Anti-hipertensivo Flashcards
Quais os mecanismos de controle da PA?
- Controle rápida da PA (controle neural, reflexo barorreceptor, quimiorreflexo, reflexo cardiopulmonar, resposta isquêmico do SNC)
- Regulação à longo prazo da PÁ (envolvimento dos rins, hormônio antidiurético, SRAA)
Cite medicamentos da classe:
Diuréticos: de alça e seu mecanismo de ação
1. F
2. B
🫣 “ida”
- Furosemida
- Bumetanida
Ação: reg. ascendente AH
⛔️ contransportador Na2Cl-K
⬆️ excreção Na+
⬆️ excreção água
Diretamente: 🚫 reabsorção K+ (potencializa: aldosterona)
☠️ hipopotassemia/hipocalemia: câimbra e arritmia
☠️ hiperuricemia (⬆️ac. Úrico: FR p/ gota)
☠️ hipovolemia e desidratação
☠️ aumenta resistência insulina
Aldosterona: antinatriurético - conservar sódio no rim (bomba Na-K)
Cite medicamentos da classe:
Diuréticos: tiazídicos e seu mecanismo de ação
1. C
2. H
3. I
🫣 “ida” “ona”
- Clortalidona
- Hidroclorotiazida
- Idapamida
Ação: TCD
⛔️ cotransportador Na/Cloro
⬆️ excreção Na+
⬆️ excreção água
Indiretamente: vazamento de K+
☠️ hipopotassemia/hipocalemia: câimbra e arritmia
☠️ hiperuricemia (⬆️ac. Úrico: FR p/ gota)
Diurético mais indicado na HAS
Tiazídicos
+ seguros (baixo limiar)
Hidroclorotiazida em associação com Espirolactona: ⬇️ hipocalemia e elevação de glicemia
Cite medicamentos da classe:
Diuréticos: poupadores de K+ e seu mecanismo de ação
1. A
2. E
3. T
🫣 “ida” “ona” “eno“
- Amilorida
- Espironolactona
- Triantereno
Ação: TC (túbulo coletor)
🔅A e T: ⛔️ canais condutores de Na (impedindo reabsorção de Na)
🔅Espironolactona: antagonista do receptor de aldosterona
- inibe: síntese canais Na e canais que fazem secreção de K+
⬆️ excreção Na e Cloro
⬇️ excreção de K+, Ca+, Ácido, Mg
⬆️ excreção Ácido úrico
☠️ Efeitos esteroidogênicos: ginecomastia, irregularidades menstruais, dim. libido, disfunção erétil, hirsurtismo
☠️ Hiperplasia prostática benigna
☠️ Disfunção erétil
Ações da angiotensina II
(ações hipertensivas)
- Vasoconstrição
- Remodelamento cardíaco
- ⬆️ PA
- Liberação aldosterona
Ações da aldosterona (hormônio lipídico)
- Transcrição de proteína (síntese)
- canal de sódio (p/ reabsorção) - ⬆️ eliminação K+
- Estimula função bomba Na/K
🫣 aumentar eliminação K+ e reabsorção Na+ (aumentado volemia)
Quando é indicado os diuréticos:
1. De alça
2. Poupador de K+
- D. de alça: + forte
- congestão (ICC e edema pulmonar) - Poupador K+
- Tratamento do hiperaldosteronismo
Cite:
Quais são os Receptores adrenergicos (metabotrópicos)
Onde localizam-se
Papel geral
A1: vasos (vasoconstrição)
A2: pré-sináptico (liberação NT)
B1: coração (cronotrópico, inotrópico +) , rim (mácula densa - sec renina)
B2: músculo liso de vasos e órgãos (vasodilatação e broncodilatação)
B3: tecido adiposo (lipólise)
Anti-hipertensivos no sistema adrenergico
🔅 a2: diminui liberação vesículas (catecolaminas) - ⬇️ efeito do SN
🔅 a1: vasoconstrição ⬆️ PA
🔅 b1: ⬆️ FC
🔅 b2: broncoconstrição (efeito adverso)
Cite quais as classes de anti-hipertensivos Simpatolisticos
1.
2.
3.
