Antibiothérapie + Syndromes et Pathogènes importants Flashcards
Associez les bactéries à leur bonne catégorie…
A Gram +
B Gram -
C Intracellulaires
D Anaérobies
- Staph
- Pseudo
- E. Coli
- Strept.
- Eikenella, Pasteurella
- Nesseria
- ERV
- EC
- Moraxella, Haemophilus
- Legionnella, mycoplasma, Chlamydia
- Entéro
- S. malto
- Bacteroides Fragilis
- Fusobacterium
- Pneumo
A 1, 4, 7, 8, 15
B 2, 3, 5, 6, 9, 11, 12
C 10
D 13, 14
Qu’est ce que les streptocoques?
Des cocci gram positif en chainettes
Comment divise-t-ont les Strept.et identifier le Pyogenes?
Selon le type d”hémolyse:
Beta-hémolytique (Complete) (Lyse des globules)
a-hémolytique (Partielle) (oxydation de l’hémoglobine)
gamma-hémolytique –> devenu EC
Pyogenes = Beta-hémolytique Sérogroupe A
Ou se situe le Strept. Pyogenes?
Aux niveaux des voies respiratoires supérieures
Que provoque le Streptocoque pyogenes ?
Infections de la peau:
- Érysipèle (Principale cause)
- Cellulite (2e cause)
- Fasciite Nécrosante
- Pharyngite (Principale cause, Surtout enfant 5-15 ans)
Infections des os et articulations
Infections plaies, boulistes, arthrite, ostéomyélites
Peut toutefois être asx chez 20% des enfants au pharynx
Qu’est ce qu’une fasciite nécrosante?
Infx du fascia musculaire par une souche toxigénique aussi appelée la bactérie mangeuse de chair
–> Très douloureux + lésion cutanée avec bulles hémorragiques
Pourquoi traitons nous la pharyngite?
Pour prévenir le rhumatisme articulaire aigue
Prévenir les abcès (complications suppuratives)
Diminuer les sx et la transmission
Quels sont les maladies qui peuvent être engendrées par les toxines du Strept. pyogènes?
- Scarlatine : Pharyngite produit par (Exotoxine pyrogénique) (langue framboisé, Rash, surtout enfants)
- Syndrome du choc toxique (2e cause), mais associé à infx S pyogènes évident
- Maladies inflammatoires
Quelles sont les maladies inflammatoires associées au S. Pyogènes et leur traitement?
- Rhumatisme Articulaire aigue (complication tardive de pharyngite) –> Tx: Aspirine (sauf enfant) ou ATB pour prophylaxie
- Glomérulonéphrite aigue post strep: HTA/Oedeme/Hématurie, (complication tardive d’info cutanée ou pharyngite) –> Aucun Tx: Résolution spontanée
Qu’est ce que le syndrome du choc toxique?
Infx produisant un superantigène TSST-1 induisant l’activation de lymphocytes T + une production élevée de cytokines
Quels sont les sx du syndrome du choc toxique?
Fievres, Hypotension, Dysfonction organe, Érythème cutanée
Vrai ou Faux, 100% des souches de strept. pyogènes sont sensibles à la pén.?
VRai
Quelles sont les 2 méthodologies dx pour la pharyngite et nommez les avantages/désavantages de chacun..
Culture de gorge:
Avantages –> Meilleur sensibilité, Permet d’Avoir l’antibiogramme
Désavantages –> Résultat dispo après quelques jours
Détection d’antigènes rapides:
Avantage –> Résultat en quelques minutes
Désavantage –> Sensibilité plus faible + PAS d’antibiogramme
Si positif: on traite
Si négatif: Faire culture gorge pour enfant ou traite pas
Qu’est ce que le pneumocoque?
Streptocoques alpha-hémolytique, soit le Streptococcus pneumoniae
Ou se situe principalement le Pneumo et épidémiologiquement parlant comment est il?
Nasopharynx
+ 10% adulte et 40% enfant asx
Que possède de particulier le Pneumo et que permet cette particularité?
Des facteurs de virulence dont la
Capsule polysaccharidique qui
- empêche la phagocytose
- Possède des antigènes déterminant les sérotypes
- Engendre une immunité contre LE sérotype
Qu’est ce qui passe en situation normale avec le Pneumo s’il atteint oreilles/bronches/sinus?
Aucune infection est créé
Que provoque une infection au pneumo et expliquer comment cela arrive?
Pneumonie: Bactéries ds alvéoles et qui fait une accumulation de pus
Bronchite: MPOC ou suite à une infx virale (crée de l’oedeme qui nuit aux mécanismes de défense)
Sinusite: Obstruction des conduits sinusaux habituellement par l’oedeme (provenant des allergies ou infx virale)
Otite: Obstruction trompe d’eustache (svt suite infx virale)
Méningite: Suite à sinusite/otite/bactériémie
Bactériémie/SNC/sang
Comme on peut le voir il y a donc souvent prolifération du aux allergies, MPOC, immunosupprimés
Que représente le pneumo?
