Antibioticos Flashcards
Qual a diferença entre gram+ gram- e micoplasma?
Bacterias gram+ possuem uma camada de peptídeoglicano maior, enquanto as gram- possuem LPS e porinas. Já o micoplasma é um tipo de bactéria que se diferencia das demais por não apresentar parede celular.
Quais são as principais bactérias gram+?
Streptococcus (aureus e Staphylococcus (agalatiae e pyogenes)
Quais são as principais bactérias gram-?
E.coli, Pseudômonas aeruginosa, Neisseia meningitidis, Haemophilus.
O que é MSRA e ORSA?
Staphylococcus aureus resistente a meticilina e Staphylococcus aureis resistente a oxacilina
Diferencie ATB bactericidas e bacteriostáticos.
ATB bactericidas agem matando o microorganismo, sendo que a erradicação depende menos do hospedeiro e possui um tratamento mais rápido, já os ATB bacteriostáticos agem inibindo o crescimento do microorganismo, sendo sua erradicação mais dependente do hospedeiro e age de forma mais lenta.
Para o tratamento empírico e especifico, quais os tipos de ATB usados em cada um deles?
Para tratamento empírico prefere-se os atb de amplo espectro enquanto para tratamento especifico, os de estreito espectro ou associações de atb
Quais são os 5 tipos de ATB?
Inibidores da parede celular, inibidores da síntese proteica, inibidores metabólicos, inibidores da síntese de DNA, atb que atuam na membrana plasmática
Em qual classe se encaixam os betalactâmicos? Qual o mecanismo de ação deles? Quais são seus tipos?
Os betalactâmicos são da classe dos inibidores da parede celular. Eles agem como bactericidas lesando a parede celular da bactéria, assim, esta fica frouxa e permite a entrada de agua dentro dela por osmose levando a sua lise. Seus tipos são: Penicilinas, cefalosporinas, monobactamicos, carbapenemicos.
Por que não pode usar um bactericida junto a um bacteriostático?
Porque juntos, possuem efeito deletério. Para que um bactericida aja, a bactéria precisa necessariamente estar se multiplicando. Entretando, os bacteriostáticos são responsáveis justamente por para sua multiplicação, assim, inibindo a ação dos bactericidas.
Por que as vezes se associa amoxicilina com clavulanato?
Porque as vezes algumas bactérias estão resistentes à amoxicilina devido ao fato desses microorganismos apresentarem uma enzima betalactamase que destrói o anel dos betalactamicos. Assim, o clavulanato porque ele inibe essas enzimas, ou seja, aquilo que causa a resistência da bactéria à amoxicilina, foi destruído.
A qual classe pertencem as penicilinas?
Classe dos betalactamicos - inibidores da parede celular.
Quais são os tipos de PENICILINAS NATURAIS? Como são administradas e qual a característica de cada uma?
Penicilina G: uso parenteral, usada para sifilis congênita.
-pG cristalina: meia vida rápida, boa penetração no SNC (trata neurosifilis), trata quadros mais agudos como pneumonia, meningite.
pG procaína
pG benzatina: meia vida longa, mais usado para profilaxia e casos mais arrastados não ultrapassa BHE, profilaxia para endocardite e febre reumática.
Penicilina V: mais resistente à penicilinases, via oral
Quais atb compõem as AMINOPENICILINAS? Quais são suas características?
Ampicilina e amoxicilina. Administrada VO. Possuem amplo espectro, cruzam a BHE, são bem toleradas em RN. São bastante usadas em casos de amigdalites, otites, gonorreias. Tratam meningites. Cobrem Haemophylus (Atb de cabeça e pescoço e neonatologistas)
Quais atb compõem as PENICILINAS RESISIT. À PENICILINASES? Quais são suas características?
Oxacilina e metciclina. Curto espectro, usadas praticamente para tratar staphylococcus. Usadas quando a bactéria for MSSA ou OSSA (bactéria proveniente normalmente da comunidade).
Como saber se a bactéria é MRSA/ORSA ou MSSA/OSSA e o que usar em cada situação?
Quando a infecção bacteriana veio da comunidade, normalmente é MSSA/OSSA, senso assim, se usa oxacilia/metciclina. Quando o paciente está internado, ou foi internado recentemente, normalmente é MRSA/ORSA, neste caso, utiliza-se vancomicina.
A que classe e grupo pertencem as cefalosporinas?
