Anthropométrie 2 Flashcards
Méthodes courantes d’évaluation de la composition corporelle - w schéma
Méthode directe
-> Dissection Méthodes basées sur la mesure de la densité
Méthodes basées sur la mesure de la densité
- > Pléthysmographie par déplacement d’air
- > hydrostatique
Autres méthodes indirectes communes
- > Impédance bioélectrique
- > Épaisseur des plis cutanés
- > Imagerie (DXA et autres)
Masse grasse - catégories et comparaison sexe opposée
Gras essentiel : Moelle osseuse, organes, muscles, SN
Réserves de gras : T. adipeux viscéral & sous-cutanée
Note
Retenir comparaison sexe opposé
Méthode directe
- Définition
- Utilité
Seule méthode directe d’évaluation de la composition corpo = dissection
❑Approche chimique: permet d’identifier quantité d’eau, protéines, minéraux et lipides
❑Approche anatomique: permet de séparer muscles, os, organes et T. adipeux
Utilité
Études dissection ont démontré que ;
- > Variations considérables d’adiposité existent d’une personne à l’autre
- > Mais, composition masse grasse et masse maigre est relativement stable d’une personne à l’autre
- > Prémisse des méthodes basées sur la densité
Mesure de la densité
Densité d’un corps est le rapport de sa masse volumique à la masse vol d’un corps de référence.
Masse vol de l’eau (à 4°C) = 1 g/cm3 (ou 1 g/ml ou 1 kg/L)
Donc, densité d’un corps (exprimée par rapport à l’eau) = même valeur numérique que la masse vol de ce corps
EX: si un objet d’un vol de 2L pèse 5 kg
Sa masse vol = 5/2 = 2,5 kg/L
Sa densité = 2,5 / 1 = 2,5 (sans unité)
Pk s’intéresser à la densité ?
Modèle à 2 compartiments (masse grasse, masse maigre):
→ Masse corpo = masse grasse + masse maigre
→ Vol corpo = vol. occupé par gras + vol. de masse maigre
BREF, si on connaît densité corpo, densité du gras & densité masse maigre: On peut calculer fraction de masse grasse
SELON LES ÉTUDES DE DISSECTION
« La compo masse grasse & masse maigre est relativement stable d’une personne à l’autre » :
Équation de Siri : %masse grasse = (495 / Densité) – 450
Équation de Brozek: %masse grasse = (420,1 / Densité) – 381,3
Pour un même poids corporel, une personne ayant un + grand % de masse grasse aura ;
- Un plus grand volume corporel et donc une plus grande densité
- Un plus grand volume corporel et donc une plus faible densité
- Un plus petit volume corporel et donc une plus grande densité
- Un plus petit volume corporel et donc une plus grande densité
2
Comment mesure la densité corporelle ?
Densité = poids/ volume
Méthode de mesure du volume
- Par déplacement d’eau (volumètre)
- Par déplacement d’air (BOD POD)
- Pesée hydrostatique
PLÉTHYSMOGRAPHIE PAR DÉPLACEMENT D’AIR (BOD POD)
- Définition
- Pros & cons
❑ Mesure vol corpo basé sur changement de pression entre les 2 chambres lorsque le corps est placé dans la chambre de mesure.
