Antibiothérapie Flashcards
Est-ce que les antibiotiques sont utiles pout traiter une infection virale comme la grippe? Pourquoi?
non, car les antibiotiques agissent sur les bactéries, donc inutiles pour une infection causée par un virus
quelle période est considérée comme l’âge d’or du développement des antibiotiques ?
1940-1970
le salvarsan (dérivé de l’arsenic) est efficace pour le Tx de quelle infection?
Syphilis
Quelle a été la grande découverte d’Alexandre Fleming?
la pénicilline
la pénicilline permet le Tx de quelle bactérie?
s. aureus
quelles sont les voies d’administration des aminosides?
voie parentérale ou sous forme topique
nommer quelques exemples d’aminosides
-amikacine
-gentamicine
-néomycine
-streptomycine
-tobramycine
la streptomycine permet de traiter quoi?
la tuberculose
VF? la néomycine est administrée seulement par voie parentérale
faux, seulement par application topique
L’utilisation d’aminosides se limite à quelles infections?
-les infections plus graves
-les infections causées par des germes résistants
La penicilline fait partie de quelle classe d’antibiotiques?
les B-lactamines
VF? monobactams est la molécule de la famille des B-lactamines la plus utilisée au canada pour les infections bactériennes
faux, elle n’est pas commercialisée au Canada
quelles sont les trois molécules de la famille des B-lactamines les plus importantes?
-Pénicillines
-Carbapénems
-Céphalosporines
VF? les B-lactamines sont plus ou moins utilisés pour traiter les infections bactériennes
faux, c’est la famille d’antibiotiques la plus utilisée en pratique
VF? les B-lactamines sont peu sécuritaires, il faut faire très attention lorsqu’on les utilise
faux, sont généralement très sécurtaires
Comment reconnaitre les antibiotiques faisant partie du groupe des pénicillines?
finit par « cilline »
ex: cloxacilline, amoxicilline
Comment reconnaitre les antibiotiques faisant partie du groupe des céphalosporines?
commence par « cef »
ex: cefprozil, cephalexine, cefixime
Comment reconnaitre les antibiotiques faisant partie du groupe des carbapénems?
finit par « pénem »
ex: ertapénem, imipénem
Les médicaments suivants font partie de quelle famille?
Ceftazidime?
Pipéracilline-tazobactam?
Méropénem?
Ampicilline?
Ceftazidime: céphalosporines
Pipéracilline-tazobactam: pénicillines
Méropénem: carbapénems
Ampicilline: pénicillines
Ciprofloxacine, moxifloxacine et lévofloxacine sont des antibiotiques faisant partie de quelle classe?
les fluoroquinolones
Vf? les fluoroquinolones sont peu utilisés
faux! très utilisés, même trop!
les fluoroquinolones sont les seuls composés oraux actifs contre quelle bactérie?
psudomonas aeruginosa
les fluoroquinolones sont associés au développement de:
a) surinfection à Candida
b) lésions cutanées
c) diarrhée à C. difficile
c) diarrhée à C. difficile
Vf? on utilise presque plus la norfloxacine
vrai
Les glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides sont administrés principalement par quelle voie?
IV
VF? Les glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides sont surtout utilisés en milieu hospitalier
vrai
quel est le glycopeptides le plus utilisé?
vancomycine
nommer un lipopeptides
daptomycine
nommer deux lipoglycopeptides
-télavancine
-dalbavancine
Les glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides couvrent les bactéries Gram + ou Gram -?
Gram +, n’ont aucun effet contre les Gram -
La clindamycine fait partie de quelle famille?
Lincosamides
Combien de lincosamides différents sont utilisés en Amérique du Nord?
1 seul (clindamycine)
Pourquoi la clindamycine est moins utilisée depuis quelques années?
car résistance et tolérance digestive médiocre
Quels sont les trois macrolides les plus utilisés?
-clarithromycine
-erythromycine
-azithromycine
Qui suis-je? antibiotique constitué d’un hétérocycle de:
14 pièces?
15 pièces?
16 pièces?
