Anti-arythmiques

Question 1

Indication de CRT pour brady

Answer 1

FEVG 36-50% avec V-pace >40% (BLOCK-HF)

Question 2

Indication PMP pour BAV congénital

Answer 2

Sx
Échappement QRS large
FC diurne <50
ESV complexes
Dysfonction VG

Question 3

Dose initiale sotalol

Answer 3

40-80 mg BID

Question 4

Dose cible sotalol

Answer 4

120-160 mg BID

Question 5

Précautions sotalol

Answer 5

QTc de base >450 msec ou >480 en BBG/D
eGFR <30
Poids <60
IC <40% (vs <20% ou NHYA >/=3)

Question 6

Suivi Sotalol

Answer 6

Fct rénale q6 mois
ECG 7j après puis q6 mois. d/c si QTc >500 ou aug. 60 msec

Question 7

Dose de charge amio

Answer 7

400 mg po x 14j ou
400 mg TID x 8j

vs 200 mg TID x4 sem puis 200 mg BID x4sem

Question 8

Intéractions - Amio

Answer 8

Digox: aug. concentration et toxicité
Coumadin: aug. effet (réduire 30-50% la dose de coumadin si amio introduite)

Question 9

Suivi amio

Answer 9

LFT et TSH q6 mois
ECG et RxP de base puis q1an
TFR si mx pulmonaire pré-existance
Examen ophtalmo si déficience visuelle

Question 10

ES amio

Answer 10

Pulmonaire 2%: ILD, d/c amio et cortico si sévère
GI 30%: ALT-AST 2x N, hépatite <3%
HypoT4 20%: continuer amio
HyperT4 10%: aug. synthèse - PTU, aug. libération - Cortico ou mixte.
Peau: photosensibilité, peau bleue
SNC: ataxie, paresthésie, PNP, tremblements
Ophtalmo: halo, neuropathie optique, photophobie, vision floue
Cardiaque: aug. seuil défib**

Question 11

Ic - Doses de maintien

Answer 11

Flécaïnide: 50-150 mg BID
Propafénone: 150-300 mg TID*

Question 12

Ic - ES

Answer 12

Aug. QRS (ECG à 48-72h; d/c si aug. 25%)
Brady
TV
Flutter 1:1

Question 13

Ic - C-I

Answer 13

MCAS (CAST trial)
Dysfonction VG
HVG >14 mm
Asthme (propafénone)

Question 14

Dronadérone - CI

Answer 14

NHYA III-IV
FA permanente
Hépatopathie (LFTs à 6 mois)

Question 15

Dronadérone - Doses et indications

Answer 15

FA paroxistique**
400 mg BID

Question 16

Dofétilide - Doses et indications

Answer 16

FA- FLA. Dose BID selon créat

Question 17

Dofétilide - CI

Answer 17

HypoK
QTc >440
HVG >/= 14 mm

Question 18

Disopyramide - Dose

Answer 18

400 mg BID
Éviter si dysfonction VG

Question 19

Ic - Doses CVC

Answer 19

Fléca: 200 à 300 mg po 30 min après MTP 25 ou diltiazem 60
Propafénone: 450-600 mg po 30 min après MTP 25 ou diltiazem 60

</=70 kg vs >70 kg

Question 20

CVE - Agents IV

Answer 20

-Procaïnamide Ia 15-18 mg/kg (max 1g) sur 60 min

-Ibutilide (pré-tx avec Mg I à 4g IV)

-Amiodarone 150 mg IV pui 60 mg/h x 6h puis 30 mg/h x18h

Question 21

Procaïnamide - ES

Answer 21

HypoTA
Brady
Arythmie ventriculaire/TdeP

Question 22

Ibutilide - Doses et ES

Answer 22

1 mg x 10 min avec MgSo4

TdeP
HypoTA
Brady

Question 23

Ibutilide - CI

Answer 23

FEVG <35%
HVG sévère
QTc >440
SSS
Désordes e+

Question 24

Indications - Quinidine

Answer 24

Brugada
QT court
FV idiopathique

Question 25

ES disopyramide

Answer 25

Aug. QT
Inotrope négatif
Effets anticholinergiques

Question 26

Mécanisme d’action détaillé des classe I

Answer 26

Ia: ralentit phase 0
Ib: racourcit potentiel d’action. Agit a/n ventriculaire
Ic: ralentit phase 0 (plus que Ia)

Question 27

Mexilitine - Indications

Answer 27

Classe Ib
Adjuvant pour TV cicatricielle, LQT3

Question 28

CI Ic

Answer 28

Cardiopathie structurelle
HVG >14 mm
QRS >130
Brugada

Fléca: IRC
Propa: asthme

*Aug. seuil stimulation PMP

Question 29

Mécanisme d’action - Classe IV

Answer 29

BCC qui dim. vélocité de conduction à phase 0 du noeud sinusal et NAV

Question 30

Quel Rx est C-I en greffe cardiaque?

Answer 30

Atropine

Question 31

Effet de la digitale sur le QT

Answer 31

Racourcit