Anti-arythmiques et autres médicaments cardiaques Flashcards
Quel est le nom générique de l’Amiodarone?
Cordarone
Quel est le nom commercial de la cordarone?
Amiodarone
Quelle est la classe de l’Amiodarone?
Antiarythmique
Quelles sont les indications de l’Amiodarone?
- TV
- FA
- Flutter auriculaire
Quelles sont les doses/administration de l’Amiodarone?
ACR : 300 mg IV push puis 150 mg
Tachycardie : 150 mg IV dilué dans 100 cc D5% en 10 min.
Si temps d’administration de la perfusion dépasse 2h, utiliser un sac sans PVC de 250 cc de D5%
Quels sont les actions de l’Amiodarone?
- Inhibe les récepteurs α- et β-adrénergique
- Effet sur le Na, K et Ca
Quel est le temps de demi-vie de l’Amiodarone?
40 jours
Quels sont les effets secondaires de l’Amiodarone?
- HypoTA
- Bradycardie
- Bloc AV
- Allongement du QT
*Attention à l’extravasation
Quelles sont les contre-indications de l’Amiodarone?
- Ne pas administrer avec d’autres médications qui allongent le QT
Contre-indications relatives :
- Blocs 2e et 3e degré
- S.S.S.
- Choc cardiogénique
Quel est le nom générique de l’Adénocart?
Adénosine
Quel est le nom commercial de l’adénosine?
Adénocart
Quelle est la classe de l’adénosine?
Antiarythmique
Quelles sont les indications de l’adénosine?
Tx la tachycardie supraventriculaire (TSV)
Quelles sont les doses/administration de l’adénosine?
6mg IV PUSH en même temps qu’un bolus de 20cc de NaCl 0.9%
Répéter soit 6mg ou 12mg IV si inefficace
Quels sont les actions de l’adénosine?
Bloque l’activité électrique du nœud sinusal et AV
Quel est le temps de demi-vie de l’adénosine?
< 5 secondes
Quels sont les effets secondaires de l’adénosine?
Aviser l’usager des effets secondaires : va sentir que son cœur arrête.
- Dyspnée
- Bronchoconstriction possible chez les MPOC/asthmatiques
- Bradycardie transitoire
- Arythmies passagères
- DRS
- Étourdissement
- Chaleur
- N°
Quelles sont les contre-indications de l’adénosine?
- Tachycardie à complexe large polymorphe et irrégulier
- Bloc AV 2e et 3e degré
- Wolfe Parkinson White
Quel est le nom commercial du diltiazem?
Cardizem
Quel est le nom générique du Cardizem?
Diltiazem
Quelle est la classe du Cardizem?
- Antiarythmique
- Bloqueur des canaux calciques
Quelles sont les indications du Cardizem?
- Traite le flutter auriculaire, FA
Quelles sont les doses/administration du Cardizem?
Fiole au réfrigérateur
Bolus selon le poids 0,25 à 0,35 mg/kg en au moins 2 min.
Répéter 20 à 25 mg IV q 15min x 1 (0,35 mg/kg)
Quels sont les actions du Cardizem?
- ↓ la FC en contrôlant le rythme ventriculaire
- Bloque l’entrée du Ca
Quelle est le durée du Cardizem?
Bolus : 1-3 h
Perfusion : 0,5-10 h
Quel est le temps de demi-vie du Cardizem?
3-4 h
Quels sont les effets secondaires du Cardizem?
- HypoTA
- Bradycardie
- Bloc AV
- Céphalée
- Étourdissements
Quelles sont les contre-indications du Cardizem?
S.S.S. (si pace ne fonctionne pas bien)
- Choc cardiogénique
- Bloc AV du 2e et 3e degré
- HypoTA
Quel est le nom commercial de la digoxine?
Lanoxin
Quel est le nom générique du Lanoxin?
Digoxine
Quelle est la classe du lanoxin?
Glucoside cardiotonique
Quelles sont les indications du Lanoxin?