❑ Loi de Poisson: P1/P2 = (V2/V1)γ
❑ Dim vol d’air dans la chambre = vol corpo
Évaluation par la différence du volume d’air avant et après (avec personne dans capsule) (RETOUR)
Pros & cons
- Confortable et sécuritaire
- Mesure simple et fait en 5 min
- % masse grasse fortement corrélés à ceux mesurés par pesée hydrostatique
- Mesure fidèle (CV = 1,7%)
- Source d’erreur : Chaleur, humidité, vol des poils & vêtements
- Équipement dispendieux (35 000US)
Pesée hydrostatique
Mesurer vol et la densité corporel par l’application du principe d’Archimède
Principe d’Archimède
- Définition
- Éq
- Application à la pesée hydrostatique
« Un objet immergé dans un fluide est poussé vers le haut par une force égale au poids du fluide déplacé par l’objet. »
Éq
PoidsAIR – PoidsEAU = Masse d’eau déplacée
On connaît la masse volumique de l’eau (1 kg/L à 4°C)
2 kg d’eau déplacée = 2 L d’eau déplacée Volume de l’objet = 2 L
Application à la pesée hydrostatique
PoidsAIR (hors de l’eau) = 75,0 kg PoidsEAU (submergé) = 3,5 kg
Masse d’eau déplacée = 75 – 3,5 = 71,5 kg
Volume = 71,5 L
Densité = 75 kg / 71,5 L = 1, 049 kg/L (ou 1,049 g/cm3)
Densité - Pesée hydrostatique
En réorganisant l’éq, on obtient directement la densité corpo :
Densité = PoidsAIR / (PoidsAIR – PoidsEAU)
À partir de densité corpo, on peut calculer % masse grasse (éq de Siri, Brozek ou autre)
Avec l’ex précédent:
1, 049 g/cm3 = 21,9 % de masse grasse (Siri)
= 19,2 % de masse grasse (Brozek)
MAIS ATTENTION !!
Ce calcul de densité assume que l’eau a une masse vol de 1 g/cm3
→ Vrai seulement à 4°C
→ tenir compte de la T de l’eau
ET ATTENTION ENCORE !!
Vol mesuré dépend-il seulement de masse grasse + masse maigre ?
NON → Vol occupé par gaz : ❑Gaz gastro-intestinaux
(faible volume, raisonnable d’assumer 100 ml)
❑ VOL RÉSIDUEL PULMONAIRE !
o P-ê estimé via tests de spirométrie
OU
o P-ê prédit par des équations (basées sur sexe, âge et taille)
SI ON TIENT COMPTE DE TEMPÉRATURE ET VOL. RÉSIDUEL, L’ÉQ DEVIENT: Voir photo
Ex reliées FC#13
PoidsAIR = 75,0 kg PoidsEAU = 3,5 kg
Densité = 1, 049 kg/L (ou 1,049 g/cm3) = 21,9 % de masse grasse (Siri)
= 19,2 % de masse grasse (Brozek)
SI ON TIENT COMPTE DE LA DENSITÉ DE L’EAU ET DES VOL DES GAZ CORPO:
Supposons que:
T° de l’eau = 23°C → densité de l’eau = 0,9975 g/ml
On assume que gaz gastro-intestinaux = 0,1 L
On estime le vol résiduel pulmo à 1,36 L (éq de prédiction)
Densité = 1,068 kg/L
= 13,4 % de masse grasse (Siri)
= 12,0 % de masse grasse (Brozek)
Si une personne ne vide pas suffisamment ses poumons lors de la pesée hydrostatique, quel sera l’effet sur la mesure ?
- Son poids dans l’eau sera plus faible, ce qui surestimera son % de masse grasse
- Son poids dans l’eau sera plus faible, ce qui sous-estimera son % de masse grasse
- Son poids dans l’eau sera plus élevé, ce qui surestimera son % de masse grasse
- Son poids dans l’eau sera plus élevé, ce qui sous-estimera son % de masse grasse
1
Pesée hydrostatique ;
- Éléments techniques
- Pros & cons
❑ La personne évaluée doit tenter d’expirer le plus d’air possible et rester immobile sous l’eau durant 5-8 sec (mesure stable du poids)
❑ Faire plusieurs essais (effet d’apprentissage). Souvent 8-12 essais dans la littérature.
❑ Approches rapportées:
o Utiliser l’essai où le poids le plus élevé est mesuré o Utiliser la moyenne des 3 essais les plus élevés
❑ Maillot de bain mince et serré, évacuer les bulles d’air du maillot et des cheveux
❑ SOURCES D’ERREUR: Incapacité du client à expirer suffisamment, mouvements, eau turbulente, consommation de boissons gazeuses
Pros & cons
❑ Mesure valide (jadis considéré comme le « gold standard »)
❑ Bonne fidélité (semblable à pléthysmogr. par déplacement d’air)
❑ Demande grande implication du client:
o Inconfort lié à la méthode
o Validité de la mesure dépend de la collaboration du client (expiration forcée, ne pas bouger)
❑ Besoin d’accès à un bassin d’eau et équipement spécialisé
Impédance électrique
- Définition
- Principe
- Pros & cons
- Limite méthode
Opposition d’un circuit électrique au passage d’un courant alternatif.
