå i kødet til mennesker
En resistent bakterie?
MRSA, en stafylykok stamme
MRSP også en staph. stamme
Hvad har plasmider betydning for?
Resistens. Det er et lille stykke DNA fra bakterien der kan overføres til andre bakterier så de også bliver resistente. Dvs de bruges til overførbar resistens. bakterierne flourescere grønt fordi de har modtaget et spasmid fra en anden bakterie
Hvilke kategorier er der ved resistensoverfølsomheds undersøgelse
Følsom - den pågældende bakterie kan behandles med normal dosering indenfor normal tid
Moderat følsom/intermediære - bakterien kan behandles ved en maksimal dosering/opkoncentrering eller forhøjet dosering og i tilfælde hvor dosis kan øges uden bivirkninger.
Resistens - bakterien kan ikke behandles med det pågældende antibiotika, bakterien påvirkes ikke.
Dog gælder disse 3 kategorier sytstemisk beh. Hvis det er topical behandling kan stammer der er resistente ofte behandle succesfuld pga. der opnås en koncentration lokalt der langt overstiger den systemiske koncentration
Gode tiltag i svinefarme
Fjern de farlige bakterier med grundig rengøring og enzymer og derefter giv massere af gode bakterier (probiotika)
Gnavere og antibiotika?
Gnavere tåler IKKE smalspektret antibiotika.
Pencillin indgivelsesmåde
Normalt aldrig IV
Svampe celletype?
Eukaryot, + cellevæg. Skimmelsvamp er en ringorm (zoonose). Malassezia gærsvamp
Risikofaktorer for operation
Omgivelserne - operationsstue, opvågning mv. Dyrets almentilstand - art, alder, vægt Dyrets helbredsstatus Kirurgiens art:i huden, i kropshuler, i led, implantater & ortopædi operationstiden, Klargøring til operationen Påklædning Antal mennesker i operationsstuen Post-operativ sårpleje
Hvad er ASA og hvad bruges det til?
American Society og Anaesthesiologist
Det er en skala man bruger til at vurdere almentilstand og helbred inden operation
ASA score 1-5?
ASA 1: Sund patient
ASA 2: Lokal sygdom, mild funktionel indflydelse
ASA 3: Alvorlig sygdom, MED funktionel indflydelse
ASA 4: Alvorlig systemisk sygdom, livstruende
ASA 5: Morbund, død indenfor 24 timer
Operationstid og øget risiko?
under 60 min er godt. Over 90 min = øget risiko
Øget risiko for hver ekstra pers i op
Hvorfor skal dyr holdes varme under op?
Sufficient bloodflow ud i væv = For at få ordentligt ilt i vævet.
Derudover så har moderat hypoterme patiener større risiko for sårinfektioner
Iltbehandling og antibiotika
Iltbeh. får antibiotika til at virke. Ved at flytte behandling med antibiotika i trykkammer med mere ilt kan man ramme bakterier der ellers ikke ville blive ramt af behandingen
Hvornår gives antibiotika perioperativt
Til immundepressive patienter Ved kontaminerede operationer Ved brud på aseptik el. suboptimal aseptik Hvor infektion er katastrofal Ved operationer > 90 min Ved mange mennesker i operationsstue
Omkring indgivning af antibiotika perioperativt
Når der gives antibiotika: Ramme agens/gives målrettet
Gives IV, hvis det kan = hurtig høj plasma koncentration
Gives lige før operationen (bedst 0-30 min.)
Gentages hver 90. min til afslutning af op.
Hvorledes kan du i laboratoriet ved en simpel test se forskel på en gram positiv og en gram negativ bakterie?
- KOH – lidt bakterier over på objektglas, tilsæt kalium hydroxid og bland og hvis der er slimdannelse (testen er positiv) er bakterien en gramnegativ. Hvis testen er negativ er der ikke nogen slimdannelse er det en gram positiv bakterie
- De grampositive har tykker murin lag og er derfor mere modstandsdygtige
Hvad er gyrase
Det er et enzym som påvirker bakteriens DNA replikation så den ikke kan formere sig. Enzym = ender på ase
Til hvilket organel er overførbar resistens knyttet til
Plasmid
Hvad menes med, at det stof har CNS-stimulation?
- Stimulere central nerve systemet
- Det kan komme til udtryk ved kramper
Forskellige slags antibiotika?
Penicillin Clamoxyl Synolox Cephasporin Baytril