↓ la réponse ventriculaire dans la FA et le flutter auriculaire
Quelles sont les doses/administration du Lanoxin?
Dose de charge : 0,5 à 1 mg.
Donner initialement 50 % de la dose de charge totale puis 25% de la dose de charge pour 2 doses q 6 h
Antidote: DigiFab
Quels sont les actions du Lanoxin?
3R : Régularise, Renforcit, Ralentit
5 à 60 minutes
Quelle est la durée du Lanoxin?
3-4 jours
Quel est le temps de demi-vie du Lanoxin?
3-4 jours
Quels sont les effets secondaires du Lanoxin?
- Bradycardie
- HyperTA
- Asystolie
Effet toxique :
- Arythmies
- Angioedème
- N°/V°/D°
- Anorexie
- Halos de lumière
Quelles sont les contre-indications du Lanoxin?
- FV
Attention aux usagers présentant de l’hypo/hyper K+
Quelle est la classe de l’atropine?
Anticholinergique
Quelles sont les indications de l’atropine?
- Bradycardie sinusale symptomatique
- Antidote des anticholinestérases
Quelles sont les doses/administration de l’atropine?
0,5 mg IV PUSH q 3-5 min. PRN, max. 3 mg.
Quels sont les actions de l’atropine?
Bloque le parasympathique
Quel est le temps de demi-vie de l’atropine?
2-3 h
Quels sont les effets secondaires de l’atropine?
- Tachycardie
- ↑ ischémie
- Confusion
- Xérostomie
- Constipation
Quelles sont les contre-indications de l’atropine?
- Bradycardie hypothermique
Contre-indications relatives :
- Blov AV 2e et 3e degré
Quel est le nom commercial de l’esmolol?
Brevibloc
Quel est le nom générique du Brevibloc?
Esmolol
Quelle est la classe de l’esmolol?
Bêta-bloquant
Quelles sont les indications de l’esmolol?
- IM
- Flutter/FA
- Tx des arythmies supra-ventriculaires
Quelles sont les doses/administration de l’esmolol?
Bolus : 0,5 à 1,5 mg/kg
VÉRIFIER SI LA PRESCRIPTION EST EN :
mg/kg/min. OU mcg/kg/min.
Quelles sont les actions de l’esmolol?
Bloque la réponse adrénergique (catécholamines) des β récepteurs (β-bloqueurs)
Sevrage doit être fait graduellement si perfusion
Quelle est la durée de l’esmolol?
20-30 min.
Quel est le pic d’action de l’esmolol?
5 min.
Quel est le temps de demi-vie de l’esmolol?
9 min.
Quels sont les effets secondaires de l’esmolol?
- Bronchospame
- Hypotension
- ESV
- Bradycardie
- Blocs
Attention à l’extravasation
Quelles sont les contre-indications de l’esmolol?
- Œdème pulmonaire
- Choc cardiogénique
- Bradycardie
- Insuffisance cardiaque décompensée
Quel est le nom générique de la Xylocaïne
Lidocaïne
Quel est le nom commercial de la lidocaïne
Xylocaïne
Quelle est la classe de la lidocaïne?
Antiarythmique
Quelles sont les indications de la lidocaïne?
Tx des tachyarythmies ventriculaires: TV & FV
Quelles sont les doses/administration de la lidocaïne?
Bolus : 1 à 1,5 mg/kg IV q 5 à 10 min.
(Dose unique max. :100mg)
Perfusion : 1 à 4 mg/min (1g dans 250 ml de D5%)
Quels sont les actions de la lidocaïne?
↓ la vitesse d’impulsion électrique
45 à 90 secondes
Quelle est la durée de la lidocaïne?
10-20 minutes
Quel est le temps de demi-vie de la lidocaïne?
1,5-2 h
Quels sont les effets secondaires de la lidocaïne?
- Somnolence
- Dépression respiratoire
- HypoTA
- Bradycardie
- Bloc AV
- Confusion
- Potentiellement toxique
Quelles sont les contre-indications de la lidocaïne?