PRINCIPE
❑Circuler un très faible courant électrique (800 μA) entre certains points du corps pour mesurer l’impédance
❑Mesure permet de déduire la résistance, et par la loi d’Ohm, estimer le vol du conducteur : l’eau corporelle (Total body water)
Pros & cons
❑ Facile, sécuritaire et rapide à administrer
❑ Dans des conditions optimales, mesure du volume d’eau corporel est bien corrélé avec méthodes reconnues (impédance = alternative moins invasive)
❑ Valeurs estimées sont fortement influencées par niveau d’hydratation
❑ Assez sensible pour détecter les petites variations de masse maigre / grasse induites par changements d’habitudes de vie ?? Incertain.
LIMITES DE LA MÉTHODE
❑Mesure basée sur l’eau corpo → niveau d’hydratation a un très grand impact sur la mesure
❑T peau → effet de la sudation, peau humide facilite le passage du courant
❑Basé sur éq de prédiction: population de référence est-elle représentative?
PK S’INTÉRESSER À L’IMPÉDANCE ET AU VOL. D’EAU CORPORELLE ?
Comment cela permet-il d’estimer % masse grasse ?
❑ Masse maigre contient plus d’eau que le t. adipeux
❑ Si le corps contient + de masse maigre (donc plus d’eau) = facilite passage du courant
❑Technique d’impédance bioélectrique tire avantage de ce phénomène
Mais comment cela permet-il d’estimer % masse grasse ?
Éq de prédiction - Basé sur ;
→ Impédance
→ Poids
→ âge
(3 pt = relation w % masse grasse établi dans populaiton de référence)
VARIANTES DE L’APPROCHE (Bioimpédance)
Nbr et position des électrodes:
Fréquences du courant électrique
Nbr et position des électrodes:
o Mesure dans tout le corps
o Mesures par segments (membres sup/inf, droit/gauche)
o Mesures locales (ex: muscles du mollet)
Fréquences (F) du courant électrique
o une seule F → Eau corpo totale
o ++ F → distingue eau extraC & eau corpo totale, peut déduire eau intraC
PRÉPARATION DU CLIENT AVANT BIOIMPÉDANCE POUR MINIMISER L’EFFET DES VARIATIONS D’HYDRATATION
❑Éviter de manger ou boire dans les 4h précédant le test ❑Éviter l’exercice dans les 12h précédant le test
❑Vider vessie dans les 30 min précédant le test
❑Éviter l’alcool dans les 48h précédant le test
❑Éviter medicaments diurétiques dans les 7 jours précédant le test
Mesure épaisseur cutanés
→ principe
→ Comment estimer la densité à partir de l’épaisseur des plis cutanés ?
→ Comment estimer le % masse grasse à partir de la densité ?
-Pros & cons
PRINCIPE :
❑ On mesure l’épaisseur d’une double couche de peau et de tissu adipeux sous-cutané à des sites pré-déterminés
❑ Si on assume que les sites choisis sont représentatifs de l’ensemble du corps, on a ainsi une estimation de la quantité de tissu adipeux sous-cutané total
❑ Si on assume que l’épaisseur de ces plis cutanés est représentative du gras corporel total, on peut estimer la densité corporelle et le % de masse grasse
Comment estimer la densité à partir de l’épaisseur des plis cutanés ?
→ ÉQUATIONS DE PRÉDICTION
dbl indirect
Comment estimer le % masse grasse à partir de la densité ?
→ÉQUATIONS DE PRÉDICTION (Siri / Brozek…)
dbl indirect
Pros & cons
- Peu coûteux, peu de matériel nécessaire
- Possible d’obtenir des mesures assez fiables de l’épaisseur des plis
- Estimations de densité et de % masse grasse se basent sur des équations de prédiction (échantillons représentatifs?)
