Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Maladies Infectieuses > Antibiotherapie > Flashcards

Antibiotherapie Flashcards

0
Q

Definition CMI

A

Concentration minimale inhibitrice

-> il s’agit de la plus faible concentration d’ATB inhibant toute culture visible apres 18h de culture à 37*C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Réflexes ATBthe?

A

“P-D4-A3”

  • PPSB: Proba/Parentéral/synerg/Bactcid
  • Double/triple
  • Débutée apres Prelevmt “sans attendre resultats”
  • Dose méningée/urine/os (bonne pénétration)
  • Durée
  • Active sur tels germes
  • absence d’allergie & CI
  • Adaptée secondairement à ATBg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definition CMB

A

Concentration minimale bactéricide

-> il s’agit de la plus faible concentration d’ATB laissant moins de 0,01% de survivant de l’inoculation initiale après 18h de Cult a 37*C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mécanismes de résistances (4)

A
  • Inactivation enzymatique
    Ex: béta-lactamase acquise par transfert de plasmide chez E.Coli (+/- BLSE)
    → acide clavulanique de l’Augmentin® inhibe la béta-lactamase
  • Modification de la cible
    Ex: modif par mut°de la PLP
    → dans les PnC PSDP ou staph MétiR (SARM)
  • Diminution de la perméabilité
    Ex: modif des porines de l’enveloppe par mut°génique
    → impliqué dans les résistances croisées aux β-lactamines
  • Mécanisme d’efflux actif
    Ex: résistance naturelle ou acquise du pyocyanique au β-lactamines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Spectre des Bêta lactamines

A

Spectre de base = celui des Peni G
(PeniG (forme IV)=PeniV(forme PO))
- Cocci G + (strepto-enterocoq-PnC / Staph resist à 90%)
- Cocci G- (neisseiria)
- spirochètes
- BG+ (listeria, clostridium, corynebact)
- anaerobies (sauf bacteroides)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Principales bactéries

A

Gram +

  • Cocci = Strepto- enterocoq- PnC(chaînette) / staphylocoq (amas)
  • Bacille = Listeria / clostridium / corynebacterium

Gram neg

  • Cocci : Nesseiria ( Meningo (diplocoq) & Gonocoque )
  • Bacille : enteroBacteri & pseudomonas / spirochètes (syphilis, leptospirose & lyme)

Anaerobies : bactéroïdes

autres

  • mycoplasme
  • mycobacteries
  • spirochètes
  • intracellulaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3 mécanisme de résistance dans les bêta lactamines

A
  • dim perméabilité membranaire (porine)
  • mutation prot cibles (prot de liaison PLP)
  • sécrétion enz inactivatrice (penicillinase)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Effets secondaires des Blactamines

A

Allergies++
Troubles dig mineurs

+ rare
Atteinte hemato / rénale
Épilepsie si haute doses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Peni M

DCI-Nom / spectre & indic*

A

Peni M = “Peni anti Staph”
Oxacilline (Bristopen)

- indic
Inf cut (Érysipèle / impétigo / furoncle)
Local* IIr : endocardite & inf os
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Peni A

A

Amoxicilline (Clamoxyl)

Spectre Peni G étendu vers enteroB & entérocoque

Indic*

  • angines
  • pneumopathie alvéolaire commun
  • Meningo / PnC / listeria
Amox + Ac clav (Augmentin)
Si suspicion betalactamase 
Indic*
- Pneumopath inhala*
- terrain fragile 
- Inf ORL sévère
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

C3G

A

Large spectre / bonne diffusion

Elimin* rénale+++
Sauf céftriaxone (Rn + biliair)

Pas d'effet sur entérocoques & listeria
Indic*:
- inf sévère à Gram - (Rn, hepato biliair , abdo)
- méningite (sauf listeriose)
- pseudomonas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Carbapenemes

A

L’imipeneme= lactamase avec le + larve spectre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Macrolides

A

Action sur les Gram + (cocci&bacille)
Avec action intra cellulaire

Indic*

  • pneumopathie atypique a germes intracellulaire, legionellose
  • angine si CI bêta lactamines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fluoroquinolones

A

Indic*

  • inf urinaires+++
    • activité anti PnC (levofloxacine)

!! Levofloxacine CI si épilepsie

EIIr:

  • Tble dig
  • confusion chez sujet âge
  • cytolyse hépatique
  • tendinopathie
  • allongement QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Aminosides

A

ATB bactéricide à usage intra hospitalier

Spectre étroit (jamais en monothé)

Indic:

  • inf sévère à Gram neg (endocardite & pyelo sévère)
  • synergie avec pénicillines contre streptocoque & enterocoq

EIIr

  • nephro toxicité
  • toxicité cochleovestibulaire définitive

Dosage si Ttt >3j ou IRn ou femme enceinte ou poid extrem

  • pics: 15min apres inj
  • résiduel à 24h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ATB. Dans l’angine à SBGA

A

Ttt ATB si TDR + ou neg avec FdR de RAA

-> Amoxicilline pendant 6jrs
Adulte: 1g x 2/j
Enfant: 50mg/kg/j

Si ATCD allergie nn grave
–> C2G: cefuroxime-axetil (Zinnat) pdt 4jours

Si allergie grave aux betalactamines
—>Pristinamycine (Pyostacine) 1g x2/j pendant 8jours
Ou Azithromycine chez l’enfant
!! 20% resistce = prelevmt avant!!

