Antiagregante Flashcards
¿Cuál es el antiagregante plaquetario de elección?
ASS
Entre 75-325 mg/día
¿Qué debemos emplear en caso de intolerancia a la AAS?
Ticlopidina
Dipiridamol
Clopidogrel
¿Cómo valoramos el riesgo de sangrado provocado por el tto dental en pacientes antiagregados?
En base a:
-Superficie cruenta expuesta
-Presencia de inflamación local
-Dificultad de acceso y aplicación de medidas locales
-Habitualmente no se altera el tiempo de sangría
-Analitica previa en caso de ticlopidina
Fármaco antiagregante que produce neutropenia y trombocitopenia
Ticlopidina
¿Cuáles son los hallazgos clínicos que observamos cuando tenemos alteraciones plaquetarias y vasculares?
-Petequias
-Equimosis
-Sangrado por cortes superficiales/arañazos
¿Cuáles son los hallazgos clínicos que observamos cuando tenemos alteraciones de la coagulación?
-Equimosis
-Hematomas profundos disecantes
-Hemartrosis
-Hemorragia tardía tras cirugía
Protocolo en Cirugía simple (1-3 exodoncias) y dosis de AAS de 100-125 mg/día:
No se suspende el fármaco y se aplica el protocolo peri- y postoperatorio de medidas
locales
Protocolo en Cirugía compleja y dosis de AAS de 100-125 mg/día
-Análisis individualizado del caso, solicitar el tiempo de sangría y valorar la situación)
-Si el tiempo de sangría es >20 minutos, posponer la cirugía, si es necesario realizar una cirugía de urgencia con el tiempo de sangría >20 minutos, utilizar desmopresina
-vía parenteral o nasal-, 1 hora antes de la cirugía (consulta previa con el hematólogo)
-Si el tiempo de sangría es <20 minutos se suspende el fármaco y se aplica el protocolo peri- y postoperatorio de medidas locales, si se valora suspender el AAS (7 días antes de la cirugía) se precisa el consentimiento previo del hematólogo.
Protocolo de actuación con dipiridamol y triflusal
Se solicita el tiempo de sangría y
● si está elevado (>20 minutos) no se realiza el tratamiento quirúrgico
● si no está elevado (<20 minutos), valorar si es necesario suspender el fármaco (con consentimiento previo del hematólogo).
¿Qué analgesico está contraindicado en pacientes antiagregados?
AINES
¿Qué analgesico está indicado en pacientes antiagregados?
Paracetamol
Codeína
¿Qué hacer ante una emergencia médica de hemorragia post manipulación?
-En algunos protocolos, además de la práctica de enjuagues con ácido tranexámico5% 10 ml/4 veces al día/1-2 semanas, se recomienda beber una ampolla de este antifibrinolítico cada 8 h durante 24 horas.
-Si el sangrado continúa, derivar al paciente al hospital:
● Administración de metilprednisolona, desmopresina, concentrado de plaquetas.
¿Cuáles son las indicaciones de los antiagregantes plaquetarios?
-Arterias coronarias: angina, síndromes coronarios agudos (SCA) que incluyen angina inestable e infarto de miocardio
- Corazón: fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, stent coronario/intervención
coronaria percutánea (ICP)
- Venas: tromboembolismo venoso (TEV)
- Cerebro: ictus isquémico/accidente cerebrovascular (ACV), accidente isquémico transitorio (AIT)
- Extremidades: enfermedad vascular periférica (PVD), claudicación intermitente
Cómo debe ser nuestra conducta en relación a la terapia antiplaquetaria.
En general, la regla es no interrumpir la terapia antiplaquetaria.
Fco antiplaquetario inhibidores de la ciclooxigenasa COX.
Aspirina (AAS)
