Agents adrénergiques Flashcards
Quelle est la localisation de Alpha 1?
Muscles vasculaires artériels +++
Quels sont les effets d’Alpha 1?
Vasoconstriction = ↑ TA
Quel est l’effet cardiaque de Alpha 1?
Quasi nul
Quelle est la localisation de Bêta 1?
Muscle cardiaque > muscles vasculaires
Quels sont les effets cardiaques de Bêta 1?
↑ FC, ↑ contractilité cardiaque = ↑ DC
Quels sont les effets vasculaires de Bêta 1?
Faible ↑ de la TA
Quelle est la localisation de Bêta 2?
Muscles vasculaires et pulmonaires
Quels sont les effets vasculaires de Bêta 2?
Vasodilatation = ↓ TA
Quels sont les effets pulmonaires de Bêta 2?
Bronchodilatation
Quel est le nom commercial de la norépinéphrine
Levophed
Quel est le nom générique de la Levophed
Norépinéphrine
Quels sont les récepteurs adrénergiques de la norépinéphrine
α + β1
Quelle est la classe de la norépinéphrine?
Sympathomimétique
Quelles sont les indications pour la norépinéphrine?
- Choc avec hypoTA
- Choc septique (indication de choix)
Quelles sont les doses/administration de la norépinéphrine?
Voie périphérique : 4 mg/250 cc D5% ou NaCl0,9%
Voie centrale : 8 mg/250 cc D5% ou NaCl0,9% (concentrations plus ↑ possibles selon l’état clinique)
Titrer lentement, selon la TAM et l’état clinique
Quelles sont les actions de la norépinéphrine?
- Vasoconstriction (récepteurs alpha-1)
- Tachycardie (action bêta-1)
Quels sont les effets secondaires de la norépinéphrine?
*Éviter l’extravasation
- Tachycardie
- HTA
- Céphalées sévères
- Arythmies (ex. : FA)
Quelles sont les contre-indications de la norépinéphrine?
Hypovolémie
Quel est le nom commercial de l’isoproterenol?
Isuprel
Quel est le nom générique de l’isuprel?
Isoproterenol
Quels sont les récepteurs adrénergiques de l’isoproterenol?
Agoniste β pur
Quelle est la classe de l’isoproterenol?
Sympathominétique
Quelles sont les indications de l’isoproterenol?
Bloc AV complet symptomatique
Quelles sont les doses/administration de l’isoproterenol?
Perfusion : 1 mg dans 250 cc NaCl0,9%
Titrer selon FC désirée.
Dose calculée en mcg/min (se référer au tableau dans le guide d’intravénothérapie)
Quelles sont les indications de l’isoproterenol?
Bloc AV complet symptomatique
Quelles sont les actions de l’isoproterenol?
Utilisé chez les usagers présentant des brady arythmies
Quelle est la durée de l’isoproterenol?
8-50 min. selon la dose
Quel est le temps de demi-vie de l’isoproterenol?
3 à 7h
Quels sont les effets secondaires de l’isoproterenol?
- Céphalée
- Tachycardie
- Extrasystole
Quelles sont les contre-indications de l’isoproterenol?
- Usager angineux
- Usager présentant de l’ischémie myocardique
Quel est le nom commercial de la phényléphrine?
Néosynéphrine
Quel est le nom générique de la néosynéphrine?
Phényléphrine
Quelles sont les agents adrénergiques de la phényléphrine
agoniste α pur
Quelle est la classe de la phényléphrine?
Sympathomimétique
Quelles sont les indications de la phényléphrine?
- Hypotension sévère
- Choc
- ↑ la TA post intubation séquence rapide
- Permet de diminuer l’utilisation de la Levophed en choc
Quelles sont les doses/administration de la phényléphrine?
10 mg dilué dans 100 cc de NaCl 0.9% ou D5%, préparer une seringue de 10 cc (0,1 mg/mL = 100 mcg/mL) identifiée
Bolus 0,1 à 0,5 mg, répété PRN
Seringue pré-préparées (HSCM) 50 mcg/mL
Quel est le début d’action du phényléphrine?
10-15 min.
Quelle est la durée du phényléphrine?
1-2 h
Quel est le temps de demi-vie du phényléphrine?
1,5 h
Quelles sont les actions de la phényléphrine?
