ANSIOLITICOS E HIPNOTICOS Flashcards
¿Qué es la ansiedad desde el punto de vista farmacológico?
Es un estado de inquietud o angustia que puede estar acompañado de síntomas como irritabilidad, insomnio, palpitaciones y alteraciones digestivas.
¿Cuáles son los principales tipos de fármacos utilizados para tratar la ansiedad?
Benzodiazepinas, ansiolíticos no benzodiazepínicos (buspirona), antidepresivos y betabloqueantes.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiazepinas?
Se unen al receptor GABA_A en la subunidad α/γ, aumentando la afinidad de GABA y facilitando la entrada de Cl-, lo que provoca hiperpolarización neuronal y efecto ansiolítico.
Mencione tres benzodiazepinas y sus usos clínicos principales.
Diazepam: Ansiedad, convulsiones, abstinencia alcohólica.
Alprazolam: Trastornos de ansiedad generalizada y de pánico.
Lorazepam: Insomnio, ansiedad, premedicación anestésica.
¿Qué fármaco se usa para revertir la intoxicación por benzodiazepinas?
Flumazenilo, un antagonista del receptor GABA_A.
¿Cuáles son las fases del sueño?
Vigilia, sueño No REM (fases I, II, III-IV) y sueño REM.
¿Qué efectos fisiológicos se asocian con el sueño No REM y el sueño REM?
No REM: Disminución de la actividad metabólica y muscular, reducción de ritmo cardiaco y respiratorio.
REM: Actividad cerebral similar a la vigilia, movimientos oculares rápidos, relajación muscular profunda.
Mencione dos trastornos del sueño y su tratamiento.
Insomnio: Benzodiazepinas o fármacos Z (zolpidem, zaleplón).
Narcolepsia: Modafinilo, metilfenidato, oxibato de sodio.
¿Qué diferencia a las benzodiazepinas de los fármacos Z en el tratamiento del insomnio?
Los fármacos Z (zolpidem, zaleplón, eszopiclona) tienen menor riesgo de dependencia y preservan mejor la arquitectura del sueño.
¿Qué antihistamínicos se utilizan como hipnóticos y cuál es su mecanismo de acción?
Hidroxicina, doxilamina y difenhidramina bloquean los receptores H1 en el SNC, causando sedación.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los estimulantes como el modafinilo?
Inhiben la recaptación de dopamina y noradrenalina, aumentando el estado de alerta.
¿Por qué las anfetaminas pueden utilizarse en el tratamiento de la narcolepsia?
Porque aumentan la liberación de catecolaminas (dopamina, noradrenalina), mejorando la vigilia.
¿Cuál es la diferencia entre ansiedad adaptativa y ansiedad patológica?
La ansiedad adaptativa es una respuesta normal ante un estímulo amenazante y mejora el desempeño. La ansiedad patológica es desproporcionada, persistente y afecta la vida diaria del paciente.
Mencione al menos tres síntomas somáticos de la ansiedad.
Sudoración excesiva, taquicardia, opresión en el pecho, molestias digestivas, insomnio.
¿Por qué los barbitúricos han quedado en desuso como ansiolíticos?
Debido a su alto riesgo de dependencia, sobredosis letal y depresión respiratoria severa.
¿Qué neurotransmisor está principalmente involucrado en la regulación de la ansiedad y cómo lo afectan los ansiolíticos?
El ácido gamma-aminobutírico (GABA). Los ansiolíticos, como las benzodiazepinas, aumentan su efecto inhibitorio en el SNC.
Explique la diferencia entre un ansiolítico y un sedante.
Un ansiolítico reduce la ansiedad sin inducir sedación, mientras que un sedante disminuye la actividad del SNC y puede inducir sueño.
Clasifique las benzodiazepinas según su semivida.
Corta (<6 h): Triazolam, midazolam.
Intermedia (6-24 h): Alprazolam, lorazepam.
Larga (>24 h): Diazepam, clonazepam.
Explique la diferencia entre benzodiazepinas de semivida corta e intermedia en términos de riesgo de dependencia.
Las de semivida corta generan más riesgo de dependencia y síndrome de abstinencia por su rápido inicio y eliminación.
¿Cómo afecta la liposolubilidad de las benzodiazepinas a su distribución y acción?
Las más liposolubles (diazepam) atraviesan más rápido la barrera hematoencefálica, tienen inicio rápido y acumulación en tejido graso.
¿Qué tipo de metabolismo predominante tienen las benzodiazepinas de semivida corta?
Se metabolizan por glucuronidación, sin metabolitos activos (ejemplo: lorazepam).
Explique por qué el lorazepam es adecuado para pacientes ancianos.
No tiene metabolitos activos y su eliminación no depende de la función hepática.
Mencione dos ansiolíticos no benzodiazepínicos y su mecanismo de acción.
Buspirona: Agonista parcial del receptor 5-HT1A.
Propranolol: Antagonista β-adrenérgico que reduce síntomas físicos de la ansiedad.
¿Cómo actúan los betabloqueantes en el tratamiento de la ansiedad?
Reducen los síntomas somáticos de la ansiedad (temblor, taquicardia) al bloquear receptores β-adrenérgicos.
