Anti-Diabeticos Flashcards
Incretinas (GIP e GLP-1)
hormonas libertadas do tubo digestivo contribuem para regulação da tolerância à glucose. Secreção dependente da ingestão alimentar.
Estimuladores da secreção da Insulina
Glicose Aminoàcidos Corpos Cetónicos Hormonar Gastrointestinais Beta2- Adrenérgicos Vago
Inibidores da secreção da Insulina
Alpha- adrenérgicos Hipoxia Hipotermia Cirurgia Queimadura grave
Categorias de risco aumentado da diabetes
Idade > 45 anos OU
- IMC>25kg/m2 (asiáticos >23) com ≥ 1 FR
sedentarismo; HTA; HDL dimuinição; história familiar DM2; DCV; grupo étnico de risco; IR;
teste glicémia anormal; mulheres com sínd ovário poliquístico; diabetes gestacional
Objetivo da Terapêutica
Alívio dos sintomas relacionados com a hiperglicémia (fadiga, poliúria, perda de peso)
Prevenir ou reduzir as descompensações metabólicas agudas e as complicações de orgão alvo
Aspetos não farmacológicos da terapêutica da diabetes
Abordagem multidisciplinar
Educação do doente (nutrição, exercício, medicação)
DM1: cálculo dose de insulina para a ingestão calórica
DM2: controlo do peso, controlo da PA, aterosclerose
Cirurgia metabólica
Como tratar a diabetes
Controlo de glicémia
Tratar condições associadas
Procurar por complicações da diabetes e tratar
Goals para o tratmento da Diabetes
HgA1C < 7%
PA <130/80 mmHg
Dislipedemia ( LDL<100 mg/dL, HDL: homem >40mg/dL mulher >50 mg/dL e Tigliceriidos <150 mg/dL )
Estado protrombotico ( terapia com ASA 75-162 mg/dia em adultos com diabetes e doença macrovascular ou prevenção primária em paciente >/= 40 anos com diabetes ou ter >/= 1 fator de risco cardiovascular
Cessação Tabagica
Uso de aspirina como prevenção primária em doentes com diabetes
A aspirina pode prevenir eventos vasculares severos em pessoas que tem diabetes e doenças cardiovasculares porem causa eventos de hemorragia major.
A1C<6,5% é mais favoravel em doentes com…
terapêuticas menos hipoglicemiantes, diabetes de curta duração, mais novos e sem doença cardiovascular significativa (ADA)
Terapeutica com Insulina (UI)
É 1ª linha na DM1 e em parte dos doentes com DM2
A terapeutica é crônica por via Sub cutanea
Administração SC VS secreção fisiológica da insulina
Não reproduz o rápido aumento e declínio da insulina endógena em
resposta a alterações nas glicémias;
A insulina é injectada na circulação periférica e não na circulação portal.
Fatores que afetam a absorção de insulina
Local de injeção ( Abdomen mais rapido que coxa) Debito sanguineo ( aumenta com massagem, banhos quentes e excercio e diminui com ortostatismo) Profundiade da injeção ( I.M + rapida)
Indicações clinicas para terapeutica com insulina
DM tipo 1
DM tipo 2 (não controlados com dieta e ADO)
DM gestacional
Complicações agudas (cetoacidose, hiperosmolar)
Situações peri-operatórias
