Antibióticos en Pcte Crítico

Question 1

¿Cómo eran las mortalidades antes y después de la aparición de antibióticos en:

• Neumonía,
• Endocarditis,
• Meningitis?

Answer 1

• 35% a 10%,
• 100% a 25%,
• 80% a 23%.

Question 2

Fiebre ≺ 7 días que llega a UPC ¿en qué sospechar según frecuencia? (3)

Answer 2

1º Infección bacteriana: 
- respiratoria: NAC, 
- urinaria: Urosepsis x GN, 
- abd: peritonitis, 
- piel y partes blandas: fasceitis necrotizante. 
- aborto séptico
2º sd. mononucleosico. 
3º bacteremia

Question 3

Microorganismos que pueden producir sepsis fulminante (4)

SNES

Answer 3

• SBH
• SPneum
• N.Meningitidis
• Enterococo: sobre todo KPN

Question 4

Sin factores de riesgo, mientras más simple el antibiótico más efectivo es su efecto: ¿Verdadero o Falso?

Answer 4

Verdadero

Question 5

Patógeno más común (sin Factores de riesgo) y esquema ATB inicial en caso de:
- Celulitis

Answer 5

SBHGA: Penicilina alta dosis + Clinda EV

Question 6

Patógeno más común (sin Factores de riesgo) y esquema ATB inicial en caso de:
- Fasceitis Necrotizante

Answer 6

Polimicrobiana: PNC (Coco GP) + Clinda EV (St.Au, Anaerobios con PNC) + Cef 3º (más cobertura BGN)

Question 7

Patógeno más común (sin Factores de riesgo) y esquema ATB inicial en caso de:
- NAC Grave / Sepsis Pulmonar

Answer 7

Neumococo: Cef3º c/s Levofloxacimo o Macrólido.

Question 8

Patógeno más común (sin Factores de riesgo) y esquema ATB inicial en caso de:
- Neumonía Aspirativa

Answer 8

Polimicrobiano: βLactámico + inh (Neumococo, BGN, anaerobios)

Question 9

Patógeno más común (sin Factores de riesgo) y esquema ATB inicial en caso de:
- PNA

Answer 9

Enterobacterias: Ceftriaxona + Aminoglicosidos

Question 10

Patógeno más común (sin Factores de riesgo) y esquema ATB inicial en caso de:
- Prostatitis

Answer 10

Enterobacterias: Quinolonas (Cipro): (buena llegada)

Question 11

Patógeno más común (sin Factores de riesgo) y esquema ATB inicial en caso de:
- Intrabdominales / Sepsis Abdominal

Answer 11

Enterobacterias / anaerobios intestinales: Ceftx + MTZ

Question 12

IAAS más frecuentes (5)

Answer 12

ITU-CUP, 
Bacteremia x CVC, 
NAVM, 
IHO, 
NAAS

Question 13

Patógenos más frecuentes en bacteremias (5) (SSBCP)

Answer 13

StCoagN, SAMR, BGN BLEE, Ps.Ae, Candida

Question 14

IHO: Patógenos más frecuentes (4) (SSBP)

Answer 14

S.Coag.N (protesis),
SAMR,
BGN BLEE,
Ps.Ae

Question 15

Patógenos con epidemiología más estable en UPCs de Chile (2)

Answer 15

Enterobacterias BLEE

Ps.Ae

Question 16

ATB para infección por SAMR (3 lineas)

Answer 16

1º Vancomicina (primera opción, funciona en la gran mayoría),
2º Linezolid (mejor efecto en NAVM),
3º Daptomicina (más potente).
Alternativas: Tigeciclina.

Question 17

ATB para infección por ERV:

• Cepa Van A,
• Cepa Van B

Answer 17

• Linezolid, Daptomicina (dosis mayor que para SAMR),

- Teicoplanina

Question 18

ATB para infección por Enterobacterias BLEE

Answer 18

• Imipenem o Meropenem,

- Alternativos: Colistin

Question 19

ATB para infección por Enterobacterias R a Carbapenemicos

Answer 19

1º Colistin

2º Tigeciclina (limitado en pctes graves: N.pl bajos)

Question 20

ATB para infección por KPC (KPN Carbapenemasa) (2 esquemas)

Answer 20

• Tigeciclina + Colistin + Meropenem,

- Tigeciclina + Colistin + Gentamicina

Question 21

ATB para infección por P.Aeruginosa R a Carbapenemicos

Answer 21

1º Otros Antipseudomónicos susceptible: PIP/Tazo (liberación prolongada), Ceftazidima, Cefepime, Ciprofloxacimo, aminoglucósidos, otro carbapenemicos.
2º Colistin (c/carga) (en caso de multi resistentes)

Question 22

Prevalencia de P.Aeruginosa R a Colistin

Answer 22

5%

Question 23

ATB para infección por A.Baumannii (de amplia resistencia: XDR) (3 esquemas)

Answer 23

• Colistin + Carbapenemicos (se recupera susceptibilidad al último por destrucción de la pared bacteriana por el primero),
• Colistin + Tigeciclina,
• Colistin + Rifampicina.

Question 24

Factores de riesgo de E.Coli BLEE en infecciones comunitarias (7)

Answer 24

> 60a, 
Mujer, 
DM, 
ITU frecuente, 
IAAS, 
ATB previos (Cef y quinololnas), 
proc invasivo.

Question 25

¿Cuándo solicitar IC a Infectólogo? (6)

Answer 25

Shock Séptico Severo, 
Sepsis sin foco, 
Multirresistencia,  
Cuadros graves: Meningococcemia, 
Sospecha de brote, 
Inmunocomprometidos

Question 26

Precaución del Metronidazol en Epilepticos

Answer 26

Baja el umbral convulsivante

Question 27

Esquema ATB: NIH

Answer 27

PIP/Tazobactab + Vancomicina

Question 28

Patógenos más frecuentes en IAAS

Answer 28

• BGN entéricos: KPN, E.Coli, Proteus, Citrobacter, Enterobacter.
• BGN no fermentadores: PsAe, Acinetobacter baumanii
• CGP: StAu, StCoagN, Enterococo, Neumococo
• Anaerobios (Clostridium difficile)
• Hongos unicelulares: Candida albicans
• Hongos filamentosos: Aspergillus
• Virus respiratorios (Flu, VRS) o entéricos (rotavirus)

Question 29

Microorganismos resistentes mas frecuentes

en insituciones de alta complejidad (3)

Answer 29

• ERV
• SAMR
• BGN MR (E.Coli, PsAe)

Question 30

Cortar cadena de transmisión de una infección (Patogeno y estrategia):

• transmisión por contacto
• transmisión por gotitas
• transmisión por aire

Answer 30

SIEMPRE lavado de manos:

• Varicela , inf.piel, ERV, rotavirus, enterovirus: guantes, articulos.
• Meningococo, gripe, VRS, ADV, Fle: mascarilla qx a menos de 1m
• TBC: mascarilla qx o N95, pieza individual