São inibidores de parede celular betalacatamicos
O que muda de uma geração para a outra das cefalosporinas?
Quanto mais nova a geração aumenta a sensibilidade contra gram- e aumenta a resistência contra betalactamases. Alem disso, 1ª e 2ª geração são VO enquanto 4ª, 5ª e 6ª são IV.
Qual o principal representante das cefalosporinas de 1ª geração? Quais são suas principais características?
Cefalexina. É uma classe com baixa penetração na BHE, não oferece cobertura contra pseudômonas, atua mais em Gram+
Qual o principal representante das cefalosporinas de 2ª geração? Quais são suas principais características?
Cefuroxima. Não oferece cobertura contra pseudômonas, penetra melhor na BHE, cobre bactérias anaeróbicas e enterobacterias.
Qual o principal representante das cefalosporinas de 3ª geração? Quais são suas principais características?
Ceftriaxona. Alta penetração na BHE (trata meningite), age contra pseudômonas, cobre bem gram-
Qual o principal representante das cefalosporinas de 4ª geração? Quais são suas principais características?
Cefepima. Restrito a ambiente hospitalar, sofre pouca ação das betalactamases, pega neisseria, pseudomonas, etc.
Qual o principal representante das cefalosporinas de 5ª geração? Quais são suas principais características?
Ceftaroline. Pega MSRA e enterococco, usada em ambiente intra-hospitalar
Qual a relação da cefalosporina com ITU?
Ela é indicada para ITU em gestantes.
A que classe e grupo pertencem os monobactamicos e os carbapenemios?
Inibidores da paede celular - betalactamicos
Qual a peculiaridade dos monobactamicos e dos carbapenemicos? Quais são seus representantes?
Monobactamicos (AZTREONAM) são altamente seletivos para gram- é muito resistente à betalactamase e é de uso exclusivo de ambiente hospitalar. Os carbapenemicos (IMIPINEM, MEROPINEM, ERTAPENEM), são de amplo espectro e reservados para casos de infecções hospitalares graves causados por bactérias muito resistentes.
A que classe a VANCOMICINA e TEICOPLANINA pertencem?
Inibidores da parede celular, glicopeptideos.
Em que casos é mais comum o uso de VANCOMICINA?
Casos em que há bactérias MRSA ou ORSA. Normalmente são infecções por bactérias hospitalares.
Quais os principais efeitos colaterais da vancomicina?
Ototoxicidade, nefrotoxicidade (aumento sérico de creatinina), reações de hipersensibilidade, e síndrome do pescoço vermelho devido a infusão mt rápida do medicamento.
Qual medicamento se faz necessário a monitoração de seus níveis séricos? Em quais situações isso se aplica?
Vancomicina. Isso se aplica em casos em que há risco de nefrotoxicidade, instabilidade hemodinâmica, necessidade do uso prolongado de vancomicina…
Qual a principal diferença entre vancomicina e teiclopanina?
A teicoplanina não causa oto nem nefrotoxicidade.
A que classe pertencem as fosfomicinas?
Inibidores da parede celular.
Em quais bactérias as fosfomicinas agem mais? Qual bactéria é a mais comum?
Agem em gram+ e gram- (amplo espectro) envolvidas em infecções do trato urinário. Escherichia coli.
Quando se usa a VANCOMICINA?
Espectro mais reduzido para gram+ associadas à infecções graves (estero, estafilo e estreptococos), como endocardite infeciosa, pneumonia grave…
Como você explica a falha no tratamento com a amoxicilina sendo adm isoladamente num caso de pneumonia de um paciente previamente hígido? O que fazer nesse caso?
Devido ao mecanismo de resistência pela produção de betalactamase. Deve-se associar a um inibidor de lactamasae, no caso, clavulanato.
O que usar em um paciente com pneumonia q já esta com algum fator de complicação?
Associar a quinolona ao tratamento de macrolideo+betalactamico
O que usar em um caso de pneumonia em paciente previamente hígido?
Macrilideo + betalactamico
Porque não usar a quinolona como primeira escolha num caso de um paciente previamente hígido?
Porque seus efeitos colaterais são sérios.
Qual é a primeira escolha para tratar pneumonia atípica(mycoplasma, legionella, chlamydia…)?
Macrolideo
Macrolideos são bacteriostaticos ou bactericidas?
Depende da dose!
Porque associar aminoglicosideo com um betalactamico e não associar a um glicopeptideo?
