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SOI III > Anti-hipertensivo > Flashcards

Anti-hipertensivo Flashcards

1
Q

Quais os mecanismos de controle da PA?

A
  1. Controle rápida da PA (controle neural, reflexo barorreceptor, quimiorreflexo, reflexo cardiopulmonar, resposta isquêmico do SNC)
  2. Regulação à longo prazo da PÁ (envolvimento dos rins, hormônio antidiurético, SRAA)
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2
Q

Cite medicamentos da classe:
Diuréticos: de alça e seu mecanismo de ação
1. F
2. B

🫣 “ida”

A
  1. Furosemida
  2. Bumetanida

Ação: reg. ascendente AH
⛔️ contransportador Na2Cl-K
⬆️ excreção Na+
⬆️ excreção água
Diretamente: 🚫 reabsorção K+ (potencializa: aldosterona)

☠️ hipopotassemia/hipocalemia: câimbra e arritmia
☠️ hiperuricemia (⬆️ac. Úrico: FR p/ gota)
☠️ hipovolemia e desidratação
☠️ aumenta resistência insulina

Aldosterona: antinatriurético - conservar sódio no rim (bomba Na-K)

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3
Q

Cite medicamentos da classe:
Diuréticos: tiazídicos e seu mecanismo de ação
1. C
2. H
3. I

🫣 “ida” “ona”

A
  1. Clortalidona
  2. Hidroclorotiazida
  3. Idapamida

Ação: TCD
⛔️ cotransportador Na/Cloro
⬆️ excreção Na+
⬆️ excreção água
Indiretamente: vazamento de K+

☠️ hipopotassemia/hipocalemia: câimbra e arritmia
☠️ hiperuricemia (⬆️ac. Úrico: FR p/ gota)

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4
Q

Diurético mais indicado na HAS

A

Tiazídicos
+ seguros (baixo limiar)

Hidroclorotiazida em associação com Espirolactona: ⬇️ hipocalemia e elevação de glicemia

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5
Q

Cite medicamentos da classe:
Diuréticos: poupadores de K+ e seu mecanismo de ação
1. A
2. E
3. T

🫣 “ida” “ona” “eno“

A
  1. Amilorida
  2. Espironolactona
  3. Triantereno
    Ação: TC (túbulo coletor)

🔅A e T: ⛔️ canais condutores de Na (impedindo reabsorção de Na)

🔅Espironolactona: antagonista do receptor de aldosterona
- inibe: síntese canais Na e canais que fazem secreção de K+
⬆️ excreção Na e Cloro
⬇️ excreção de K+, Ca+, Ácido, Mg
⬆️ excreção Ácido úrico

☠️ Efeitos esteroidogênicos: ginecomastia, irregularidades menstruais, dim. libido, disfunção erétil, hirsurtismo
☠️ Hiperplasia prostática benigna
☠️ Disfunção erétil

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6
Q

Ações da angiotensina II
(ações hipertensivas)

A
  1. Vasoconstrição
  2. Remodelamento cardíaco
  3. ⬆️ PA
  4. Liberação aldosterona
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7
Q

Ações da aldosterona (hormônio lipídico)

A
  1. Transcrição de proteína (síntese)
    - canal de sódio (p/ reabsorção)
  2. ⬆️ eliminação K+
  3. Estimula função bomba Na/K

🫣 aumentar eliminação K+ e reabsorção Na+ (aumentado volemia)

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8
Q

Quando é indicado os diuréticos:
1. De alça
2. Poupador de K+

A
  1. D. de alça: + forte
    - congestão (ICC e edema pulmonar)
  2. Poupador K+
    - Tratamento do hiperaldosteronismo
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9
Q

Cite:
Quais são os Receptores adrenergicos (metabotrópicos)
Onde localizam-se
Papel geral

A

A1: vasos (vasoconstrição)
A2: pré-sináptico (liberação NT)

B1: coração (cronotrópico, inotrópico +) , rim (mácula densa - sec renina)
B2: músculo liso de vasos e órgãos (vasodilatação e broncodilatação)
B3: tecido adiposo (lipólise)

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10
Q

Anti-hipertensivos no sistema adrenergico

A

🔅 a2: diminui liberação vesículas (catecolaminas) - ⬇️ efeito do SN
🔅 a1: vasoconstrição ⬆️ PA
🔅 b1: ⬆️ FC
🔅 b2: broncoconstrição (efeito adverso)

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11
Q

Cite quais as classes de anti-hipertensivos Simpatolisticos

1.
2.
3.

