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Anti-infectieux > Antibiothérapie > Flashcards

Antibiothérapie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la CMI50 ?

A

Concentration d’antibiotique la plus faible, permettant d’inhiber la croissance de 50 % des souches d’une espèce bactérienne

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Q

Qu’est-ce que la CMI90 ?

A

Concentration d’antibiotique la plus faible, permettant d’inhiber la croissance de 90 % des souches d’une espèce bactérienne

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3
Q

Quelle CMI est la plus utilisée en pratique ?

  1. CMI50
  2. CMI90
A
  1. CMI90
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4
Q

V/F On considère que lorsqu’un AB a une bonne activité in vitro, il aura aussi une bonne efficacité clinique.

A

Faux

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5
Q

Nommez quelques (5) éléments qui pourraient expliquer pourquoi un AB est efficace in vitro, mais pas en clinique.

A
  1. L’antibiotique doit se rendre au site de l’infection (!)
  2. La quantité (inoculum) de bactérie présente
  3. Facteurs de virulence produits par la bactérie (toxine, enzymes, etc)
  4. Système immunitaire du patient
  5. Schéma d’administration de l’antibiotique
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6
Q

V/F Les CMIs sont beaucoup utilisés en pratique.

A

Faux

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7
Q

Quels sont les deux pathogènes pour lesquels les CMIs pourraient être pertinents ?

A
  1. SARM

2. Vancomycine

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8
Q

Lorsqu’on utilise la technique des disques, où se trouvent les concentrations les plus élevées d’AB ?

A

Près du centre du cercle (centre = AB)

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9
Q

Comment interpréter la présence d’une bactérie dans le “cercle d’activité” sur un disque ? (Par exemple, rayon 15 mm, présence à 7 mm)

A

Présence de bactéries résistantes

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10
Q

V/F Plus le rayon est large, plus la CMI est grande

A

Vrai

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11
Q

Expliquez la technique d’epsilométrie (E-test).

A

On prend une gélose, à la place de mettre des disques on mets des bandelettes (de papier buvard).
Le résultat n’est pas circulaire, forme ellipsoidale, l’endroit où l’élipse touche la bandelette = CMI

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12
Q

Qu’est-ce qu’une BGN ?

A

Bactéries à Gram négatif

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13
Q

Qu’est-ce qu’un BGNMR et nommez en deux exemples.

A

Généralement entérobactéries productrices de multiples mécanismes de résistance

  1. E.coli
  2. K.pneumoniae
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14
Q

V/F Les anaérobies de classe “haut du diaphragme” ont beaucoup de facteurs de résistance.

A

Faux, ceux du bas du diaphragme

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15
Q

Quelle est la couverture des pénicillines naturelles ? (3)

A
  1. Strep pyogenes
  2. S. pneumoniae
  3. Anaérobies haut diaphragme
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16
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des pénicillines naturelles ? (3)

A
  1. Pharyngite streptococcique
  2. Infections invasives à S.pyogenes
  3. Endocardite bactérienne
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17
Q

Quelle est la couverture de la cloxacilline ? (3)

A
  1. Streptocoques
  2. S.aureus (sensibles à la méthicilline)
  3. Anaérobies haut diaphragme
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18
Q

Quelles sont les utilisations cliniques de la cloxacilline ? (3)

A
  1. Infections cutanées et ostéo-articulaires
  2. Bactériémies à staph (aureus)
  3. Endocardites
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19
Q

Quelle est la couverture des aminopénicillines (amoxicilline et ampicilline) ? (5)

A
  1. S. pneumoniae
  2. E. faecalis
  3. Anaérobies haut diaphragme
  4. E. coli
  5. K. pneumoniae
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20
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des aminopénicillines (amoxicilline et ampicilline) ? (7)

A

Grande variétés d’infections

  1. Urinaires
  2. Intra-abdominales (en combinaison)
  3. Pulmonaires
  4. SNC
  5. Otites/sinusites
  6. Bactériémie
  7. Endocardite
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21
Q

Quelle est la couverture de l’amoxicilline-clavulanate ? (7)

A
  1. S. pneumoniae
  2. E. faecalis
  3. S.aureus (sensible méthicilline)
  4. Anaérobies haut diaphragme
  5. Couverture améliorée vs H.influenzae
  6. E. coli
  7. K. pneumoniae
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22
Q

Quelles sont les utilisations cliniques de l’amoxicilline-clavulanate ? (8)

A

Grande variétés d’infections

  1. Urinaires
  2. Intra-abdominales (en monothérapie)
  3. Pulmonaires
  4. SNC
  5. Otites/sinusites
  6. Bactériémie
  7. Endocardite
  8. Infections cutanées
23
Q

Quelles sont les 3 pénicillines efficaces contre le S. aureus (sensible méthicilline) ? (3)

A
  1. Cloxacilline
  2. Amoxicilline + clavulin
  3. Pipéracilline + tazobactam
24
Q

V/F Toutes les pénicillines sont efficaces contre les anaérobies haut diaphragme.