- Agonista adrenérgico (agentes de ação central)
- Antagonista a-adrenérgico
- Antagonista n-adrenérgico
Cite medicamentos da classe:
Simpatolistico: agonista ALFA-2 adrenergico (a2 central) e seu mecanismo de ação
- C
- G
- M
🫣 “dina” “dopa” “benzo“
- Clonidina
- Guanabenzo
- Metildopa (a-metildopa)
Ação: Terminal pré-sináptico
🔅C e G:
Ativa receptor a2 ➡️ fecha canais Ca ➡️ diminui liberação de NE ➡️ diminuição atv. Simpática
🔅M:
Age nos substratos da formação da NE ➡️ exocitose de Metilnoradrenalina (falso NT)
Efeitos: ⬇️ RVP e ⬇️ DC
☠️ sonolência, fadiga, xerostomia (boca seca)
☠️ hipotensão postural
☠️ disfunção erétil
☠️ M: reações autoimunes (febre, anemia hemolítica, disfunção hepática)
Cite medicamentos da classe:
Simpatolistico: antigonista dos receptores a1aadrenergico e seu mecanismo de ação
- D
- P
- T
🫣 zosina
- Doxazosina
- Prazosina
- Terazosina
Ação: membrana pós-sináptica
Efeito: ⬇️ RVP - vasodilatação
Úteis no tratamento p/ HPB
☠️hipotensão no início do tratamento
☠️perde efeito (intolerância)
☠️ taquicardia reforce devido queda PA (reflexo barorreceptor)
Os __________ tem como principal problema o fenômeno de 1º dose, caracterizado como hipotensão ortostática em 50% dos pacientes (90min após administração)
Antagonista a1- adrenergico
Protótipo da classe beta-adrenergico?
(BB)
Propanolol
‼️ não seletivo (1º geração)
Medicamento de b1-seletivos da classe BB?
(2º geração)
‼️b1-cardíaco‼️
- Acebutolol
- Atenolol
- Metopronol
- Esmolol
- Bisoprolol
Mecanismo de ação dos BB?
- Cronotropismo, inotropismo e dromotropismo negativo (⬇️FC/DC, força contração e velocidade condução)
- ⬇️ liberação renina pelas cl. JG (⬇️Ang. II)
- Ação central ⬇️atv. Simpática
Medicamento de 1º geração da classe BB?
(Não seletivos)
‼️b1-cardíaco e b2-pulmão
- Nadolol
- Pindolol
- Pembutolol
- Propanolol
- Timolol
- Sotalol
- Levobunolol
- Metipranolol
O _______ bloqueia B1 e B2 de igual afinidade.
É contraindicado em pacientes asmáticos ou com bronquite crônica, pois favorece a broncoconstrição
Propanolol (BB não seletivo)
🫣 afinidade por B1 (cronotopico, inotropico -) e B2 (broncoconstrição/broncoespasmo)
Medicamento de 3º geração da classe BB?
(Não seletivos)
‼️ VASODILATADORES
- Carverdilol
- Labetalol
- Nebivolol
Ação:
- bloqueia a1 (vasos)
- ⬆️ produção NO
A classe ______ NÃO provoca retenção de sal e água, portanto não precisa administrar DIU p/ evitar edema
BB (antagonista b-adrenergico)
DIU tem efeito anti-hipertensivo aditivo quando associado aos _____
BB
Os BB NÃO devem ser administrados na gravidez pois induzem a bradicardia fetal, exceto:
Pindolol
( nome comercial: visquein) → att. simpatominética intríseca (é um agonista parcial) → n induz bradicardia
Anti-hipertensivos que podem ser usados na gestação?
- Metildopa
- Pindolol
- Nifedipino (crise hipertensiva; 🚫 sublingual)
- Metoprolol
Segunda linha: hidralazina, anlodipino, hidrocloratiazida, clonidina
Anti-hipertensivos contraindicados na gravidez?
- IECA (pril)
- BRAs (tana)
- Inibidores diretos da renina (alisquireno)
- Atenolol e Propanolol (BB)
- Espironolactona (DIU)
Cite medicamentos da classe:
Bloqueadores canal de Ca+ (tipo L)
- Di-idropiridnico:
- Não di-idropiridinicos:
🫣pino; mil; zem
🔅Diidrop.
