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Pharmacologie > Anti-allergique > Flashcards

Anti-allergique Flashcards

1
Q

Quels sont les trois parties du corps qui démontrent le plus de symptômes et signes lors des allergies?

A

Peau, yeux et voies respiratoires.

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2
Q

Les allergies de type II, III et IV ont quelles particularités par rapport à celle de type I (2)?

A

Hypersensibilité à effet RETARDÉ et implique un plus grand nombre de médiateurs et de cellules ce qui engendre une réaction plus grave en terme de sx.

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3
Q

L’allergie de phase I …
1- n’implique pas de phase ___________
2- a des effets ____________
3- est responsable des réactions graves __________
4- est principalement médiée par ___________

A 
1- retardée
2- immédiats
3- anaphylactiques 
4- histamine
Bref, réponse immunitaire exagérée à un antigène banal.
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4
Q

Quelles sont les deux étapes de la réaction allergique de type 1 ?

A

1- Sensibilisation: Premier contact avec l’allergène, les lymphocytes produisent des IgE qui armeront les mastocytes et basophiles
2- Réaction allergique: Liaison allergène-IgE et dégranulation des mastocytes

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5
Q

La phase retardée se retrouve dans les all. type II-III et IV. Décrire en une phrase.

A

L’organisme s’attaque à lui-même et cause des dommages beaucoup plus importants que ceux associés à la libération de l’histamine.

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6
Q

Les mastocytes (et l’histamine), se retrouvent surtout dans quels structures oculaires ?

A

Conjonctive et paupières.

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7
Q

Quels types de réaction allergique est associé aux conditions suivantes:
1- Conjonctivite allergique
2- Kératoconjonctivite atopique
3- Kératoconjonctivite printanière

A

1- I
2- I et/ou IV
3- I et IV

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8
Q

Quels types de réaction allergiques sont le plus à risque d’engendrer des dommages à la cornée?

A

Kératoconjonctivite printanière ou atopique.

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9
Q

La kératoconjonctivite printanière est…
1- plus fréquente lorsque le climat est ________
2- plus souvent retrouvée chez _________ dont la majorité souffre ___________ (eczéma, asthme…)

A

1- Chaud

2- Jeunes garçons, d’atopie

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10
Q

Les signes et sx suivants sont associés à quelle réaction allergique?
démangeaison intense, mucus, ptôse possible, ulcères cornéens et papilles géantes…

A

Kératoconjonctivite printanière.

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11
Q

La conjonctivite à papilles géantes est généralement associée à quoi?

A

Port LC

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12
Q

Le récepteur H1 est lié à une protéine Gq et il se retrouve un peu partout dans le corps. Son activation peut entraîner quels trois effets?

A

Contraction des muscles lisses (ex. bronchoconstriction), accroissement de la perméabilité vasculaire (vasodilatation) et démangeaisons.

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13
Q

On associe les récepteurs H2 (associés à Gs) à quelles cellules et quel effet?

A

Cellules pariétales de l’estomac et hypersécrétion d’acide gastrique (activation de pompes à proton des cellules pariétales)

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14
Q

Quel est l’effet de l’activation d’un récepteur H3 (associé à une Gi) ?

A

Feedback négatif sur la synthèse de l’histamine, frein naturel à la production d’histamine. Toujours pas de med qui agit sur ce récepteur.

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15
Q

Vrai ou Faux. L’histamine est métaboliser en 24h.

A

Faux. Elle est métabolisée très rapidement.

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16
Q

Quels types d’allergènes sont iatrogènes (2) ?

Quels types d’allergènes sont complexes?

A
  • Allergènes alimentaires ou allergies à des médicaments (dont les topiques ophtalmiques p.ex.)
  • Poussière, cosmétiques, etc…
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17
Q

Comment la constitution des anti-H1 les permet de nuire à la liaison de l’histamine à son récepteur?

A

Conservation d’un fragment (C-C-N) qui permet la liaison à H1 et ajout d’un complexe moléculaire important. Le tout permet de bloquer le récepteur.

