Antianginosos

Question 1

O que é a angina e qual a sua principal causa?

Answer 1

Angina é uma dor no peito que reduz o fluxo sanguíneo até ao coração. Pode ser provocada pelo estreitamento da artéria ou artéria bloqueada.
A causa principal é a aterosclerose das artérias coronárias, que limita o fluxo de sangue e o oxigénio do miocárdio.

Question 2

Quais os tipos de angina e as suas características?

Answer 2

• Estável;
• Instável;
• Refratária (dor severa e incapacitante);
• Variante/ prinsmetal ( dor ocorre em repouso);
• Isquémia silenciosa (ocorre sem sintomas).

Question 3

Quais são os factores de risco?

Answer 3

• Tabaco;
• Estilo de vida sedentário;
• Obesidade;
• Esforço físico rigoroso;
• Historial de doenças cardiovasculares;
• Hipertensão Arterial;
• Hiperlipidemia…

Question 4

Quais são os medicamentos utilizados no tratamento da angina?

Answer 4

• Nitritos e nitratos: relaxam os músculos lisos vasculares, dilatando veias e artérias, o que reduz a pré-carga e o cosnumo de O2 no miocárdio. Ex: Nitroglicerina;
• Bloqueadores de canais de cálcio: reduzem o fluxo de cálcio para dentro das células musculares, diminuindo a contratilidade e a necessidade de 02. Ex: Verapamil e Diltiazem;
• Bloqueadores beta adrenérgicos: reduzem a frequência, débito cardíaco, e a vasoconstrição e consequentemente a PA, diminuindo a necessidade de O2 pelo miocárdio. Ex: Propranolo, bisoprolol;
• Agentes antiplaquetários: previnem a formação de trombos, inibindo a agregação plaquetária. Ex: aspirina (inibição das COX), clopidogrel.
• Outros agentes - Inibidores da ECA: reduzem o risco de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco.

Question 5

Como os nitratos aliviam os sintomas da angina?

Answer 5

Os nitratos relaxam os músculos lisos vasculares, resultando em:
- dilatação das veias (reduzindo pré-carga);
- dilatação das artérias coronárias (melhorando fluxo de O2 para o miocárdio);
- redução da demanda de 02 pelo coração.

Question 6

Qual é o papel dos bloqueadores de cálcio no tratamento da angina?

Answer 6

• reduzem a contratilidade do miocárdio;
• dilatam artérias coronárias, aumentando fluxo sanguíneo;
• diminuem o consumo de O2 pelo miocárdio.

Question 7

Qual é o mecanismo de ação dos bloqueadores beta na angina?

Answer 7

Bloqueiam os receptores beta adrenérgicos (adrenalina):
- redução da frequência cardíaca;
- redução da pressão arterial;
- redução da contratilidade.
O que leva a um consumo diminuído de O2 pelo miocárdio.

Question 8

Qual é o papel dos antiplaquetários?

Answer 8

• Aspirina : inibe a síntese de prostaglandinas, reduzindo a agregação plaquetária;
• Clopidogrel: bloqueia receptores de ADP nas plaquetas, inibindo a sua activação e agregação.
  Ambos previnem a formação de trombos nas artérias coronárias, reduzindo o risco de infarte.

Question 9

Explique os efeitos farmacológicos dos nitratos, na angina.

Answer 9

• Relaxam todo o tipo de músculo liso, especialmente veias;
• Reduzem a pré-carga e pós-carga, aliviando esforço do coração;
• Reduzem o consumo de O2 pelo miocárdio.

Question 10

Quais os efeitos colaterais mais comuns?

Answer 10

Nitratos: cefaleias, hipotensão, tontura;
Bloq. Cálcio: edema periférico, bradicardia;
Bloq. Beta: fadiga, bradicardi, hipotensão
Aspirina: irritação gástrica, risco de sangramento.