14 pièces: erythro et clarithromycine
15 pièces: azithromycine
16 pièces: spiramycine
les macrolides sont utilisés comme alternative à quel antibiotique et pourquoi?
les pénicillines, en présence d’une allergie
quel est le seul nitroimidazole au Canada?
métronidazole
les nitroimidazoles sont des anti_____ (3 réponses)
-antibactériens
-antiprotozoaires
-anti-inflammatoires
VF? les oxazolidinones sont d’origine synthétique
vrai
les oxazolidinones sont utilisés à peu près exclusivement dans les infections causées par quelles bactéries?
les Gram+ multi-resistants
nommer deux exemples de bactéries traitées par les oxazolidinones
-staphylococcus aureus résistant à la méthicilline
-entérocoque résistant à la vancomycine
Les polypeptides et polymyxines sont couramment employés sous quelle forme?
forme topique
Les polypeptides et polymyxines en formulation parentérale sont principalement réservés pour quelles infections?
infections causées par Gram - multi-résistants
nommer des polypeptides et polymyxines
-polymyxine B
-Colistine (polymyxine E)
Les rifamycines sont des agents actifs contre un grand nombre de bactéries _______
a) Gram +
b) Gram -
a) Gram +
Nommer trois rifamycines
-rifampicine
-rifabutine
-rifaximine
Une résistance aux rifamycines se développe rapidement si___________
utilisés en monothérapie
les rifamycines sont utiles pour le Tx de quelles bactéries?
-mycobacterium tuberculosis et mycobactéries atypiques (rifa-mpicine et -butine)
-staphylococcus aureus sensible et résistant à la méthicilline
-C. diff. (rifaximine)
les rifamycines sont disponibles uniquement sous quelle forme?
orale
quels sont les deux sulfamides sont utilisés en clinique au Canada?
-sulfaméthoxazole (SMX)
-sulfadiazine
Lequel n’est plus commercialisé au Canada:
a) sulfaméthoxazole
b) sulfadiazine
b) sulfadiazine
Le SMX est utilisé exclusivement en combinaison avec quel antibiotique?
triméthoprime
VF? les tétracyclines sont des antibiotiques à large spectre
vrai
VF? les tétracyclines sont beaucoup utilisés
faux (car large spectre)
les tétracyclines sont utiles pour quelles infections?
-infection à spirochètes, bactéries atypiques et pathogènes intracellulaires
-C. difficile
nommer quelques antibiotiques faisant parties de la classe des tétracyclines
-tétracycline
-doxycycline
-minocycline
-tigécycline
qui suis-je? classe d’antibiotique très peu utilisée en clinique depuis la fin des années ‘70 à cause d’une toxicité hématologique
chloramphénicol
Les chloramphenicol sont des antibiotiques de 2e/3e intention pour certaines infections rares. Lesquelles? (3)
-Anthrax
-Tularémie
-Rickettsioses
quel est le mécanisme d’action des antibiotiques qui agissent sur la paroi des bactéries?
interférence avec la synthèse/homéostasie (stabilité) de la paroi bactérienne
quels antibiotiques ont pour mécanisme d’action PAROI? (6)
-B-lactamines
-vancomycines/glycopeptides
-daptomycines
-lipoglycopeptides
-polypeptides/polymyxines
-fosfomycine
quel est le mécanisme d’action des antibiotiques qui agissent sur le ribosome des bactéries?
interférence avec la synthèse des protéines (ribosome permet à la bactérie de se réparer)
quels antibiotiques ont pour mécanisme d’action RIBOSOME? (6)
-aminosides
-lincosamides
-macrolides
-oxazolidinones
-tétracyclines
-nitrofurantoïne
quel est le mécanisme d’action des antibiotiques qui agissent sur l’ADN des bactéries?
-interférence avec la synthèse/réplication des acides nucléiques (transcription)
quels antibiotiques ont pour mécanisme d’action ADN? (4)
-sulfamides
-fluoroquinolones
-rifamycines
-métronidazole
les B-lactamines interfèrent avec la synthèse de la paroi en se liant à quelle enzyme?
transpeptidase, aussi appelée Penicillin-binding protein (PBP)
qu’a pour effet la liaison entre les B-lactamines et les PBP?
empêche la stabilisation latérale des chaînes de peptides du peptidoglycan
comment les glycopeptides (comme la vancomycine) interfèrent avec la synthèse de la paroi?
ils se fixent à la partie terminale D-alanyl-D-alanine de la chaine de peptide composant le peptidoglycan
pourquoi les glycopeptides sont inactifs contre le Gram -?
car ils sont trop gros, ils ne peuvent se rendre au peptidoglycan
comment la daptomycine (un lipopeptide) interfère avec la synthèse de la paroi bactérienne?