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18
Q

Vrai ou Faux. Les anti-H1 n’empêche pas la réaction allergique?

A

Vrai, ne traitent que les sx.

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19
Q

Nommez 2 caractéristiques qui différencient les anti-H1 de première génération (oraux ou topiques) de ceux de deuxième génération.

A
  • 1ere génération ont un effet anti-cholinergique (utile contre le mal des transport, risque de dilatation et induction de sécheresse oculaire)
  • 1ere génération pénètre la barrière HE et causent de la somnolence.
  • –»2e gen: Moins (pas) de somnolence et de sécheresse
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20
Q

Quels sont les deux anti-histaminiques disponibles au CAN ? Quelle est l’indication pour les utiliser?

A
  • Phéniramine maléate (avec ou sans décongestionnant vasoconstricteur / dispo en vente libre (Naphcon ou Visine))
  • Bepreve (disponible avec prescription)
    Utilisés pour tx de la conjonctivite allergique
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21
Q

Quel anti-H1 à un léger effet d’augmentation sur la PIO, un effet plus important d’inconfort et peut engendrer une mydriase lorsque combiné à un décongestionnant?

A

Pheniramine maléate.
(À cause de l’effet anti-ACh combiné à l’effet alpha-adrénergique (décongestionnant), ça peut engendrer une mydriase significative donc c’est contre-indiqué chez les GPAF.)

22
Q

Vrai ou Faux. Le Bepreve altère le goût chez le quart des utilisateurs.

A

Vrai

23
Q

Donnez la posologie des anti-H1 suivants:
1- Bepreve
2- Pheniramine maléate

A

1- 1 gtte BID (2 ans et +)

2- 1 gtte TID-QID

24
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec les anti-H1 (2) ?

A

Limiter l’utilisation chez les GPAF (effet anti-ACh pouvant entraîner une mydriase chez les anti-H1 de première gen et effet pire lorsque combiné à un décongestionnant (alpha-adr.)) et l’utilisation d’anti-H1 topique et oral augmente la sédation (et aussi le risque de crise de glc. à angle fermé)

25
Q

Vrai ou Faux. Alomide et Alocril sont comme du Opticrom amélioré.

A

Vrai.

26
Q

Comment agissent les stabilisateurs de mastocytes?

A

Empêchent l’entrée de Ca2+ qui provoque la dégranulation des mastocytes —» pas de libération de médiateurs de la réaction allergique.
Effet non-seulement pour l’allergie de type I, mais pour toutes les autres qui impliquent un effet retardé.
Ces med préviennent les sx au lieu de les soulager.

27
Q

Vrai ou Faux. Les stabilisateurs de mastocytes sont des med très bien tolérés.

A

Vrai. Celui qui engendre le plus d’effet indésirable est l’alocril (altération du goût (5,4%) et céphalée(10,9%)) même si on dit qu’il a le même profil d’effet indésirable et CI que opticrom

28
Q

Quelle est la posologie des stabilisateurs de mastocytes suivants:
1- Opticrom
2- Alomide
3- Alocril

A

1- 1 gtte 6x/jours (4 ans et +)
2- 1gtte QID (4 ans et +)
3- 1 gtte BID (3 ans et +)
Alocril et alomide sont des versions améliorées d’Opticrom. Plus puissantes, elles nécessitent une instillation moins fréquente

29
Q

Quels sont les combos et quels sont leur posologie:
1- Ketotifen (2) (dispos en vente libre aux States)
2- Olopatadine (3)

A

1- Zaditor et Alaway : 1gtte BID ou TID chez + de 3 ans

2- Patanol (1gtte BID) / Pataday (1gtte DIE) et Pazeo (1gtte DIE)

