ANTIBIOTHÉRAPIE CLINIQUE Flashcards
Qu’est-ce que la concentration minimale inhibitrice (CMI)?
Concentration la plus faible d’un abx pour empêcher la bactérie de se diviser, qui entraîne une bactériostase
Qu’est-ce que la CMI 50?
Concentration la plus faible d’un abx permettant d’inhiber la croissance de 50% d’une espèce
Qu’est-ce que la CMI 90?
Concentration la plus faible d’un abx qui inhibe la croissance de 90% d’une espèce, c’est la valeur la plus souvent utilisée
Quels facteurs expliquent que la réponse in vitro ne soit pas la même que la réponse clinique?
- Abx doit se rendre au site d’ix
- Quantité de bactéries
- Facteurs de virulence de la bactérie
- SI du pt
- Schéma d’administration de l’antibiotique
Pourquoi utilise-t-on rarement les CMI en pratique?
-Coûteuse, time-consuming, pas toujours utile
Pour quel pathogène utilie-t-on souvent la CMI?
-SARM
Qu’observe-t-on avec la technique des disques?
- La zone d’inhibition au centre (sensible = bactéricide)
- La zone intermédiaire (bactériostatique)
- La zone de résistance
Quels sont les Gram + principaux?
- S. Pyogenes
- Staphylo Aureus
- S. pneumocoque
- Enterocoques (Faecium)
- S. Viridans
Quels sont les Gram - principaux?
- E.Coli
- Influenza
- Moraxella
- Entérobacters
- GRAM-NON FERMENTAIRES: - Pseudomonas Aeruginosa
- Stenotrophomonas
Qu’est-ce qu’un BGNMR?
Enterobactéries résistantes et non-fermentaires
ex: E.Coli, K.Pneumoniae
- Souvent en milieux hospitalier
Quels sont les 2 groupes des bactéries anaérobie?
HAUT DU DIAPHRAGME: -Peptococcus
BAS DU DIAPHRAGME:
-Bacteroides fragilis G-
-C. Diff G+
Quelles sont les bactéries intracellulaires?
- Mycoplasma
- Chlamydia
- Mycobactéries
- Pneumophila
Quelles sont les 4 sous-familles des B-Lactames?
- Penicillines naturelles
- Anti-Staph
- Aminopénicillines
- Pen à spectre élargi
Quelles sont les pen naturelles?
-Pen V (PO) et Pen G (IV)
Spectre Pen V et Pen G?
- Gram+
- S.Pyogenes
- S.Pneumoniae
Quel est l’anti-staph?
- Cloxacilline
Spectre de la cloxacilline (anti-staph)?
- Streptocoques
- Staphylocoques (sauf SARM)
Quelles sont les aminopénicillines?
- Ampicilline
- Amoxicilline
- Amoxicilline + clavulanate
Spectre des aminopenicillines?
-Pneumocoque
-E.Faecialis
Amoxi-Clav: Ajouter Staph (sauf SARM)
Quelles sont les pen à spectre élargi?
Pipéracilline /tazobactam
inh. B-Lactamase
Spectre du piperacilline/tazobactam
TOUT SAUF SARM + F. FAECIUM
-Ajout du tazobactam permet couvrir Staph et B.Fragilis
(G+ et G-)
-Pour ix polymicrobienne
Quelles sont le Céphalosporines de 1ere gen?
- Céphalexine
- Céfadroxil
- Céfazoline
Couverture CSP de 1ere gen?
G+
- S.Pyogenes
- S.Aureus
Quelles sont le Céphalosporines de 2eme gen?
- Céfuroxime-axétil
- Cefprozil
- Céfuroxime
- Céfoxitine (B.Fragilis, mais résistance pour le reste)
Couverture CSP de 2eme gen?
G+ et un peu G-
-Utilisé surtout contre Pneumocoque
Quelles sont le Céphalosporines de 3eme gen?