Porque por serem bactericidas podem fazer sinergismo e aumentar sua potencia. Não associa a glicopeptideo porque assim como o aminoglicosideo possuem efeito colateral de ototoxicidade e nefrotoxicidade!
A qual grupo pertence a NITROFURANTOÍNA? Qual sua função?
Aos inibidores de parede celular. Agir no trato urinário, como em cistite ou uretrites bacterianas.
A qual classe as sulfonamidas pertencem?
Inibidores metabólicos/antimetabolicos.
Sulfametoxazol pertence a qual classe e grupo de fármacos?
Classe das sulfonmidas grupo dos antimetabolicos
Sulfonamidas são bactericidas ou bacteriostáticos? Por que?
Bacteriostaticos. Porque eles interrompem a replicação da bactéria.
Qual o mecanismo de ação do sulfametoxazol?
Ele é responsável por ser um agonista competitivo de PABA (molécula envolvida na formação de folato na via de formação do DNA bacteriano). Assim, quando o fármaco se liga a enzima bacteriana diidropteroato-sintase, funciona como um falso substrato e o folato não é produzido.
O que pode inibir o sulfametoxazol? Como?
Pus e alguns anestésicos como procaína. Eles levam a maior formação de PABA
Por que se utiliza sulfametoxazol + tritrimetoprina?
Porque a administração simultânea de sulfonamida e trimetoprima causa bloqueios sequenciais da via de síntese de tetraidrofolato dos microrganismos a partir de moléculas precursoras.
Quando as sulfonamidas vao ser utilizadas?
Em casos de ITU, IVAS, prostatites, pneumonia por Pneumocystis jirovecii. E no caso da toxoplasmose a malária associa-se sulfametoxazol + pirimetamina.
Quais os efeitos adversos das sulfonamidas?
Cristaluria, hipercalemia, reações cutâneas graves.
Qual a precaução que deve ser tomada com as quinolonas?
Não deve ser indicada como primeira escolha, uma vez que seus efeitos colaterais são intensos e também pelo fato de que é uma classe usada para tratar bactérias multirresistentes.
A qual grupo pertencem as quinolonas? Quais são seus tipos e em que situações são mais usados?
Inibidores da síntese de DNA. São eles: 2ª geração- ciprofloxacino (contra pseudômonas), 3ª geração: levofloxacino (infecções respiratórias), 4ªgeração: gemifloxacino (pneumococo mt resistente)
Quais são as contra-indicações das quinolonas?
Para gravidez, menores de 17 anos, lactação, insuficientes hepáticos.
Contra quais agentes da pneumonia as quinolonas podem atuar?
Contra agentes da pneumonia atípica: mycoplasma p., legionella p. por exemplo
Quais os possíveis efeitos colaterais das quinolonas em idosos? E em pessoas normais?
Convulsão, alucinações, delírio, alterações de humor. Em pessoas normais: efeitos gastrintestinais, cefaleia, tontura, artropatias, prolongamento de QT
Como atuam as quinolonas?
Inibem a enxima DNAgirase (tropoisomerase4) impedindo o superenovulado e assim, não se forma o DNA.
Qual o mecanismo de ação dos macrolideos?
Inibiem a síntese proteica.
Qual é a classe de fármaco usada como PRIMEIRA escolha para tratar uma pneumonia atípica?
Macrolideos.
Quais os principais representantes dos macrolideos?
Azitromicina e Claritromicina.
Qual o principal tratamento para infecção por H. pylori?
Inibidor de bomba de prótons + betalactamicos + macrolideos
Quais os usos clínicos dos macrolideos?
Alternativa terapêutica para alérgicos à penicilina, profilaxia para febre reumática e endocardite, infecções de pele.
Quais bactérias são mais atingidas pelos aminoglicosideos e quais não são atingidas? Pq não são?
Atingidas: Bacilos GRAM- (Pseudômonas, Klebsiella, Hemofilos, Enterobacter. Não atingidas: anaeróbicas (Clostridium), porque é uma classe de fármaco que ecisa de O2 para agir.
A qual grupo pertence os aminoglicosideos?
Inibidores de síntese proteica.
Quais são os principais representantes dos aminoglicosideos?
Gentamicina, Amicacina, Neomicina, Tobramicina.
Quais os efeitos adversos dos aminoglicosideos?
Ototoxicidade e nefrotoxicidade
