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Anti-infectieux partie II > Antibiothérapie + Syndromes et Pathogènes importants > Flashcards

Antibiothérapie + Syndromes et Pathogènes importants Flashcards

1
Q

Associez les bactéries à leur bonne catégorie…

A Gram +
B Gram -
C Intracellulaires
D Anaérobies

  1. Staph
  2. Pseudo
  3. E. Coli
  4. Strept.
  5. Eikenella, Pasteurella
  6. Nesseria
  7. ERV
  8. EC
  9. Moraxella, Haemophilus
  10. Legionnella, mycoplasma, Chlamydia
  11. Entéro
  12. S. malto
  13. Bacteroides Fragilis
  14. Fusobacterium
  15. Pneumo
A

A 1, 4, 7, 8, 15
B 2, 3, 5, 6, 9, 11, 12
C 10
D 13, 14

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Q

Qu’est ce que les streptocoques?

A

Des cocci gram positif en chainettes

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3
Q

Comment divise-t-ont les Strept.et identifier le Pyogenes?

A

Selon le type d”hémolyse:
Beta-hémolytique (Complete) (Lyse des globules)
a-hémolytique (Partielle) (oxydation de l’hémoglobine)
gamma-hémolytique –> devenu EC

Pyogenes = Beta-hémolytique Sérogroupe A

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4
Q

Ou se situe le Strept. Pyogenes?

A

Aux niveaux des voies respiratoires supérieures

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5
Q

Que provoque le Streptocoque pyogenes ?

A

Infections de la peau:

  • Érysipèle (Principale cause)
  • Cellulite (2e cause)
  • Fasciite Nécrosante
  • Pharyngite (Principale cause, Surtout enfant 5-15 ans)

Infections des os et articulations

Infections plaies, boulistes, arthrite, ostéomyélites

Peut toutefois être asx chez 20% des enfants au pharynx

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6
Q

Qu’est ce qu’une fasciite nécrosante?

A

Infx du fascia musculaire par une souche toxigénique aussi appelée la bactérie mangeuse de chair

–> Très douloureux + lésion cutanée avec bulles hémorragiques

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7
Q

Pourquoi traitons nous la pharyngite?

A

Pour prévenir le rhumatisme articulaire aigue

Prévenir les abcès (complications suppuratives)

Diminuer les sx et la transmission

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8
Q

Quels sont les maladies qui peuvent être engendrées par les toxines du Strept. pyogènes?

A
  • Scarlatine : Pharyngite produit par (Exotoxine pyrogénique) (langue framboisé, Rash, surtout enfants)
  • Syndrome du choc toxique (2e cause), mais associé à infx S pyogènes évident
  • Maladies inflammatoires
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9
Q

Quelles sont les maladies inflammatoires associées au S. Pyogènes et leur traitement?

A
  1. Rhumatisme Articulaire aigue (complication tardive de pharyngite) –> Tx: Aspirine (sauf enfant) ou ATB pour prophylaxie
  2. Glomérulonéphrite aigue post strep: HTA/Oedeme/Hématurie, (complication tardive d’info cutanée ou pharyngite) –> Aucun Tx: Résolution spontanée
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10
Q

Qu’est ce que le syndrome du choc toxique?

A

Infx produisant un superantigène TSST-1 induisant l’activation de lymphocytes T + une production élevée de cytokines

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11
Q

Quels sont les sx du syndrome du choc toxique?

A

Fievres, Hypotension, Dysfonction organe, Érythème cutanée

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12
Q

Vrai ou Faux, 100% des souches de strept. pyogènes sont sensibles à la pén.?

A

VRai

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13
Q

Quelles sont les 2 méthodologies dx pour la pharyngite et nommez les avantages/désavantages de chacun..

A

Culture de gorge:
Avantages –> Meilleur sensibilité, Permet d’Avoir l’antibiogramme
Désavantages –> Résultat dispo après quelques jours

Détection d’antigènes rapides:
Avantage –> Résultat en quelques minutes
Désavantage –> Sensibilité plus faible + PAS d’antibiogramme

Si positif: on traite
Si négatif: Faire culture gorge pour enfant ou traite pas

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14
Q

Qu’est ce que le pneumocoque?

A

Streptocoques alpha-hémolytique, soit le Streptococcus pneumoniae

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15
Q

Ou se situe principalement le Pneumo et épidémiologiquement parlant comment est il?

A

Nasopharynx

+ 10% adulte et 40% enfant asx

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16
Q

Que possède de particulier le Pneumo et que permet cette particularité?

A

Des facteurs de virulence dont la
Capsule polysaccharidique qui
- empêche la phagocytose
- Possède des antigènes déterminant les sérotypes
- Engendre une immunité contre LE sérotype

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17
Q

Qu’est ce qui passe en situation normale avec le Pneumo s’il atteint oreilles/bronches/sinus?

A

Aucune infection est créé

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18
Q

Que provoque une infection au pneumo et expliquer comment cela arrive?

A

Pneumonie: Bactéries ds alvéoles et qui fait une accumulation de pus

Bronchite: MPOC ou suite à une infx virale (crée de l’oedeme qui nuit aux mécanismes de défense)

Sinusite: Obstruction des conduits sinusaux habituellement par l’oedeme (provenant des allergies ou infx virale)

Otite: Obstruction trompe d’eustache (svt suite infx virale)

Méningite: Suite à sinusite/otite/bactériémie

Bactériémie/SNC/sang

Comme on peut le voir il y a donc souvent prolifération du aux allergies, MPOC, immunosupprimés

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19
Q

Que représente le pneumo?

A

1ere cause d’infection respiratoire

2e = Haemo. Influenzae

3e = Moraxella catharralis

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20
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer une infx au Pneumo?

A 
Asplénie
VIH
Néoplasie
Age/Alcool/Diabète
Hypogammaglobulinémie
Maladies pulmonaires chroniques
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21
Q

Vrai ou faux le pneumo est la principale cause responsable de la méningite?

A

Vrai chez l’adulte: Pneumo > Méningo

mais Faux chez l’enfant > 3 mois : Méningo > Pneumo

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22
Q

Quel est l’organe éliminant le pneumo?

A

La rate

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23
Q

Comment est le Pneumo PR?

A

En décroissance, environ 5%

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24
Q

Qu’est ce que l’EC?

A

cocci gram positif en chaines faisant partie des Strept. non-hémolytique autrefois

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25
Q

Quel est l’habitat principal du EC?

A

Tractus digestif + environnement

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26
Q

Quel est l’entérocoque le plus fréquemment rencontré?

A

Enterococcus faecalis

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27
Q

Comment est l’EC face aux ATBs?

A

Très Résistant

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28
Q

Quels sont les syndromes cliniques associés à l’entérocoque?

A

Infections urinaires: Cause fréquente d’infx nosocomiale du à la manipulation de sondes et provoquent bactériémies/Endocardites

Infections digestifs

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29
Q

Que faire si infx digestif au EC?

A

Pas clair si nécessaire d’avoir antibiothérapie

30
Q

Qu’est ce que l’ERV?

A

l’entérocoque résistant à la vancomycine –> E. faecalis ou E. faecium

31
Q

Comment se fait la colonisation du ERV?

A

Quasiment toujours infection nosocomiale et Asymptomatique bcp + fréquente

32
Q

Que faisons nous à l’hôpital avec les patients atteints d’ERV et pourquoi?

A

Isolation car transmission pers. à pers.

33
Q

Qu’est ce qu’un Staphylocoques?

A

Cocci gram positif en grappe ou en amas

34
Q

Comment pouvons nous différencier le Staph Aureus des autres Staph?

A

Il produit une coagulase

35
Q

Ou se situe (se fait la colonisation par) le Staph Aureus?

A

Colonise la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures (Nez = site de prédilection)

36
Q

Quels sont les syndromes cliniques associés au Staph. et comment est le traitement?