1ere cause d’infection respiratoire
2e = Haemo. Influenzae
3e = Moraxella catharralis
Quels sont les facteurs de risque de développer une infx au Pneumo?
Asplénie VIH Néoplasie Age/Alcool/Diabète Hypogammaglobulinémie Maladies pulmonaires chroniques
Vrai ou faux le pneumo est la principale cause responsable de la méningite?
Vrai chez l’adulte: Pneumo > Méningo
mais Faux chez l’enfant > 3 mois : Méningo > Pneumo
Quel est l’organe éliminant le pneumo?
La rate
Comment est le Pneumo PR?
En décroissance, environ 5%
Qu’est ce que l’EC?
cocci gram positif en chaines faisant partie des Strept. non-hémolytique autrefois
Quel est l’habitat principal du EC?
Tractus digestif + environnement
Quel est l’entérocoque le plus fréquemment rencontré?
Enterococcus faecalis
Comment est l’EC face aux ATBs?
Très Résistant
Quels sont les syndromes cliniques associés à l’entérocoque?
Infections urinaires: Cause fréquente d’infx nosocomiale du à la manipulation de sondes et provoquent bactériémies/Endocardites
Infections digestifs
Que faire si infx digestif au EC?
Pas clair si nécessaire d’avoir antibiothérapie
Qu’est ce que l’ERV?
l’entérocoque résistant à la vancomycine –> E. faecalis ou E. faecium
Comment se fait la colonisation du ERV?
Quasiment toujours infection nosocomiale et Asymptomatique bcp + fréquente
Que faisons nous à l’hôpital avec les patients atteints d’ERV et pourquoi?
Isolation car transmission pers. à pers.
Qu’est ce qu’un Staphylocoques?
Cocci gram positif en grappe ou en amas
Comment pouvons nous différencier le Staph Aureus des autres Staph?
Il produit une coagulase
Ou se situe (se fait la colonisation par) le Staph Aureus?
Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures (Nez = site de prédilection)
Quels sont les syndromes cliniques associés au Staph. et comment est le traitement?
Infections de la peau:
- Impétigo (80%) –> ATB topique
- Folliculite –> Topique
- Mastite (infx canaux lactifères) –> ATB po
- Cellulite –> Po ou IV
- Infx de plaies (1ere cause)
Ostéomyélites, Arthrites, Bursites (principal pathogène retrouvé)
Bactériémie et endocardite (Adhèrent facilement sur les valves) –> Si le cas tjrs éliminé par échographie
Tx: IV x 2 semaines – Fréquent
Pneumonie – mais rare (Surtout nosocomiale)
Quelles sont les maladies associées à la toxine du S. Aureus?
Intoxication alimentaire:
- Ingération entérotoxine préformée
- Réplication a lieu dans aliment
- Sx précoces (2-6h): No/Vo, Douleurs abdo + Diarrhée
- Absence de fièvre et résolution spontanée
Staphylococcal scaled skin syndrome:
- Infx cutanées par souche produisant exfoliative
Protéases qui détruit protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
- Presque seulement nouveaux-nés (Car production Atc protecteurs chez l’adulte)
- Formation bulles cutanées
Syndrome du choc toxique
Vrai ou Faux, est ce que les SARM sont résistants à tous les B-Lactam?
Vrai
Quels sont les 2 types d’infection à S. Aureus?
Menstruel: associé à tampon hyper-absorbant
Non-menstruel: Associé à infection d’autres sites, plaies chirurgicales fréquentes
Vrai ou Faux, la majorité des staph Aureus sont résistants à la pénicilline mais sensibles à la cloxa?
Vrai, mais chez les autres staph non Aureus, plus de la moitié sont résistants à la cloxa?
Quels sont les 2 sortes de SARM?
SARM-AH: 2 à 10% des Staph. Aureus et acquis à l’hôpital
SARM-AC: Acquis en communauté
Quels sont les 2 vaccins utilisés contre le Strept. pneumoniae et à qui s’adresse-t-il?
1- Non-conjugué: 23 sérotypes –> Adulte
2- Conjugué: Lié à une protéine stimulant la production d’anticorps, 13 sérotypes –> Enfant
Question Bonus: Nous sommes les 2 principales causes d’infections de la peau, des articulations, des os, des bourses et des plaies?
Staph et Strept.
Qu’est ce les entérobactéries?
Bacilles gram négatif
Comment est la résistance des entérobactéries?
Variable d’une souche à l’autre
Qu’est ce que le E. Coli?
Bactérie faisant partie des entérobactéries
Que représente le E. Coli?