nécessite la présence de calcium pour se lier aux phospholipides de la membrane cellulaire bactérienne. Une fois liée aux phospholipides, la daptomycine s’insère dans la membrane bactérienne et forme des complexes. Ces complexes induisent des changements dans la perméabilité de la membrane, perturbant l’équilibre ionique (notamment avec l’efflux de potassium) à travers la membrane, ce qui perturbe les fonctions cellulaires essentielles. Cette perturbation membrane entraîne la déstabilisation de la membrane et perturbe des processus comme la synthèse de la paroi cellulaire, ce qui conduit à la mort cellulaire. (En vrai j’ai pas tant compris, c’est selon chatgpt)
comment les polypeptides et polymyxines interfèrent avec l’homéostasie de la paroi des bactéries?
font des trous dans la paroi en se liant aux lipopolysaccharides de la paroi externe des bactérie Gram - (modification de la perméabilité)
quels antibiotiques ont pour site d’action la sous-unité tARN du ribosome? (2)
-oxazolidinones
-stretogramines
quels antibiotiques ont pour site d’action la sous-unité 30s du ribosome? (2)
-aminosides
-tétracycline
quels antibiotiques ont pour site d’action la sous-unité 50s du ribosome? (5)
-chloramphénicol
-lincosamides (clindamycine)
-macrolides
-stretogramines
-oxazolidinones
Pourquoi l’acide tetrahydrofolique est importante pour les bactéries?
car joue un rôle important dans la synthèse des nucléotides des bactéries
quel antibiotique inhibe la synthèse des dérivés de l’acide folique, nuisant ainsi à la synthèse des nucléotides des bactéries?
sulfamides
Les fluoroquinolones interfèrent avec l’ADN-gyrase et la topoisomérase IV. Sur quoi cela a-t-il un impact?
le déploiement et l’enroulement sur eux-même des brins d’ADN
Les fluoroquinolones interfèrent avec quelles enzymes? (2)
-ADN-gyrase
-Topoisomérase IV
Les rifamycines interfèrent avec quoi?
ARN-polymérase ADN-dépendante bactérienne
à quoi sert l’ARN-polymérase ADN-dépendante bactérienne
produire l’ARN messager
quel antibiotique réduit le groupement nitrate en dérivés réactifs et instable? et quel est l’effet de cette réduction?
-Métronidazole
-ces dérivés attaquent l’ADN bactérien et entrainent des bris/mutations des brins d’ADN (dommages mortels pour la bactérie)
VF? en pratique, il est préférable d’utiliser un antibiotique avec le spectre le plus étroit possible
vrai
Quand on ne sait pas trop à quelle bactérie on en a faire, on choisit:
a) spectre étroit
b) spectre large
b) spectre large
qui suis-je? utile dans les infections polymicrobiennes
a) spectre étroit
b) spectre large
b) spectre large
qui suis-je? antibiotique « sur mesure »
a) spectre étroit
b) spectre large
a) spectre étroit
qui suis-je? moins de risque d’effets collatéraux
a) spectre étroit
b) spectre large
a) spectre étroit
qui suis-je? plus de dégâts en affectant des bactéries de la flore normale (non pathogènes)
a) spectre étroit
b) spectre large
b) spectre large
qui suis-je? risque accru de sélectionner des bactéries résistantes
a) spectre étroit
b) spectre large
b) spectre large
Vf? la résistance bactérienne est apparue récemment avec l’apparition de nouveaux antibiotiques
faux, phénomène qui existe depuis très longtemps
nommer des mécanismes de résistance (5)
-productions d’enzymes inactivant les antibiotiques
-modification de la cible de l’antibiotique
-résistance intrinsèque
-diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
-expulsion de l’antibiotique (pompe à efflux)
nommer un exemple de productions d’enzymes inactivant les antibiotiques
B-lactamases
nommer deux exemples de modification de la cible de l’antibiotique
-SARM et B-lactamines
-Pneumocoque et macolides
nommer deux exemples de résistance intrinsèque
-vancomycine et Gram- (vancimycine ne peut traverser la membrane externe car grosses molécules)
-absence de cible (mycoplasma et B-lactamines)
nommer un exemple de diminution de la perméabilité de la paroi bactérienne
-résistance des bactéries Gram - aux carbapénems
nommer un exemple d’expulsion de l’antibiotique (pompe à efflux)
-pneumocoque et tétracyclines/macrolides
comment se passe l’inactivation enzymatique des aminosides?
ajout d’un groupement sur un substituant aminé ou hydroxylé par une enzyme bactérienne
comment se passe l’inactivation enzymatique des B-lactamines?
hydrolyse de l’anneau B-lactam par une enzyme (B-lactamase)
comment se passe l’altération/modification de la cible des fluoroquinolones?
mutation du site catalytique de l’ADN gyrase de la bactérie, ce qui diminue l’affinité entre l’antibio et la bactérie
quels antibiotiques agissent sur des bactéries ayant comme mécanisme de résistance l’expulsion des antibiotiques?
