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Anti-infectieux partie II > ATVs > Flashcards

ATVs Flashcards

1
Q

Expliquez le MA des analogues guanosines?

A

Activation par TK virale
Phophorylation cellulaire subséquente
- Incorporation ADN virale
- Inhibition compétitive de la polymerase virale (bloc synthèse ADN)
- Nécessite donc réplication virale active

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Q

Comment est excrété l’acyclovir?

A

Excrétion dans l’urine, 60-90% ichangée

< 15 % métabolites dont le 9-carboxymethoxymethylguanine

Faible métabolisme hépatique

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3
Q

Est ce que l’acyclovir est sécuritaire en allaitement, grossesse et à long terme?

A

oui

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4
Q

Comment est la distribution de l’acyclovir?

A

Extensive

% dans l’humeur aqueuse et LCR

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5
Q

Quels sont les E2 de l’acyclovir?

A

IR: 5%
Extravasion (phlébites, inflammation site d’injection et vésicule
Effets neurologiques (1-4%): Léthargie, convulsions, etc.

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6
Q

Que fait l’acyclovir sur le VHS muco-cutanée?

A

Si primo-infection: PO ou IV, jamais topique car pas efficace

  • Diminue durée des sx + excrétion virale
  • Pas d’effet sur la récurrence

Si récurrence:

  • Si durant pro-drome, diminue sx x 2 jrs
  • Tx suppresseur die x 1 an
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7
Q

Que permet le tx suppressif de l’acyclovir?

A

Prévention chronique de récurrences génitales
Prévention transmission VHS-2 de 50% chez les couples discordants
diminue l’excrétion asx
Réduit fréquence de 90%

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8
Q

Qu’est ce que le Valtrex-Valacyclovir?

A

Pro-Rx de l’acyclovir

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9
Q

Comment est l’absorption du valtrex?

A

Rapide et biodisponibilité de 70%

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10
Q

Comment est le métabolisme du valtrex?

A

Hépatique complet –> transforme valtrex en acyclovir + L-valine par hydrolase

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11
Q

Quels sont les E2 du valtrex?

A

IRA
Intolérance intestinale à > 8g/jr
SHU –> si VIH

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12
Q

Quels sont les interactions avec le Valtrex?

A

Tenofovir
Néphrotoxiques
Cyclosp. A
Cimetidine (B)

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13
Q

Qu’est ce que le Famcyclovir?

A

Pro-Rx du Penciclovir

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14
Q

Comparer l’efficacité de l’acyclo avec la famcy…

A

La Famcy est 100 fois moins efficace pour inhiber ADN polymerase (VHS et VZV)

Valtrex Die vs Fam BID
Valtrex + efficace et est le seule étudier

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15
Q

Quand le Famcy est C-I?

A

En allaitement

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16
Q

Quels sont les E2 de la Famcy?

A

Céphalées, No/Vo, Fatigue, Rash

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17
Q

Comment se transmet la varicelle zoster virus?

A

Par gouttelettes, aérosols, contact

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18
Q

Quels sont les sx de la VZV?

A

Fièvre, Rash, vésicules, croutes

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19
Q

Qui est atteint par la VZV dans 90% des cas?

A

Enfants < 13 ans

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20
Q

Qu’est ce que le zona?

A

Réactivation de la varicelle, qui est en latence a/n d’un ganglion sensitif (crée vésicule sur trajet d’un nerf)

21
Q

Comment est transmis le zona?

A

Contact + Aérosol

22
Q

Quels sont les principales complications du zona?

A

Névralgie post-herpétique ***

Autres;
Zona ophtalmiques: Urgences
Ramsay-hunt: Perte de gout, paralysie faciale, hyperacousie
Branche du trijumeau

23
Q

VZV possède TK

A

:)

24
Q

Comment et quel est le traitement contre la varicelle avec l’acyclovir?

A

Enfant:
Pas recommandé si < 13 ans
- Diminue sévérité de 15-30% et fièvre 1 jr

Adulte:
Si débuté 24h, diminue sx 2 jrs (croutes lésions)

Prophylaxie post expo si pas immun. débuter 7-10 jrs post expo x 7 jrs

25
Q

Comment et quel est le traitement contre le zona avec l’acyclovir?