NPO
BU de contrôle à 3 sem (dépistage glomérulonephrite post strepto

16
Q

Diphtérie

A

Urg thérapeutique / Hospit rea

Sérothérapie : 30 à 60 000 UI/j d’antitoxine diphtérique

  • Peni G forte dose 9 MUI/j IV puis relais Amox PO 50mg/kg/j pdt 7jrs

Mesures asso:

  • avant ATB: prelevmt locx & HC
  • ECG
  • Decla* oblig
  • isolement septique
  • Dépistage sujets contacts
  • Vaccination a jour
17
Q

ATB Angine de Vincent

A
  • Peni V oracilline PO 500000 UI x3/j pdt 10jrs
Asso: 
Prelevmt locx + microscope a fond noir
Bain de bouche
Éducation
Hygiene bucco-dentaire
18
Q

ATB Phlegmon peri-amygdalien

A

Hospit urg

  • Amox + Ac clav (Augmentin) IV
    1g x3/j pdt 15jrs

Asso:
Ttt chir: par incision-prelevmt B- drainage - lavage
(Amygdalectomie a froid)

19
Q

ATB chancre syphilitique

A

Benzathine-penicilline (EXTENCILLINE)
2,4MUI / dose unique IM

Si allergie (sauf VIH & grossS)
- Azythromycine 1g PO
Ou
- Doxycycline 200mg/j pdt 14jrs

Asso
IST (–> BTDR)

20
Q

ATB Sinusite non compliquée de l’adulte

A
  • Amox-Ac clav (Augmentin) 1g x2/j
    Pendant 10jrs

Si allergie
Pristinamycine (pyostacine) 1g x2/j
Pendant 10jrs

21
Q

ATB OMA

A
  • Amox (Clamoxyl) 1g x2/j
    Pendant 5 jrs

Si allergie
Pristinamycine (pyostacine) 1g x2/j
Pendant 10jrs

22
Q

ATB inf bronchopulm

A

Pneumopath communautr adulte sain

  • alvéolaire= Amox 1g x3/j pdt 14jrs
  • intersti= Josamycine (Pyostacine) 1g x3/j pdt 10jr
# Pneumopath d'inhala* 
TttPO: Augmentin 1g x3/j 14jrs 
# Pneumopath grave
C3G(cefotaxime) + levofloxacine
23
Q

ATB Cystite

A

Sans signe de gravité chez femme sans coMorb
-> Dose unique PO
Fosfomycine-trometamol
Ou 2ème int: Ofloxacine (oflocet)

24
Q

ATB pyelo aigue sans SdG

A

Ttt PO (Apres ECBU & Echo Rn)

-> Ofloxacine 200mg x 2/j 14-21jrs

25
Q

ATB Prostatite aigue

A

Apres ECBU

-> Ofloxacine 200mg x2/j 4-6sem

26
Q

ATB Inf cut

A 
# Érysipèle 
Ttt PO : Amox 1g x3/j pdt 14jrs 
Si allergie= Pristinamycine (pyostacine) 1g x2/j
# Impétigo / furoncle 
- Ttt PO: oxacilline (Bistropen) 1g x2/j pdt 10jrs 
Si allergie= Pristinamycine (pyostacine) 1g x2/j
27
Q

ATB Avec une bonne diffusion osseuse??

A
  • fluoroquinolone
  • pristinamycine
  • rifampycine
  • Ac fusidique
28
Q

ATB CI pdt grossesse

A

“Tes amis qui soûlent Nicole “

  • Tetracyclines
  • aminosides (Max 48h si pyelo grave)
  • quinolones
  • sulfamides
  • Phenicoles
29
Q

Définition ATB bactéricide?

A

Antibiothérapie bactéricide
Un antibiotique est dit bactéricide si la CMI est proche de la CMB (CMI ~ CMB)
→ activité intrinsèque de l’ABT = CMB/CMI = 4

30
Q

ATB bactériostatique

A

Antibiothérapie bactériostatique
ABT inhibant la croissance bactérienne aux posologies usuelles
→ activité intrinsèque de l’ABT = CMB/CMI = 8-16

31
Q

Intérêts d’une association d’antibiotiques (4)

A
  • Elargir le spectre: ex: germes multiples dans péritonite
  • Effet synergique: ex: β-lactamines + aminoside: bactéricidie ↑
  • Limiter les résistances: limite les mutations chromosomiques: ex: mutation facile de la rifampicine dans ttt tuberculose si monothé
  • Limiter les doses: et donc la toxicité des antibiotiques
32
Q

Dosage d’ATB

A

Si index thérapeutique faible= CMI proche de la dose toxique

1- Aminosides: pic sérique (efficacité) ou concentration résiduelle (toxicité ++)

2- Glycopeptides: concentration résiduelle (pour efficacité)

33
Q

ATB selon le germe

A

staphylocoque aureus
métiS 1. pénicilline M / 2. fluoroquinolone
métiR 1. vancomycine / 1. fosfomycine

streptocoque
SGA/SGB 1. amox / 2. C3G (+/- Aminosides
PnC 1. amox / 2. C3G ou lévofloxacine

E. coli 1. FQ ou C3G / 2. amoxicilline-ac. clavulanique

Meningo 1. amoxicilline / 2. C3G (d’emblée si purpura)

Gonocoque 1. C3G (monodose IM) / 2. fluoroquinolone

chlamydia trachomatis 1. macrolides / 2. cyclines

listeria monocytogenes 1. amox/ !! résistance aux C3G

salmonella non typhique 1. seulement si ID/sévère : FQ, ceftriaxone, azithromycine (hors AMM, enfants+++)

shigella 1. FQ ou C3G / 2. cotrimoxazole

haemophilus influenza 1. Augmentin / 2. C3G

pseudomonas aeruginosa 1. C3G: ceftazidime ou pipéracilline-tazobactam ou pénème (bithérapie avec aminoside +++)

clostridium perfringens 1. C3G / 2. pénicilline G

treponema pallidum: 1. pénicilline G / 2. Cyclines

Maladies Infectieuses (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions