Antibiothérapie Flashcards
Qu’est-ce que la CMI50 ?
Concentration d’antibiotique la plus faible, permettant d’inhiber la croissance de 50 % des souches d’une espèce bactérienne
Qu’est-ce que la CMI90 ?
Concentration d’antibiotique la plus faible, permettant d’inhiber la croissance de 90 % des souches d’une espèce bactérienne
Quelle CMI est la plus utilisée en pratique ?
- CMI50
- CMI90
- CMI90
V/F On considère que lorsqu’un AB a une bonne activité in vitro, il aura aussi une bonne efficacité clinique.
Faux
Nommez quelques (5) éléments qui pourraient expliquer pourquoi un AB est efficace in vitro, mais pas en clinique.
- L’antibiotique doit se rendre au site de l’infection (!)
- La quantité (inoculum) de bactérie présente
- Facteurs de virulence produits par la bactérie (toxine, enzymes, etc)
- Système immunitaire du patient
- Schéma d’administration de l’antibiotique
V/F Les CMIs sont beaucoup utilisés en pratique.
Faux
Quels sont les deux pathogènes pour lesquels les CMIs pourraient être pertinents ?
- SARM
2. Vancomycine
Lorsqu’on utilise la technique des disques, où se trouvent les concentrations les plus élevées d’AB ?
Près du centre du cercle (centre = AB)
Comment interpréter la présence d’une bactérie dans le “cercle d’activité” sur un disque ? (Par exemple, rayon 15 mm, présence à 7 mm)
Présence de bactéries résistantes
V/F Plus le rayon est large, plus la CMI est grande
Vrai
Expliquez la technique d’epsilométrie (E-test).
On prend une gélose, à la place de mettre des disques on mets des bandelettes (de papier buvard).
Le résultat n’est pas circulaire, forme ellipsoidale, l’endroit où l’élipse touche la bandelette = CMI
Qu’est-ce qu’une BGN ?
Bactéries à Gram négatif
Qu’est-ce qu’un BGNMR et nommez en deux exemples.
Généralement entérobactéries productrices de multiples mécanismes de résistance
- E.coli
- K.pneumoniae
V/F Les anaérobies de classe “haut du diaphragme” ont beaucoup de facteurs de résistance.
Faux, ceux du bas du diaphragme
Quelle est la couverture des pénicillines naturelles ? (3)
- Strep pyogenes
- S. pneumoniae
- Anaérobies haut diaphragme
Quelles sont les utilisations cliniques des pénicillines naturelles ? (3)
- Pharyngite streptococcique
- Infections invasives à S.pyogenes
- Endocardite bactérienne
Quelle est la couverture de la cloxacilline ? (3)
- Streptocoques
- S.aureus (sensibles à la méthicilline)
- Anaérobies haut diaphragme
Quelles sont les utilisations cliniques de la cloxacilline ? (3)
- Infections cutanées et ostéo-articulaires
- Bactériémies à staph (aureus)
- Endocardites
Quelle est la couverture des aminopénicillines (amoxicilline et ampicilline) ? (5)
- S. pneumoniae
- E. faecalis
- Anaérobies haut diaphragme
- E. coli
- K. pneumoniae
Quelles sont les utilisations cliniques des aminopénicillines (amoxicilline et ampicilline) ? (7)
Grande variétés d’infections
- Urinaires
- Intra-abdominales (en combinaison)
- Pulmonaires
- SNC
- Otites/sinusites
- Bactériémie
- Endocardite
Quelle est la couverture de l’amoxicilline-clavulanate ? (7)
- S. pneumoniae
- E. faecalis
- S.aureus (sensible méthicilline)
- Anaérobies haut diaphragme
- Couverture améliorée vs H.influenzae
- E. coli
- K. pneumoniae