A

Infections de la peau:

  • Impétigo (80%) –> ATB topique
  • Folliculite –> Topique
  • Mastite (infx canaux lactifères) –> ATB po
  • Cellulite –> Po ou IV
  • Infx de plaies (1ere cause)

Ostéomyélites, Arthrites, Bursites (principal pathogène retrouvé)

Bactériémie et endocardite (Adhèrent facilement sur les valves) –> Si le cas tjrs éliminé par échographie
Tx: IV x 2 semaines – Fréquent

Pneumonie – mais rare (Surtout nosocomiale)

37
Q

Quelles sont les maladies associées à la toxine du S. Aureus?

A

Intoxication alimentaire:

  • Ingération entérotoxine préformée
  • Réplication a lieu dans aliment
  • Sx précoces (2-6h): No/Vo, Douleurs abdo + Diarrhée
  • Absence de fièvre et résolution spontanée

Staphylococcal scaled skin syndrome:
- Infx cutanées par souche produisant exfoliative
Protéases qui détruit protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
- Presque seulement nouveaux-nés (Car production Atc protecteurs chez l’adulte)
- Formation bulles cutanées

Syndrome du choc toxique

38
Q

Vrai ou Faux, est ce que les SARM sont résistants à tous les B-Lactam?

A

Vrai

39
Q

Quels sont les 2 types d’infection à S. Aureus?

A

Menstruel: associé à tampon hyper-absorbant

Non-menstruel: Associé à infection d’autres sites, plaies chirurgicales fréquentes

40
Q

Vrai ou Faux, la majorité des staph Aureus sont résistants à la pénicilline mais sensibles à la cloxa?

A

Vrai, mais chez les autres staph non Aureus, plus de la moitié sont résistants à la cloxa?

41
Q

Quels sont les 2 sortes de SARM?

A

SARM-AH: 2 à 10% des Staph. Aureus et acquis à l’hôpital

SARM-AC: Acquis en communauté

42
Q

Quels sont les 2 vaccins utilisés contre le Strept. pneumoniae et à qui s’adresse-t-il?

A

1- Non-conjugué: 23 sérotypes –> Adulte

2- Conjugué: Lié à une protéine stimulant la production d’anticorps, 13 sérotypes –> Enfant

43
Q

Question Bonus: Nous sommes les 2 principales causes d’infections de la peau, des articulations, des os, des bourses et des plaies?

A

Staph et Strept.

44
Q

Qu’est ce les entérobactéries?

A

Bacilles gram négatif

45
Q

Comment est la résistance des entérobactéries?

A

Variable d’une souche à l’autre

46
Q

Qu’est ce que le E. Coli?

A

Bactérie faisant partie des entérobactéries

47
Q

Que représente le E. Coli?

A

1ere cause d’infection urinaire
et la bactérie la + commune ds TGI
et
Bactérie Gram - la plus pathogène le plus fréquent

48
Q

Quel est l’habitait naturel du E. Coli et que colonise-t-il?

A

Le Colon

mais peut coloniser l’oropharynx

49
Q

Quel est la particularité des Entérobactéries vs autres bactéries (ex: Pseudo)

A

Ils fermentent les sucres

50
Q

Quand l’infection urinaire à E. Coli est plus fréquente?

A

Chez la femme (Car urètre plus long)

et après relations sexuelles et ménopauses (sécheresse vaginale)

51
Q

Pourquoi l’amoxycilline n’est plus un premier choix pour le traitement empirique de l’infection urinaire basse?

A

Car 30% sont résistant

52
Q

Vrai ou Faux, la plupart des E. Coli ont des facteurs de virulence et sont capables de provoquer une maladie par elles-mêmes?

A

Faux, l’inverse

53
Q

Outre l’infection urinaire, quels sont les autres syndromes cliniques associés à E. Coli?