Puissant α-adrénergique
- ↑ la résistance périphérique
- ↑ pression artérielle
- ↑ ou ↓ le DC
- ↓ perfusion rénale
Quels sont les effets secondaires de la phényléphrine?
- HyperTA
- Bradycardie réflexe
- Céphalée
- Ischémie myocardique
- Dlr angineuse
Quelles sont les contre-indications de la phényléphrine?
- HTA sévère
- TV
- Glaucome
Quel est le nom commercial de l’épinéphrine?
Adrénaline
Quel est le nom générique de l’adrénaline (ACR)?
Épinéphrine
Quelles sont les agents adrénergique de l’épinéphrine (ACR)?
α et β1
Quelles sont les indications de l’épinéphrine (ACR)?
ACR
Quelle est la classe de l’épinéphrine (ACR)?
Sympathomimétique
Quelles sont les doses/administration de l’épinéphrine (ACR)?
ATTENTION À LA CONCENTRATION!!!
ACR: 1 mg IV q 3 à 5min (1:10 000) = (0,1 mg/ml)
Quelles sont les actions de l’épinéphrine (ACR)?
- Stimule les récepteurs α-, β1- et β2-adrénergique
- Vasoconstriction
- Stimulation cardiaque
- Perfusion cardiaque et cérébrale
- Bronchodilatation
Quelle est la durée de l’épinéphrine (ACR)?
Courte
Quel est le temps de demi-vie de l’épinéphrine (ACR)?
< 5 minutes
Quels sont les effets secondaires de l’épinéphrine (ACR)?
*Éviter l’extravasation
- HTA
- Tachycardie
- Arythmie
- Angine
- Ischémie
Quelles sont les contre-indications de l’épinéphrine (ACR)?
Ne pas mélanger avec du bicarbonate de sodium
Aucune : l’usager est en arrêt cardiaque!!!!
Quel est le nom générique de l’Épipen?
Épinéphrine
Quel est le nom commercial de l’épinéphrine (anaphylaxie)?
Épipen
Quelle est la classe de l’Épipen?
Sympathomimétique
Quelles sont les indications de l’Épipen?
Choc anaphylaxique
Quelles sont les doses/administration de l’Épipen?
ATTENTION À LA CONCENTRATION!!!
IM (1:1000) = (1 mg/ml)
Attention concentration à vérifier
Adulte: 0,3 mg à 0,5 mg
Pédiatrique: 0,01 mg/kg
Epipen Junior = 0,15 mg
Quelles sont les actions de l’Épipen?
- Vasoconstriction
- Stimulation cardiaque
- Perfusion cardiaque et cérébrale
- Bronchodilatation
Quel est le temps de demi-vie de l’Épipen?
< 5 minutes
Quels sont les effets secondaires de l’Épipen?
*Éviter l’extravasation
- HyperTA
- Tachycardie
- Arythmie
- Angine
- Ischémie
Quelles sont les contre-indications de l’Épipen?
Ne pas mélanger avec du bicarbonate de sodium
IM/Maladie coronarienne/MCAS
Quel est le nom commercial de la dobutamine?
Dobutrex
Quel est le nom générique du Dobutrex?
Doputamine
Quels sont les agents adrénergiques de la dobutamine?
β1 > β2 > α
Quelles sont les indications de la dobutamine?
Traite :
- Choc cardiogénique
- Bradycardie symptomatique réfractaire à l’Atropine
Quelles sont les doses/administration de la dobutamine?
2,5 à 20 mcg/kg/min.
Titrer pour que la FC n’augmente pas de plus de 10% de sa valeur initiale.
Quelles sont les actions de la dobutamine?
Sympathomimétique stimulant les récepteurs β1-adrénergiques et provoquant une ↑ du DC et de la TA par ce biais, sans vasoconstriction significative.
↑ contractilité et la fraction d’éjection
↑ FC
Quelle est la durée de vie de la dobutamine?
10 à 20 minutes
Quel est le début d’action de la dobutamine?
1-2 min.
Quelle est le temps de demi-vie de la dobutamine?
2 minutes
Quels sont les effets secondaires de la dobutamine?
*Éviter l’extravasation
- HTA
- Tachycardie
- Angine
Quelles sont les contre-indications de la dobutamine?
Choc hypovolémique