30
Q
  1. Dans quel cas utilise-t-on les stéroïdes pour le tx des allergies?
  2. Quels stéroïdes utilise-t-on généralement dans ces cas (2)?
A
  1. Patient très symptomatique (R/O infection on ne donne pas des cortico s’il y en a une), on traite l’épisode aigu (tx de qq semaines) pour pouvoir le contrôler avec les autres med par la suite. Ils ont es effets indésirables importants alors on les réserve aux réactions importates.
    • Loteprednol (Alrex ou Lotemax) 1 gtte QID selon démangeaison
    • FML 1gtte BID-QID selon les sx
31
Q
  1. Si les sx allergiques sont très intenses, certains professionnels vont même jusqu’à utiliser quel type de goutte?
  2. Dans quels cas utilise-t-on ce tx?
  3. En quoi le préfère-t-on au tx avec cortico?
A
  1. Cyclosporine - Restasis - Immunosuppresseur
  2. Allergies chroniques, conjonctivite allergique, printanière ou atopique avec des signes et sx sévères.
  3. À long terme, moins d’effets secondaires.
    * À Noter: ce n’est pas une indication officielle.
32
Q

Vrai ou Faux. Les tx oraux (anti-H1) sont tous efficaces pour les sx oculaires.

A

Faux. Certains (surtout gen 1.) engendrent de la sécheresse oculaire, ce qui peut empirer, les sx.

33
Q

Quels anti-H1 oraux ont le temps de demi-vie plus court?

A

Ceux de première génération (on les administre BID à QID vs. DIE -BID pour les gen 2).

34
Q

Pourquoi l’énoncé suivant est vrai: Bénadryl est un anti-H1 qui engendre une sédation forte et pourrait avoir le même effet que le Gravol (anti-émétique).

A

Parce que, règle générale, plus l’action anti-ACh est grande, plus le produit possède un effet anti-émétique prononcé. La somnolence est engendrée par le passage du med au travers la BHE.

35
Q

Quels sont trois avantages des anti-H1 de gen 2 par rapport à ceux de gen 1 (oraux) ?

A

Moins d’effets indésirables liés à l’effet anti-Ach (sécheresse, mydriase etc..), adm. moins fréquente (demi-vie plus longue) et pas de somnolence (ne traversent pas la BHE)

36
Q

Quels anti-H1 oraux pouvons-nous prescrire?

A

Des anti-H1 de deuxième génération:

Réactine, Claritin, Allegra et Aerius

37
Q

Dans quels cas les anti-H1 systémiques sont contre-indiqués à cause de leur effet sédatif (2)?

A
  • Femmes enceintes ou qui allaitent (anti-H1 sécrété dans le lait)
  • En association avec l’alcool ou autres agents sédatifs (ex. opiacés)
38
Q

Quels agonistes adrénergiques (décongestionnants) sont toujours disponibles sur le marché (3)?
Quel est leur effet en cas de réaction allergique?

A
  • Phényléphrine (décongestionnant à concentration moindre que Mydfrin)
  • Naphazoline (dans Naphcon, Albalon et certains visines)
  • Tétrahydrozoline (dans plusieurs Visine)
    Effet palliatif, pas d’effet sur la réaction, ne font que constricter les vx lorsqu’utilisés seuls (blanchiment de l’oeil)
39
Q

Nommez 3 différences entre phényléphrine et naphazoline/tetrahydrozolide au niveau de leur utilisation en terme de décongestionnants).

Dans tous les cas, il est question d’agonistes _____2.______

A

Phényl: Dérivé de l’épinéphrine / Causerait plus d’effet de dilatation / À long terme congestion rebond.
Napha et Tetra: Dérivé imidazoles / Moins de dilatation / Moins de congestion rebond.

  1. Alpha-adrénergiques
40
Q

Vrai ou Faux. Seuls, les décongestionnants oculaires seraient en concentration trop faible pour engendrer une dilatation pupillaire, mais ces produits sont tout de même à éviter chez les GPAF.

A

Vrai.

Mais l’effet de dilatation et plus présent lorsque le décongestionnant est combiné avec un anti-H1 (anti-cholinergique).