25
Q

Quelle est la couverture de la pipéracilline + tazobactam ? (4)

A
  1. Gram + sans SARM et E. faecium
  2. Gram-
  3. B. fragilis
  4. Anaérobies haut diaphragme
26
Q

Quelles sont les utilisations cliniques de la pipéracilline + tazobactam ? (1)

A
  1. Infections polymicrobiennes
    Surutilisation en clinique
    If you don’t know, Tazo
27
Q

Quelle est la couverture des céphalosporines de 1ère génération (céphalexine, céfadroxil, céfazoline [IV]) ? (3)

A
  1. Streptocoques (2)
  2. S.aureus (sensibles à la méthicilline)
  3. Anaérobies haut diaphragme
    (= cloxa des pénicillines)
28
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des céphalosporines de 1ère génération (céphalexine, céfadroxil, céfazoline [IV]) ? (3)

A
  1. Infections cutanées et ostéo-articulaires
  2. Pharyngite strept
  3. Prophylaxie chirurgicale
29
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des céphalosporines de 2e génération (céfuroxime-axétil, cefprozil, céfuroxime [IV]) ? (2)

A
  1. IVRS (et inférieures)

2. Infections cutanées

30
Q

Quelle est la couverture des céphalosporines de 2e génération (céfuroxime-axétil, cefprozil, céfuroxime [IV]) ? (6)

A
  1. Strept
  2. S. pneumoniae
  3. H. influenzae
  4. E. coli
  5. K. pneumoniae
  6. Anaérobies haut diaphragme
31
Q

Quelle est la couverture des céphalosporines de 2e génération (céfoxitine [IV]) ? (6)

A
  1. Strept
  2. E. coli
  3. K. pneumoniae
  4. B. fragilis
  5. Anaérobies haut diaphragme
32
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des céphalosporines de 2e génération (céfoxitine [IV]) ? (2)

A
  1. Infections intra-abdominales de gravité légère

2. Antibioprophylaxie chirurgicale

33
Q

Quelle est la couverture des céphalosporines de 3e génération (céfixime) ? (2)

A
  1. Couverture similaire à 2e génération

2. N. gonorrhoeae

34
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des céphalosporines de 3e génération (céfixime) ? (2)

A
  1. IVRS

2. Infections urinaires

35
Q

Quelle est la couverture des céphalosporines de 3e génération (céfotaxime, ceftriaxone) ? (5)

A
  1. S. pneumoniae : activité exceptionnelle
  2. Strept
  3. S. aureus
  4. Gram - (sauf Pseudomonas) : activité exceptionnelle
  5. Anaérobies haut diaphragme
36
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des céphalosporines de 3e génération (céfotaxime, ceftriaxone) ? (Nommez 2)

A
  1. Pneumonies
  2. Infections SNC (méningites)
  3. ITU hautes (pyélonéphrite)
  4. Infections cutanées et ostéo-articulaires
  5. Infections intra-abdominales
  6. Endocardite à entérocoque
37
Q

Quelle génération de céphalosporines est considérée comme excellente contre le S. pneumoniae (même contre les souches résistantes) et les Gram- ?

A

3e génération

38
Q

V/F Les céphalos de 4e génération offrent peu d’avantages vs céphalos de 3e génération.

39
Q

V/F La ceftazidime (céphalos 4e génération) est plus efficace pour les Gram+ que les céphalos de 3e génération.

40
Q 
Quelle céphalosporine (et de quelle génération) est efficace contre le SARM ?
A. Céphalexine
B. Cefprozil
C. Céfixime
D. Ceftobiprole
E. Cefepime
A

D. Ceftobiprole (5e génération)

41
Q

Quelle est la couverture du ceftobiprole ?

A

Tous sauf B. fragilis (même SARM)

42
Q

Quelles sont les utilisations cliniques du ceftobiprole ? (1)

A
  • Infections aux SARM
43
Q

Quelle est la couverture des carbapénems ? (4)

A
  1. Gram+
  2. Gram-
  3. B. fragilis
  4. Anaérobies haut diapharagme
44
Q

Quelles sont les utilisations cliniques des carbapénems? (6 nommez 2)

A
  1. Pneumonies
  2. Bactériémies
  3. Infections urinaires
  4. Infections de la peau + ostéo-auriculaires
  5. Pseudomonas
  6. Infections du SNC
45
Q

V/F Les carbapénems sont efficaces contre le SARM.

46
Q

V/F Les pénicillines sont efficaces contre le SARM.

47
Q

Quel est l’AB PO par excellence contre les pseudomonas ?

A

Ciprofloxacine (fluoroquinolones)

48
Q

Quelles sont les deux quinolones “respiratoires” ?
A. Ciprofloxacine
B. Lévofloxacine
C. Moxifloxacine

A

B. Lévofloxacine

C. Moxifloxacine

49
Q

Quelle est la seule fluoroquinolone efficace contre le SARM ?
A. Ciprofloxacine
B. Lévofloxacine
C. Moxifloxacine

A

C. Moxifloxacine

50
Q

Quelle est la couverture de la ciprofloxacine ? (3)

A
  1. Strept
  2. Gram-
  3. Pseudomonas aeruginosa
51
Q

Quelle est la couverture de la lévofloxacine ? (4)

A
  1. Strept
  2. S. pneumoniae
  3. H. influenzae
  4. Pseudomonas aeruginosa
  5. K. sp.
  6. Entérobactéries
  7. E. coli
52
Q

Quelles sont les utilisations cliniques pour le tx des infections à Gram- des fluoroquinolones ? (5)

A
  1. Infections urinaires + résistance
  2. Infections GI
  3. Pulmonaires
  4. Sinusites
  5. Diarrhée du voyageur (E. Coli)
    Pas premier choix contre SARM
53
Q

Quelle est la couverture de la moxifloxacine? (5)

A
  1. Strept
  2. S. pneumoniae
  3. Gram- (sans Pseudomonas aeruginosa)
  4. SARM
  5. B. fragilis
54
Q

Quelle est la couverture des aminosides ?

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