-tétracycline
-macrolides
-lincosamides
-streptogramines
Vf? il est préférable de toujours utiliser les mêmes antibiotiques pour traiter une même infection
faux, à éviter car favorise la résistance bactérienne
qu’est-ce que le phénomène de résistance par pression de sélection?
des antibios sont administrés pour tuer les bactéries causant une infection, mais certaines d’entre elles résistent à l’antibiotique et se multiplient, causant ainsi une autre infection
qui suis-je? interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement
antibiogouvernance
quels sont les principaux objectifs de l’antibiogouvernance? (3)
-obtenir les meilleurs résultats cliniques liés à l’utilisation d’antimicrobiens
-tout en minimisant la toxicité et les autres effets indésirables
-limitant ainsi la pression de sélection sur les populations bactériennes à l’origine de l’émergence de souches résistantes aux antimicrobiens
VF? l’antibiogouvernance pourrait réduire les coûts excessifs imputables à une utilisation non optimale des anitmicrobiens
vrai
qui suis-je? concentration de l’antibiotique la plus faible qui tue ou détruit la bactérie
concentration minimale bactéricide (CMB)
qui suis-je? concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase), qui inhibe sa croissance
concentration minimale inhibitrice (CMI)
VF? habituellement, la CMI est supérieure à la CMB
faux, c’est l’inverse
comment fait-on la mesure d’une CMI?
liquide dans des éprouvettes contenant la bactérie. On observe quelle est la plus petite concentration d’antibiotiques qui permet d’inhiber la croissance des bactéries.
Qu’est-ce que l’effet bactériostatique?
un échantillon dans lequel la croissance bactérienne a été inhibée
comment mesurer la CMB?
prendre les échantillons bactériostatiques et inoculer des géloses.
après 24h d’incubation, la glose avec la [ ] la plus faible correspond à la CMB
quel est le ratio CMB/CMI d’un effet bactéricide?
Ratio CMB/CMI égal ou supérieur à 4
quel est le ratio CMB/CMI d’un effet bactériostatique?
Ratio CMB/CMI inférieur à 4
quels antibiotiques sont des bactéricides?
-aminosides
-B-lactamines
-Fluroquinolones
-nitroimidazoles
-rifamycines
-Triméthoprime/sulfamétahoxazole
-glycopeptides/lipopeptides
-oxazolidinones
quels sont les antibiotiques bactériostatiques?
-chloramphénicol
-macrolides
-clindamycine
-sulfamides
-tétracyclines
VF? un antibiotique bactériostatique est moins efficace qu’un bactéricide
faux, pas nécessairement
quels antibiotiques ont un effet concentration dépendant?
-aminosides (tobramycine)
-quinolones (ciprofloxacine)
quels antibiotiques ont un effet concentration indépendant (temps dépendant)?
-B-lactamines (ticarcilline)
-oxazolidinones
-vancomycines
qui suis-je? favoriser l’administration de doses plus élevées mais moins fréquentes
a) effet concentration dépendant
b) effet concentration indépendant
a) effet concentration dépendant
qui suis-je? favoriser l’administration de doses plus fréquentes
a) effet concentration dépendant
b) effet concentration indépendant
b) effet concentration indépendant
qui suis-je? aucun avantage à augmenter les doses règle générale
a) effet concentration dépendant
b) effet concentration indépendant
b) effet concentration indépendant
VF? La synergie des antibio a été obervée surtout in vivo
faux, fondements essentiellement dérivés des observations in vitro
VF? beaucoup de données cliniques montrent la valeur ajoutée de combiner des traitements antibiotiques pour obtenir un effet synergique
faux, très peu de données
nommer des exemples de situations où un effet synergique est généralement souhaité
-infection à Pseudomonas aeruginosa
-endocardite bactérienne à entérocoque
-sepsis et choc septique
VF? les pénicillines sont efficaces quand les bactéries sont en phase de division cellulaire active
vrai
pourquoi il y a une relation antagoniste entre les pénicillines et les tétracyclines?
car les pénicillines sont efficaces lorsque les bactéries sont en division cellulaire active, et les tétracycline entraine une stase bactérienne. Les tétracyclines interrompent donc la réplication bactérienne, ce qui rend la pénicilline inefficace