41
Q

Vrai ou Faux. On utilise des compresses chaudes pour soulager les sx d’allergie.

A

Faux. Froides.

42
Q

La grande majorité de nos consultations pour allergies oculaires (95%) sont atrribuables à quelle conditon?

A

Rhinoconjonctivite allergique. (= conjonctivite allergique + sx nasaux)

43
Q

Quels tx (med) utilise-t-on généralement pour la conjonctivite allergique ou la rhinoconjonctivite allergique?

A

Un ou plusieurs des suivants:
Combo (inhibiteurs mixtes)
Anti-H1
Stabilisateurs de mastocytes (surtout en prophylaxie si période d’allergie connue)
Stéroïdes (cas sévères seulement et utilisation de courte durée)

44
Q

La kératoconjonctivite printanière (vernale) est associée à une importante réponse immune à médiation cellulaire, donc on y retrouve beaucoup de phase _____1._____. De plus, la condition est fortement associée à _____2.___

A
  1. Retardé

2. Atopie

45
Q

Vrai ou Faux. La conjonctivite à papille géante présente de moins grosses papilles que le KC printanière.

A

Incroyable mais vrai.

46
Q

Quels tx (med) utilise-t-on généralement pour la conjonctivite à papille géante et la KC printanière?

A

Un ou plusieurs des suivants:
Combo (inhibiteurs mixtes, mais partie H1 moins importante)
Anti-H1 (moins pertinents, bcp de phase retardé)
Stabilisateurs de mastocytes (agents de choix)
Stéroïdes (en fonction des sx inflammatoires)
Cyclosporine (Restasis) (dans certains cas, très efficace, mais utilisation peu répendue)

47
Q

Chez qui retrouve-t-on habituellement la kératoconjonctivite atopique ?

A

Chez les hommes de 20-50 ans avec antécédants d’atopie (eczéma, asthme, urticaire, fièvre des foins, all. alimentaire)

48
Q

Vrai ou Faux. La kératoconjonctivite atopique se retrouve plus souvent au printemps?

A

Faux. À l’hiver.

49
Q

Quels sont trois signes/sx associés à la kératoconjonctivite atopique?

A
  • Démangeaison bilatérale
  • Oedème, eczema des paupières
  • Kératite ponctuée superficielle
50
Q

Quels deux types de conditions devons-nous R/O lorsqu’on se retrouve face à une kératoconjonctivite atopique?

A
  • Blépharite à staph (surinfection des paupières, la condition implique en plus des croûtes)
  • Kératite bactérienne ou viral (dommages à la base au niveau de la cornée, porte d’entrée pour pathogènes…)
51
Q

Quels tx topiques utilise-t-on en cas de kératoconjonctivite atopique?
Quels tx systémiques peut-on utiliser pour la kératoconjonctivite atopique en cas d’allergie trop sévère ou de complication?

A

Topiques:

  • Stéroïdes (selon les sx inflammatoires)
  • Stabilisateurs de mastocytes
  • Inhibiteurs mixtes
  • AINS (+/- efficaces)
  • Cyclosporine (Restasis ou Cyclosporine 1-2%) (lorsque l’inflammation est très sévère et résiste au stéroïdes (q 4-6h x 4 sem)

(Si blépharite bact. en plus: hygiène + ilotycin (érythro ong.) ou polysporin ou ofloxacin pour 1-2 mois)

Systémiques:

  • Anti-H1 oraux si démangeaison sévère
  • AB si surinfection bactérienne: Azitrhomycine x 3 jours (effet continu par accumulation dans les macrophages après l’arrêt)
  • Cyclosporine PO (Neoral) : Med contre les rejets d’organe! Diminue beaucoup le SI, que dans les cas bien sévères lorsque rien ne fonctionne
52
Q

On associe quel type de conjonctivite à une allergie aux collyres ou au candida?

A

Conjonctivite folliculaire chronique

Pharmacologie (4 decks)

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