- Allergie
- BAV complet
- Bradycardie
Quel est le nom commercial de la procaïnamide?
Pronestyl
Quel est le nom commercial du Pronestyl?
Procaïnamide
Quelle est la classe du Pronestyl?
Antiarythmique
Quelles sont les indications du Pronestyl?
- Cardioversion chimique en présence de FA
- Tx des arythmies ventriculaires réfractaires à d’autres
tx
Quelles sont les doses/administration du Pronestyl?
Plusieurs formes possibles
Bolus rapide, lent et perfusion continue
Utilisation la plus fréquence pour de la FA : 1000mg/250 ml de NS 0,9% à 50 mg/min. (premier 750 ml/h à passer en 20 min.)
Quelles sont les actions du Pronestyl?
Normalise la conduction des fibres de Purkinje et de His
Quels sont les effets secondaires du Pronestyl?
- HypoTA
- FV
- Bloc AV
- Bradycardie
- Choc anaphylactique,
- Allongement du QRS, du PR et du QT
- Danger d’asystolie, de torsade de pointe.
Quelles sont les contre-indications du Pronestyl?
- Attention à l’IRC (surtout pour les doses répétées)
- bloc AV 2e et 3e degré
- Torsade de pointe.
Quelle est la classe du sulfate de magnésium?
Électrolyte
Quelles sont les indications du sulfate de magnésium?
- Hypomagnésémie
- Torsade de pointe
- TV polymorphe
- Prévention et traitement de convulsions associées à la prééclampsie ou l’éclampsie
- Crise d’asthme réfractaire
Quelles sont les doses/administration du sulfate de magnésium?
ACR (bolus en 1 min.) : 1 à 2 g IV en 1 min dilué dans 10cc de NS 0,9% ou D5%
Bolus rapide : 1 à 2 g dans 50 ou 100 de NS 0,9% ou D5%
Perfusion 4g et moins : dans 100 ml de NS 0,9% ou D5%
Perfusion de 5 g et plus : dans au moins 500 ml de NS 0,9% ou D5%
Vitesse administration suggérée: 1g/h
Quelles sont les actions du sulfate de magnésium?
Stabilise la membrane cellulaire cardiaque en rétablissant l’équilibre Na+/K+
Quels sont les effets secondaires du sulfate de magnésium?
- Somnolence
- ACR
- Détresse respiratoire
- Bradycardie
- HypoTA
- Confusion
- N°/V°
Quelles sont les contre-indications du sulfate de magnésium?
Accumulation rénale possible donc insuffisance rénale à surveiller
Quelle est la classe du chlorure de calcium?
- Électrolyte
- Calcithérapie
Quelles sont les indications du chlorure de calcium?
- Tx d’une arythmie ou d’un arrêt cardiaque en présence d’une hypoCa2+
- Prévient les arythmies malignes en cas d’hyperK+.
Quelles sont les doses-administration du chlorure de calcium?
ACR : 500 g à 1000 mg IV, répété PRN
Intox β-bloqueurs : 20mg/kg IV en 5 à 10 min. puis perfusion 20mg/kg/h, titrer selon hémodynamie
Intox. bloqueurs des canaux calciques : 1-2 g IV q 10-20 min. ou 1 g q 2-3min.
NE PAS CONFONDRE
Contient 3 fois plus de calcium élémentaire que le gluconate de calcium
NE PAS CONFONDRE
Quelles sont les actions du chlorure de calcium?
- Favorise la contractilité myocardique normale
- Maintien la fonction normale des systèmes musculaires/neuro/squelettiques
- Cofacteur important de la coagulation et d’activité enzymatique
Quels sont les effets secondaires du chlorure de calcium?
*Risque d’’extravasation
*Ne jamais administrer en SC ou en IM!!
- Bradycardie
- Hypotension
- Arythmie cardiaque
- ACR
- Vasodilatation
- Hypercalcémie
Quelles sont les contre-indications du chlorure de calcium?
Intox à la digoxine