A
  1. Agonista adrenérgico (agentes de ação central)
  2. Antagonista a-adrenérgico
  3. Antagonista n-adrenérgico
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12
Q

Cite medicamentos da classe:
Simpatolistico: agonista ALFA-2 adrenergico (a2 central) e seu mecanismo de ação

  1. C
  2. G
  3. M

🫣 “dina” “dopa” “benzo“

A
  1. Clonidina
  2. Guanabenzo
  3. Metildopa (a-metildopa)

Ação: Terminal pré-sináptico
🔅C e G:
Ativa receptor a2 ➡️ fecha canais Ca ➡️ diminui liberação de NE ➡️ diminuição atv. Simpática

🔅M:
Age nos substratos da formação da NE ➡️ exocitose de Metilnoradrenalina (falso NT)

Efeitos: ⬇️ RVP e ⬇️ DC

☠️ sonolência, fadiga, xerostomia (boca seca)
☠️ hipotensão postural
☠️ disfunção erétil
☠️ M: reações autoimunes (febre, anemia hemolítica, disfunção hepática)

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13
Q

Cite medicamentos da classe:
Simpatolistico: antigonista dos receptores a1aadrenergico e seu mecanismo de ação

  1. D
  2. P
  3. T

🫣 zosina

A
  1. Doxazosina
  2. Prazosina
  3. Terazosina

Ação: membrana pós-sináptica
Efeito: ⬇️ RVP - vasodilatação
Úteis no tratamento p/ HPB

☠️hipotensão no início do tratamento
☠️perde efeito (intolerância)
☠️ taquicardia reforce devido queda PA (reflexo barorreceptor)

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14
Q

Os __________ tem como principal problema o fenômeno de 1º dose, caracterizado como hipotensão ortostática em 50% dos pacientes (90min após administração)

A

Antagonista a1- adrenergico

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15
Q

Protótipo da classe beta-adrenergico?
(BB)

A

Propanolol
‼️ não seletivo (1º geração)

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16
Q

Medicamento de b1-seletivos da classe BB?
(2º geração)

‼️b1-cardíaco‼️

A
  1. Acebutolol
  2. Atenolol
  3. Metopronol
  4. Esmolol
  5. Bisoprolol
17
Q

Mecanismo de ação dos BB?

A
  1. Cronotropismo, inotropismo e dromotropismo negativo (⬇️FC/DC, força contração e velocidade condução)
  2. ⬇️ liberação renina pelas cl. JG (⬇️Ang. II)
  3. Ação central ⬇️atv. Simpática
18
Q

Medicamento de 1º geração da classe BB?
(Não seletivos)

‼️b1-cardíaco e b2-pulmão

A
  1. Nadolol
  2. Pindolol
  3. Pembutolol
  4. Propanolol
  5. Timolol
  6. Sotalol
  7. Levobunolol
  8. Metipranolol
19
Q

O _______ bloqueia B1 e B2 de igual afinidade.
É contraindicado em pacientes asmáticos ou com bronquite crônica, pois favorece a broncoconstrição

A

Propanolol (BB não seletivo)

🫣 afinidade por B1 (cronotopico, inotropico -) e B2 (broncoconstrição/broncoespasmo)

20
Q

Medicamento de 3º geração da classe BB?
(Não seletivos)

‼️ VASODILATADORES

A
  1. Carverdilol
  2. Labetalol
  3. Nebivolol

Ação:
- bloqueia a1 (vasos)
- ⬆️ produção NO

21
Q

A classe ______ NÃO provoca retenção de sal e água, portanto não precisa administrar DIU p/ evitar edema

A

BB (antagonista b-adrenergico)

22
Q

DIU tem efeito anti-hipertensivo aditivo quando associado aos _____

A

BB

23
Q

Os BB NÃO devem ser administrados na gravidez pois induzem a bradicardia fetal, exceto:

A

Pindolol

( nome comercial: visquein) → att. simpatominética intríseca (é um agonista parcial) → n induz bradicardia

24
Q

Anti-hipertensivos que podem ser usados na gestação?

A
  1. Metildopa
  2. Pindolol
  3. Nifedipino (crise hipertensiva; 🚫 sublingual)
  4. Metoprolol

Segunda linha: hidralazina, anlodipino, hidrocloratiazida, clonidina

25
Q

Anti-hipertensivos contraindicados na gravidez?