A

Les Cystites: Infections urinaires basses (seulement vessie) –> Sx urinaires irritatifs, Absence de fièvre

Pyélonéphrites: Infx urinaires hautes (jusqu’au reins) –> Fièvre, No\Vo, Douleur lombaire

Infx du tractus digestif

Entérites bactériennes

Méningite: Uniquement nouveaux -nés (2e cause après Strept. agalactiae)

54
Q

Quels sont les infections digestives du à E. Coli et comment les traitons nous?

A

Cause mécanique induisant prolifération bactérienne dans espace fermée:

Appendicite: Chirurgie + ATB
Cholécystite: Chirurgie + ATB
Diverticulite: ATB seule

55
Q

Quels sont les bactéries impliqués de les infections de la flore intestinale?

A

Entérobactéries principalement E. Coli
Bacteroides Fragilis (Anaérobes)
Entérocoques

56
Q

Quels sont les entérites bactériennes engendrées par E. Coli?

A

ETEC: E. Coli entérotoxigénique
1ere cause de la diarrhée du voyageur (Turista)
Acquis par ingestion de nourriture contaminée
Sx causés par la production d’une toxine: très similaire au choléra qui crée des diarrhées liquides aqueuses et abondantes
Auto-résolutif: Tx pas habituel

EHEC: E. Coli entérohémorragique
Communément appelée maladie hamburger
Souche qui produit une Shiga toxine
Zoonose: Colonisation asymptomatique chez le bétail
Acquis par ingestion de viande contaminée mal cuite
Crée une colite hémorragique

57
Q

Quels sont les vaccins disponibles contre la Turista et qu’en est il de son efficacité?

A

Dukoral: Vaccin inactivé
Antigènes du choléra

Induit une réaction croisée avec toxine ETEC

mais efficacité 50% + courte durée

58
Q

Qu’est ce que le Pseudomonas?

A

Bacilles Gram - non fermentaire

59
Q

Comment peut-on reconnaitre les Pseudo?

A

Reflet métallique, Aspect peau de crocodile
Odeur de jus de raisin
Produit un pigment vert

60
Q

Comment sont les Pseudo face aux ATBs?

A

Résistance assez fréquente et surtout chez les patients traités souvent

61
Q

Ou se situe les Pseudo?

A

Bactéries de l’environnement donc dans l’eau/ milieux humides
Sols et plantes

62
Q

Comment s’effectue la colonisation du Pseudo?

A

Très rares chez personnes en santé, souvent chez les MPOC et immunosupprimés

Souvent les infx nosocomiales sont fait par le pseudo

63
Q

Quelles sont les facteurs de risque (maladie et traitement médicaux) liés à l’infection Pseudo?

A
  • Fibrose Kystique
  • Diabète –> Infx plaies chroniques aux pieds + Otite externe maligne
  • Brulures
  • Sondes/ Cathéter urinaire (infx urinaires)
  • Chimiothérapie
  • Ventilation mécanique (pneumonie)
  • Chirurgie (infections des plaies)
64
Q

Que provoque le Pseudomonas chez les individus sains et leur tx?

A
  • Folliculite (Auto-résolutif)
  • Otite externe (du baigneur) –> Topique
  • Kératite
  • Bactériémie et Arthrite
65
Q

En général qu’est suggéré comme tx contre le Pseudo?

A

L’utilisation avec 2 ATBs efficaces différents

66
Q

Qu’est ce la Neisseria?

A

Des diplocoques gram -

67
Q

Comment est la colonisation par le Nesseria?

A

Asx de l’oropharynx tres frequent alors que l’infection invasive est très rare

68
Q

Quels sont les 2 types de syndromes cliniques associés au méningocoques?

A

Méningococcémie
et
Méningite (1ere cause chez enfant > 3 mois)

69
Q

Quel est le traitement contre le Nesseria?

A

Pénicilline: R rare

Céphalo 3e gen: Aucune résistance

70
Q

Différencier parmi les bactéries anaérobies lequel est Hd et lequel est Bd…

Bacteroides Fragilis
Fusobacterium

A

B. Fragilis = BD

Fusobacterium = HD

Anti-infectieux partie II (7 decks)

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