- Céfixime
- Céfotaxime
- Ceftriaxone
Couverture Céfixime (3eme gen)?
G+ et un peu plus G-
-COUVRE N.GONORRHOEAE
Couverture Ceftriaxone et Céfotaxime (3eme gen)?
- G+
- Excellents vs Pneumocoque
- Super bon contre G- (sauf pseudomonas)
Quelles sont les indications des Céfotaxime et ceftriaxone?
- Pneumonie
- Ix SNC
- ITU
- Cutanée et ostéo
- Intra-abdo
- Endocardite
Quelles sont les indications du Céfixime?
- IVRS
- ITU
- ITS GONNHORRÉ
Quelles sont les CPS anti pseudomonas?
-Ceftazidime
-Céfépime
UTILISÉS POUR IX BGN AÉROBIES ET PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Quelles sont les CPS anti-SARM?
-Ceftobiprole médocaril (SARM + E. Faecium)
UTILISÉ POUR IX NOSOCOMIALES À SARM
Quelles CPS couvrent la N. Gonorrhea?
- Céfixime
2. Ceftriaxone
Que sont les Carbapénems?
- Abx a TRÈS LARGE spectre
- Couvre TOUT sauf SARM, E. FAECIUM et Pseudomonas pour Ertapenem
Quel carbapenem ne couvre pas le Pseudomonas?
Ertapenem
Quelles FQ couvrent le pseudomonas?
- Cipro
- Lévo
Quelle FQ couvre le Mycoplasma et Legionella?
-Lévo
Quel est le spectre des FQ?
- BGN AÉROBIES
- Pseudomonas
- Atypiques (mycoplasma, Legionella)
Quelles sont les FQ respiratoires?
-Lévo
-Moxi
PLUS EFFICACE CONTRE PNEUMOCOQUE
Quelle FQ couvre le SARM?
-Moxifloxacine
Quelles sont les indications des FQ?
Ix GRAM - :
- ITU
- Intra abdo
- Pseudomonas (sauf moxifloxacine)
- Sinusite
- Diarrhée voyageur
- TB
Quelle FQ ne couvre pas le Pseudomonas aeruginosa?
-Moxifloxacine
Quelles sont les Aminosides?
- Amikacine
- Gentamycine
Quel est le spectre des aminosides?
G- AÉROBIES (excellent)
- E. Coli
- Enterobacter
- Pseudomonas
Quelles sont les indications des aminosides?
- GRAM- AÉROBIES
- G+ en ASSOCIATION
Quelle aminoside couvre le SARM?
-Gentamycine
Quels sont les anti-G+ presque purs?
-Oxazolidinones
-Vancomycine
-Daptomycine
Vanco et Dapto NE COUVRE AUCUN G-
Quelles sont les indications de la vancomycine?
- PREMIÈRE LIGNE SARM
- C. Diff (po)
- Pneumocoque
Quelles sont les indications de la daptomycine?
- ERV
2. SARM
Quel est le spectre des oxazolidinones (linézolide)?
- ERV
2.SARM
EN DERNIÈRE LIGNE
Quel est le spectre des TC?
TRÈS LARGE:
- G+
- SARM
- G- (BACTÉRIES INTRACELLULAIRES)
Quel est le spectre des Macrolides?
- Limité
- G+ surtout
- *PATHOGÈNES RESPIRATOIRES**
- *ATYPIQUES INTRACELLULAIRES (Legionella, Mycoplasma)**
Quels sont les Miscellanées?
- Clindamycine
- Métronidazole
- Trimethoprime-SMX
Quel est le spectre de la Clindamycine?
G+
SARM-AC
Quel est le spectre du Metronidazole?
TRÈS ÉTROIT
- Juste ANAÉROBIES
- Ix sévère C. Diff
- LE BEST CONTRE B. FRAGILIS
Quel est le spectre du Trimethoprime-SMX?
- LARGE SPECTRE
- SARM
- STAPH
- ITU