1ere cause d’infection urinaire
et la bactérie la + commune ds TGI
et
Bactérie Gram - la plus pathogène le plus fréquent
Quel est l’habitait naturel du E. Coli et que colonise-t-il?
Le Colon
mais peut coloniser l’oropharynx
Quel est la particularité des Entérobactéries vs autres bactéries (ex: Pseudo)
Ils fermentent les sucres
Quand l’infection urinaire à E. Coli est plus fréquente?
Chez la femme (Car urètre plus long)
et après relations sexuelles et ménopauses (sécheresse vaginale)
Pourquoi l’amoxycilline n’est plus un premier choix pour le traitement empirique de l’infection urinaire basse?
Car 30% sont résistant
Vrai ou Faux, la plupart des E. Coli ont des facteurs de virulence et sont capables de provoquer une maladie par elles-mêmes?
Faux, l’inverse
Outre l’infection urinaire, quels sont les autres syndromes cliniques associés à E. Coli?
Les Cystites: Infections urinaires basses (seulement vessie) –> Sx urinaires irritatifs, Absence de fièvre
Pyélonéphrites: Infx urinaires hautes (jusqu’au reins) –> Fièvre, No\Vo, Douleur lombaire
Infx du tractus digestif
Entérites bactériennes
Méningite: Uniquement nouveaux -nés (2e cause après Strept. agalactiae)
Quels sont les infections digestives du à E. Coli et comment les traitons nous?
Cause mécanique induisant prolifération bactérienne dans espace fermée:
Appendicite: Chirurgie + ATB
Cholécystite: Chirurgie + ATB
Diverticulite: ATB seule
Quels sont les bactéries impliqués de les infections de la flore intestinale?
Entérobactéries principalement E. Coli
Bacteroides Fragilis (Anaérobes)
Entérocoques
Quels sont les entérites bactériennes engendrées par E. Coli?
ETEC: E. Coli entérotoxigénique
1ere cause de la diarrhée du voyageur (Turista)
Acquis par ingestion de nourriture contaminée
Sx causés par la production d’une toxine: très similaire au choléra qui crée des diarrhées liquides aqueuses et abondantes
Auto-résolutif: Tx pas habituel
EHEC: E. Coli entérohémorragique
Communément appelée maladie hamburger
Souche qui produit une Shiga toxine
Zoonose: Colonisation asymptomatique chez le bétail
Acquis par ingestion de viande contaminée mal cuite
Crée une colite hémorragique
Quels sont les vaccins disponibles contre la Turista et qu’en est il de son efficacité?
Dukoral: Vaccin inactivé
Antigènes du choléra
Induit une réaction croisée avec toxine ETEC
mais efficacité 50% + courte durée
Qu’est ce que le Pseudomonas?
Bacilles Gram - non fermentaire
Comment peut-on reconnaitre les Pseudo?
Reflet métallique, Aspect peau de crocodile
Odeur de jus de raisin
Produit un pigment vert
Comment sont les Pseudo face aux ATBs?
Résistance assez fréquente et surtout chez les patients traités souvent
Ou se situe les Pseudo?
Bactéries de l’environnement donc dans l’eau/ milieux humides
Sols et plantes
Comment s’effectue la colonisation du Pseudo?
Très rares chez personnes en santé, souvent chez les MPOC et immunosupprimés
Souvent les infx nosocomiales sont fait par le pseudo
Quelles sont les facteurs de risque (maladie et traitement médicaux) liés à l’infection Pseudo?
- Fibrose Kystique
- Diabète –> Infx plaies chroniques aux pieds + Otite externe maligne
- Brulures
- Sondes/ Cathéter urinaire (infx urinaires)
- Chimiothérapie
- Ventilation mécanique (pneumonie)
- Chirurgie (infections des plaies)
Que provoque le Pseudomonas chez les individus sains et leur tx?
- Folliculite (Auto-résolutif)
- Otite externe (du baigneur) –> Topique
- Kératite
- Bactériémie et Arthrite
En général qu’est suggéré comme tx contre le Pseudo?
L’utilisation avec 2 ATBs efficaces différents
Qu’est ce la Neisseria?
Des diplocoques gram -
Comment est la colonisation par le Nesseria?
Asx de l’oropharynx tres frequent alors que l’infection invasive est très rare
Quels sont les 2 types de syndromes cliniques associés au méningocoques?
Méningococcémie
et
Méningite (1ere cause chez enfant > 3 mois)
Quel est le traitement contre le Nesseria?
Pénicilline: R rare
Céphalo 3e gen: Aucune résistance
Différencier parmi les bactéries anaérobies lequel est Hd et lequel est Bd…
Bacteroides Fragilis
Fusobacterium
B. Fragilis = BD
Fusobacterium = HD