- Demande un niveau important d’expertise de la part de l’évaluateur
ÉQ de prédiction de la densité
- Très nbr éq publiées, variant par leurs:
- Forme générale des équations:
(à partir de l’épaisseur des plis)
Très nbr éq publiées, variant par leurs:
❑Populations de référence • Sexe
- Âge
- Ethnie
- Corpulence(obésité ou non)
- Pratique sportive (athlètes ou non)
(Parfois intégrés comme variables dans les éq de prédiction)
❑Nbr de plis (2 à 8)
❑Site exact des plis (variations subtiles d’un protocole à l’autre)
Forme générale des équations:
Densité corpo (DC) = 1,XXXX – A (somme des plis, en mm)
→ Certaines utilisent un coefficient différent pour chaque pli mesuré
→ Certaines éq incluent l’âge
→ Aussi éq quadratiques ou transformations log
Prédiction de % masse grasse depuis la densité
- Éq
- Ex de calcul
Une fois la densité estimée, on peut calculer % masse grasse comme vu précédemment :
Éq de Siri : % masse grasse = 495 / Densité – 450
Éq de Brozek: % masse grasse = 420,1 / Densité – 381,3
Note ; Existe bc autres éq de prédiction de % masse grasse depuis la densité
QUELLE FORMULE EST LA MEILLEURE POUR ESTIMER DC ?
La + récente ?
Celle qui utilise un plus grand nbr de plis ?
Formule sera appropriée si la personne évaluée a des caractéristiques (âge, sexe, ethnie, …) semblables à celles de l’échantillon de référence
MAIS ENCORE…
Plis cutanés : une approche + simple
-Une autre approche possible dans le suivi d’un client :
Épaisseur « absolue » des plis comme indice d’adiposité
→ Client se compare à lui-même au fil du suivi
→ Permet de déterminer dans quelles parties du corps le gras sous-cutané a diminué / augmenté
→ Ne dépend pas d’éq de prédiction
Mais ;
→ Ne permet pas d’estimer masse maigre
→ Pas comparable aux valeurs de réf. en %
Absorptiométrie Biphotonique À rayon X (DXA)
- Principe
- Pros & cons
- Dual-energy X-ray absoptiometry (DXA ou DEXA)
- Méthode très répandue pour diagnostiquer l’ostéoporose
- ❑ Utilisé également pour l’imagerie des tissus mous
Principe :
- 2 faisceaux de rayon X de niveaux d’énergie différents passent à travers les tissus
- L’atténuation des rayons est différente selon les tissus traversés
- À partir du schéma d’atténuation (pixels), on peut estimer la quantité de minéraux osseux, de gras et de masse maigre (donc modèle à 3 compartiments)
Pros & cons
- Permet d’estimer la distribution de la masse grasse (tronc, bras, jambes)
- Semble devenir le nouveau « gold standard » en recherche :
- Validé vs dissection (animaux)
- Bien corrélé avec CT scan
- Grande fidélité, très peu influencé par hydratation ou prise alimentaire
- Assez rapide et demande peu d’implication du client
- Exposition faibles doses de radiations (éviter pour femmes enceintes ou scans répétés très souvent)
- Coût : >30 000 US$
Coût d’un scan: 50-150$ Peu d’endroits où obtenir cette mesure
AUTRES MÉTHODES D’IMAGERIE:
Tomodensitométrie & IRM
- Permettent de différencier gras viscéral, sous-cutané et intra- musculaire
- Permettent de compartimenter la masse maigre (muscle, organes, os)
- Équipements extrêmement dispendieux et peu accessibles
- Pas applicable à la pratique clinique (à ce jour)
Méthode d’évaluation de la compo corpo (Bref)
Diff méthodes implicant diff limites:
_Densitométrie_ (BodPod & pesée hydrostatique):
▪ Méthodes valides et fidèles de mesure de densité
▪ Prédiction de % masse grasse selon équations
_Plis cutanés et impédance bioélectrique_:
▪ Méthodes accessibles
▪ Demandent grande expertise (plis cutanés) ou grand contrôle des conditions de mesure (impédance)
▪ Reposent sur des éq de prédiction
_Imagerie_ (DXA, CT-scan, IRM)
▪ Méthodes valides & fidèles permettant d’apprécier la distribution de la masse grasse (& masse maigre)
▪ Équipements inaccessibles aux KIN