1. Nifedipino
2. Anlodipino
🚫 Canal Ca VASCULAR
Efeito: vasodilatador; < FC
☠️ taquicardia reflexa, rubor facial, edema MI, cefaleia
🔅Não-diid.
1. Verapamil
2. Diltiazem
🚫 Canal Ca CARDÍACO (efeito cronotropico/initropico -)
Efeito: > cronotropico/initropico negativo; antiarritmico; < vasodilatador
☠️ agrava ICC, bradicardia, BAV
Ação:
❌ influxo Ca - vasodilatação- ⬇️ RVP
Não pode associar Verap. e Diltiazem com _________ ⇒ pois possuem efeito igual (inotropico e cronotropico negativo) , podendo maximizar e induzir um bloqueio AV
B-BLOCK (BCC)
🫣 Diidropiridina podem associar-se ao B-BLOCK
Qual o anti-hipertensivo usado em EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?
- N
- H
Vasodilatador direto
1. Hidralazina
2. Nitropussiato de sódio
Mecanismo ação dos vasodilatadores direto?
Efeito relaxador direto na musculatura lisa - ⬇️ RVP
‼️adm. EV, índice alto de taquicardia reflexa
- Hidralazina (trat. ICC) + PROPANOLOL ➡️ diminui efeito taquicardia ao diminuir a resposta do simpático
Cite os medicamentos da classe de anti-hipertensivo: IECA e seu mecanismo de ação
1. R
2. L
3. E
4. C
“RAMpa LISa Escorrega CAPTa”
🫣 pril
- Ramipril
- Lisinopril
- Enalapril
- Captopril
Ação: SRAA (hipertensor)
⛔️ ECA, responsável por Angiotensina I em Angiotensina II (vasoconstritor)
- ⬇️ angiotensina II
- ⬇️ aldosterona
- ⬆️ níveis bradicinina
☠️ tosse seca ➡️ BRA
☠️ rins: hipercalemia, ⬇️TFG, ⬆️ ureia e creatinina
☠️ hipotensão de 1º dose (idosos)
ECA quebra bradicinina em peptídeos inativos. Quando block ECA, aumenta níveis bradicinina (vasodilatador) ➡️ acumula no pulmão e induzir a tosse seca
De modo geral, como IECA age p/ regular PA e qual seus benefícios na prática clínica?
Ação:
1. 🚫 angiotensina II (vasoconstritor e libera aldosterona)
2. ⬆️ bradicinina (vasodilatador)
Benefícios:
1. ⬇️ morbimortalidade CV
2. ICC com FE reduzida
3. Retarda remodelamento após IAM
4. Aterosclerose
5. Diminui progressão de nefropatia diabética p/ DRC
Medicamentos capazes de provocar hipotensão de 1º dose?
- IECA
- BRA
⬇️ PÁ > desejado, q/ surge após primeira vez q/ toma;
- inicia com dosagem baixa, aumentando-a gradativamente
Obs: ❌ IECA ou ARA II em pacientes com função renal instável ou com insuficiência renal aguda.
Hipercalcemia (angiotensina 2 aumenta excreção K) ➡️ arritmias grave
Cite os medicamentos da classe de anti-hipertensivo: BRA e seu mecanismo de ação
1. L
2. O
3. V
4. E
🫣 tana
- Losartana
- Irbesartana
- Valsartana
- Olmersartana
- Eprosartana
Ação: SRAA
🚫 receptor AT1 da angiotensinaII
(antagonisa o receptor AT1), localizados: vasos sanguíneos, miocárdio, cérebro, rins e células glomerulosas das suprarrenais, secretoras de aldosterona
OBS: A2 é formada normalmente, o que sera interferido é na ação
BRA não pode ser usado com _____, pois potencializa efeitos adversos
IECA
Cite o medicamento da classe de anti-hipertensivo: inibidor de renina e seu mecanismo de ação
- Aliquireno
Ação: SRAA
⛔️ renina converta angiotensogênio em angiotensina I