A
  1. IECA (pril)
  2. BRAs (tana)
  3. Inibidores diretos da renina (alisquireno)
  4. Atenolol e Propanolol (BB)
  5. Espironolactona (DIU)
26
Q

Cite medicamentos da classe:
Bloqueadores canal de Ca+ (tipo L)

  1. Di-idropiridnico:
  2. Não di-idropiridinicos:

🫣pino; mil; zem

A

🔅Diidrop.
1. Nifedipino
2. Anlodipino
🚫 Canal Ca VASCULAR
Efeito: vasodilatador; < FC
☠️ taquicardia reflexa, rubor facial, edema MI, cefaleia

🔅Não-diid.
1. Verapamil
2. Diltiazem
🚫 Canal Ca CARDÍACO (efeito cronotropico/initropico -)
Efeito: > cronotropico/initropico negativo; antiarritmico; < vasodilatador
☠️ agrava ICC, bradicardia, BAV

Ação:
❌ influxo Ca - vasodilatação- ⬇️ RVP

27
Q

Não pode associar Verap. e Diltiazem com _________ ⇒ pois possuem efeito igual (inotropico e cronotropico negativo) , podendo maximizar e induzir um bloqueio AV

A

B-BLOCK (BCC)

🫣 Diidropiridina podem associar-se ao B-BLOCK

28
Q

Qual o anti-hipertensivo usado em EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?

  1. N
  2. H
A

Vasodilatador direto
1. Hidralazina
2. Nitropussiato de sódio

29
Q

Mecanismo ação dos vasodilatadores direto?

A

Efeito relaxador direto na musculatura lisa - ⬇️ RVP

‼️adm. EV, índice alto de taquicardia reflexa
- Hidralazina (trat. ICC) + PROPANOLOL ➡️ diminui efeito taquicardia ao diminuir a resposta do simpático

30
Q

Cite os medicamentos da classe de anti-hipertensivo: IECA e seu mecanismo de ação
1. R
2. L
3. E
4. C

“RAMpa LISa Escorrega CAPTa”
🫣 pril

A
  1. Ramipril
  2. Lisinopril
  3. Enalapril
  4. Captopril

Ação: SRAA (hipertensor)
⛔️ ECA, responsável por Angiotensina I em Angiotensina II (vasoconstritor)

  • ⬇️ angiotensina II
  • ⬇️ aldosterona
  • ⬆️ níveis bradicinina

☠️ tosse seca ➡️ BRA
☠️ rins: hipercalemia, ⬇️TFG, ⬆️ ureia e creatinina
☠️ hipotensão de 1º dose (idosos)

ECA quebra bradicinina em peptídeos inativos. Quando block ECA, aumenta níveis bradicinina (vasodilatador) ➡️ acumula no pulmão e induzir a tosse seca

31
Q

De modo geral, como IECA age p/ regular PA e qual seus benefícios na prática clínica?

A

Ação:
1. 🚫 angiotensina II (vasoconstritor e libera aldosterona)
2. ⬆️ bradicinina (vasodilatador)

Benefícios:
1. ⬇️ morbimortalidade CV
2. ICC com FE reduzida
3. Retarda remodelamento após IAM
4. Aterosclerose
5. Diminui progressão de nefropatia diabética p/ DRC

32
Q

Medicamentos capazes de provocar hipotensão de 1º dose?

A
  1. IECA
  2. BRA

⬇️ PÁ > desejado, q/ surge após primeira vez q/ toma;
- inicia com dosagem baixa, aumentando-a gradativamente

Obs: ❌ IECA ou ARA II em pacientes com função renal instável ou com insuficiência renal aguda.
Hipercalcemia (angiotensina 2 aumenta excreção K) ➡️ arritmias grave

33
Q

Cite os medicamentos da classe de anti-hipertensivo: BRA e seu mecanismo de ação
1. L
2. O
3. V
4. E

🫣 tana

A
  1. Losartana
  2. Irbesartana
  3. Valsartana
  4. Olmersartana
  5. Eprosartana

Ação: SRAA
🚫 receptor AT1 da angiotensinaII
(antagonisa o receptor AT1), localizados: vasos sanguíneos, miocárdio, cérebro, rins e células glomerulosas das suprarrenais, secretoras de aldosterona

OBS: A2 é formada normalmente, o que sera interferido é na ação

34
Q

BRA não pode ser usado com _____, pois potencializa efeitos adversos

A

IECA

35
Q

Cite o medicamento da classe de anti-hipertensivo: inibidor de renina e seu mecanismo de ação

A
  1. Aliquireno

Ação: SRAA
⛔️ renina converta angiotensogênio em angiotensina I

SOI III (6 decks)

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