ATVs Flashcards
Expliquez le MA des analogues guanosines?
Activation par TK virale
Phophorylation cellulaire subséquente
- Incorporation ADN virale
- Inhibition compétitive de la polymerase virale (bloc synthèse ADN)
- Nécessite donc réplication virale active
Comment est excrété l’acyclovir?
Excrétion dans l’urine, 60-90% ichangée
< 15 % métabolites dont le 9-carboxymethoxymethylguanine
Faible métabolisme hépatique
Est ce que l’acyclovir est sécuritaire en allaitement, grossesse et à long terme?
oui
Comment est la distribution de l’acyclovir?
Extensive
% dans l’humeur aqueuse et LCR
Quels sont les E2 de l’acyclovir?
IR: 5%
Extravasion (phlébites, inflammation site d’injection et vésicule
Effets neurologiques (1-4%): Léthargie, convulsions, etc.
Que fait l’acyclovir sur le VHS muco-cutanée?
Si primo-infection: PO ou IV, jamais topique car pas efficace
- Diminue durée des sx + excrétion virale
- Pas d’effet sur la récurrence
Si récurrence:
- Si durant pro-drome, diminue sx x 2 jrs
- Tx suppresseur die x 1 an
Que permet le tx suppressif de l’acyclovir?
Prévention chronique de récurrences génitales
Prévention transmission VHS-2 de 50% chez les couples discordants
diminue l’excrétion asx
Réduit fréquence de 90%
Qu’est ce que le Valtrex-Valacyclovir?
Pro-Rx de l’acyclovir
Comment est l’absorption du valtrex?
Rapide et biodisponibilité de 70%
Comment est le métabolisme du valtrex?
Hépatique complet –> transforme valtrex en acyclovir + L-valine par hydrolase
Quels sont les E2 du valtrex?
IRA
Intolérance intestinale à > 8g/jr
SHU –> si VIH
Quels sont les interactions avec le Valtrex?
Tenofovir
Néphrotoxiques
Cyclosp. A
Cimetidine (B)
Qu’est ce que le Famcyclovir?
Pro-Rx du Penciclovir
Comparer l’efficacité de l’acyclo avec la famcy…
La Famcy est 100 fois moins efficace pour inhiber ADN polymerase (VHS et VZV)
Valtrex Die vs Fam BID
Valtrex + efficace et est le seule étudier
Quand le Famcy est C-I?
En allaitement
Quels sont les E2 de la Famcy?
Céphalées, No/Vo, Fatigue, Rash
Comment se transmet la varicelle zoster virus?
Par gouttelettes, aérosols, contact
Quels sont les sx de la VZV?
Fièvre, Rash, vésicules, croutes
Qui est atteint par la VZV dans 90% des cas?
Enfants < 13 ans
Qu’est ce que le zona?
Réactivation de la varicelle, qui est en latence a/n d’un ganglion sensitif (crée vésicule sur trajet d’un nerf)
Comment est transmis le zona?
Contact + Aérosol
Quels sont les principales complications du zona?
Névralgie post-herpétique ***
Autres;
Zona ophtalmiques: Urgences
Ramsay-hunt: Perte de gout, paralysie faciale, hyperacousie
Branche du trijumeau
VZV possède TK
:)
Comment et quel est le traitement contre la varicelle avec l’acyclovir?
Enfant:
Pas recommandé si < 13 ans
- Diminue sévérité de 15-30% et fièvre 1 jr
Adulte:
Si débuté 24h, diminue sx 2 jrs (croutes lésions)
Prophylaxie post expo si pas immun. débuter 7-10 jrs post expo x 7 jrs
Comment et quel est le traitement contre le zona avec l’acyclovir?
Adulte immunocompétent:
Si débuté < 72 heures –> diminue sx
Diminue complication ophtalmiques
Mais pas d’effets sur Névralgie post herpétique
Immunocompromis:
IV
Efficace
Diminue la dissémination
Que fait l’acyclovir contre l’EBV?
Pas d’effets sur maladie et comme EBV ne fait pas de réplication aucun effet par ACV, mais diminue leucoplasie chevelue longue VIH
Qu’est ce que la leucoplasie chevelue longue?
Excrétion virale dans salive chez les Sida et immunosupprimées
Que fait le CMV?
Adultes: Syndrome mononuclésoique, Asx
Nouveaux-nés: Cause + connu infx congénitales, Asx,
Jaunisse, Rash, Atteinte multi-organe
Surdité, Retard mental, cécité, convulsions, mort
Immunosupprimés: Syndrome CMV: Mono + Fièvre
Maladies à CMV: Pneumonie, hépatite, colite, atteinte d’organe
VIH: Rétinite, colite
Qu’est ce que le Ganciclovir?
Analogue IV déoxyguanosine
Comment est le Ganciclovir en allaitement et grossesse?
C-I
Quel est le spectre du Ganciclovir?
Herpesviridae
Qu’est ce que le Valgancyclovir?
Pro-rx du ganciclovir
Quelle est la F du Ganci et du valganci?
Ganci: 5-9% en mangeant vs Valganci: 60%
Quand utilisons nous le Valgancyclovir?
- Tx infx congénitales à CMV (GCV suivit de VGCV pour 6-12 mois)
- Tx maladies établies
- Prophylaxie post-greff
Quels sont les interactions avec le Ganci?
INTI
Tenofovir
Cyclosp. A
Quels sont les E2 du Ganci et Valganci?
Myélosuppression Anémie 20-25% Leucopénie 30-40% VIH (2e semaine tx et 1e semaine post tx) IRA Diarrhée 40% Phlébite Rash Neurotoxique 5-15% (Céphalées, Confusion) Problèmes avec implants oculaires
Considérant les E2 du Valganci et Ganci, qu’en est-il de leur utilisation?
Limités aux infections sévères
Qu’est ce que le Ribavirin?
Analogue de la guanosine
Comment est l’absorption du ribavirin par inhalation?
de 1%
Comment est la F du Ribavirin?
= 45-65% avec nourriture
Quels sont les particularités du Ribavirin?
Spectre le plus élevé des ATVs (Inhibe virus ADN et ARN)
MA Complexe variables
Quels sont les interactions du Ribavirin?
Antiacides –> Diminue biodisponibilité
AZT (diminue effet)
Warfarine (diminue effet)
Quels sont les E2 du Ribavirin?
Tératogène (double contraception) x 6 mois post-tx
C-I chez homme dont femme est enceinte
PO: Cytopénies (Anémie), Neutropénie, Fatigue, Céphalées, Alopécie, Rash, Prurit, No, Anorexie, Diarrhée
IV: Troubles électrolytiques
Inhalation: Précipite verres de contact, Bronchospasmes, Rash, conjonctivite
Quels sont les indications du Rivabirin?
Pneumonite, Bonchiolite à RSV chez enfant, Hépatite C chronique Adulte, Fièvres hémorragiques
Qu’est-ce que la triflirudine?
Analogues thymidines fluorés
Quel est le spectre de la trifluridine?
VHS résistants à ACV + CMV
Quel est le MA de la trifluridine?
Inhibe Synthese ADN mais phosphorylation indépendant des kinases virales
Inhibe thymidylate synthétase et diminue ADN polymerase
Pour quoi est utilisé la trifluridine?
Kératoconjonctivite VHS
Fin des Questions donc voir le reste dans note, soit anti-influenza/ Cidofovir, Foscarnet…
Bonne études Ced ;)