A

Adulte immunocompétent:
Si débuté < 72 heures –> diminue sx
Diminue complication ophtalmiques

Mais pas d’effets sur Névralgie post herpétique

Immunocompromis:
IV
Efficace
Diminue la dissémination

26
Q

Que fait l’acyclovir contre l’EBV?

A

Pas d’effets sur maladie et comme EBV ne fait pas de réplication aucun effet par ACV, mais diminue leucoplasie chevelue longue VIH

27
Q

Qu’est ce que la leucoplasie chevelue longue?

A

Excrétion virale dans salive chez les Sida et immunosupprimées

28
Q

Que fait le CMV?

A

Adultes: Syndrome mononuclésoique, Asx

Nouveaux-nés: Cause + connu infx congénitales, Asx,
Jaunisse, Rash, Atteinte multi-organe
Surdité, Retard mental, cécité, convulsions, mort

Immunosupprimés: Syndrome CMV: Mono + Fièvre
Maladies à CMV: Pneumonie, hépatite, colite, atteinte d’organe
VIH: Rétinite, colite

29
Q

Qu’est ce que le Ganciclovir?

A

Analogue IV déoxyguanosine

30
Q

Comment est le Ganciclovir en allaitement et grossesse?

A

C-I

31
Q

Quel est le spectre du Ganciclovir?

A

Herpesviridae

32
Q

Qu’est ce que le Valgancyclovir?

A

Pro-rx du ganciclovir

33
Q

Quelle est la F du Ganci et du valganci?

A

Ganci: 5-9% en mangeant vs Valganci: 60%

34
Q

Quand utilisons nous le Valgancyclovir?

A
  • Tx infx congénitales à CMV (GCV suivit de VGCV pour 6-12 mois)
  • Tx maladies établies
  • Prophylaxie post-greff
35
Q

Quels sont les interactions avec le Ganci?

A

INTI
Tenofovir
Cyclosp. A

36
Q

Quels sont les E2 du Ganci et Valganci?

A 
Myélosuppression
Anémie 20-25%
Leucopénie 30-40% VIH (2e semaine tx et 1e semaine post tx)
IRA
Diarrhée 40%
Phlébite
Rash
Neurotoxique 5-15% (Céphalées, Confusion)
Problèmes avec implants oculaires
37
Q

Considérant les E2 du Valganci et Ganci, qu’en est-il de leur utilisation?

A

Limités aux infections sévères

38
Q

Qu’est ce que le Ribavirin?

A

Analogue de la guanosine

39
Q

Comment est l’absorption du ribavirin par inhalation?

A

de 1%

40
Q

Comment est la F du Ribavirin?

A

= 45-65% avec nourriture

41
Q

Quels sont les particularités du Ribavirin?

A

Spectre le plus élevé des ATVs (Inhibe virus ADN et ARN)

MA Complexe variables

42
Q

Quels sont les interactions du Ribavirin?

A

Antiacides –> Diminue biodisponibilité
AZT (diminue effet)
Warfarine (diminue effet)

43
Q

Quels sont les E2 du Ribavirin?

A

Tératogène (double contraception) x 6 mois post-tx
C-I chez homme dont femme est enceinte

PO: Cytopénies (Anémie), Neutropénie, Fatigue, Céphalées, Alopécie, Rash, Prurit, No, Anorexie, Diarrhée

IV: Troubles électrolytiques

Inhalation: Précipite verres de contact, Bronchospasmes, Rash, conjonctivite

44
Q

Quels sont les indications du Rivabirin?

A

Pneumonite, Bonchiolite à RSV chez enfant, Hépatite C chronique Adulte, Fièvres hémorragiques

45
Q

Qu’est-ce que la triflirudine?

A

Analogues thymidines fluorés

46
Q

Quel est le spectre de la trifluridine?

A

VHS résistants à ACV + CMV

47
Q

Quel est le MA de la trifluridine?

A

Inhibe Synthese ADN mais phosphorylation indépendant des kinases virales

Inhibe thymidylate synthétase et diminue ADN polymerase

48
Q

Pour quoi est utilisé la trifluridine?

A

Kératoconjonctivite VHS

49
Q

Fin des Questions donc voir le reste dans note, soit anti-influenza/ Cidofovir, Foscarnet…

A

Bonne études Ced ;)

Anti-infectieux partie II (7 decks)

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