Ansiedade Flashcards
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno de ansiedade generalizada?
- História pessoal ou familiar de transtornos de ansiedade.
- Trauma ou eventos estressantes na vida, como abuso, perda de entes queridos ou problemas financeiros.
- Presença de outras condições médicas, como doenças cardíacas, problemas de tireoide ou doenças crônicas.
- Uso de substâncias, como álcool ou drogas ilícitas.
- Personalidade tendendo ao perfeccionismo ou ao pessimismo.
Uma mulher de 28 anos se queixa de preocupação excessiva, inquietação, dificuldade em relaxar, tensão muscular e dificuldade em dormir. Ela relata que esses sintomas estão presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses. Qual é o diagnóstico mais provável?
O diagnóstico mais provável é transtorno de ansiedade generalizada (TAG).
Quais são os critérios diagnósticos para o transtorno de ansiedade generalizada de acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5)?
- Preocupação excessiva e difícil de controlar, ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses.
- A preocupação está associada a três ou mais dos seguintes sintomas: inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular ou distúrbios do sono.
- A preocupação e os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes da vida.
.4. Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica.
Quais são as opções de tratamento de primeira linha para o transtorno de ansiedade generalizada?
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Uma forma de psicoterapia que ajuda os pacientes a identificar e modificar padrões de pensamento negativos e comportamentos disfuncionais.
- Medicamentos ansiolíticos: Os medicamentos, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN), podem ser prescritos para aliviar os sintomas de ansiedade.
- Técnicas de relaxamento: Práticas como meditação, respiração profunda e exercícios de relaxamento muscular progressivo podem ser úteis no manejo da ansiedade.
Quais são os neurotransmissores responsáveis pelo quadro de ansiedade?
GABA e glutamato (principalmente) e noradrenalina.
Quais são os principais sintomas na TAG?
. físicos
1. autonômicos = taquicardia, vasoconstrição, sudorese, aumento do peristaltismo.
2. musculares = dores, tremor, tensão
3. cinestésico = parestesia, calafrio
4. respiratório = sufocamento e asfixias
. psíquicos = nervosismo, apreensão, insegurança, dificuldade de concentração, sensação de estranheza, despersonalização e desrealização.
Quais são os tipos de ansiedade e qual a principal diferença de cada um?
. TAG - preocupação excessiva e incontrolável, geralmente associado a outros sintomas.
. transtorno de pânico - crises súbitas sem que exista um fator desencadeante.
. agorafobia - ansiedade relacionada a locais e situações onde possa ser difícil escapar.
. TOC - pensamentos intrusivos e obsessivos com necessidades de rituais para suprimi-los.
. Fobia específica - medo excessivo e irracional por um objeto ou situação específica.
. Fobia social - medo de situações que a pessoa acredita estar exposta a avaliação dos outros ou de apresentar comportamento vergonhoso.
. TEPT - após presenciar acontecimento traumático, a pessoa passa a reviver o evento.
Quanto a epidemiologia da TAG: é mais frequente em mulheres ou homens? em que idade?
Em mulheres, em torno dos 30 anos, em classes sociais mais baixas.
Explique a fisiopatologia da ansiedade pelo desequilíbrio dos neurotransmissores principais.
Ocorre o desequilíbrio entre a ação glutamatérgica (que é excitatória, estando hiperreativa) e gbaérgica (inibitória e vai estar hiporeativa). Sendo assim a hiperexcitabilidade do neurônio glutamatérgico ativa o hipotálamo a liberar mais CRH que vai atuar na adenohipófise, que vai liberar ACTH, que vai atuar na suprerrenal, liberando cortisol.
Com o estresse crônico, o cortisol estimula o locus ceruleus a liberar noradrenalina, que vai até a amigdala e ativa os neurônios glutamatérgicos, gerando ciclo vicioso.
Em qual receptor GABA os ansiolíticos atuam?
GABA-A (ionotrópicos)
Explique o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos e cite exemplos.S
São agonistas alostéricos de receptores GABA. Ou seja, vão se ligar ao seu sítio e promover uma maior afinidade do GABA ao seu receptor, abrindo canal de cloreto com mais frequência , ocorrendo a hiperpolarização e diminuindo a ansiedade.
Alprazolam, clonazepam, diazepam
Cite os principais efeitos adversos dos benzodiazepínicos.
hipotensão, relaxante muscular, sedação, amnésia anterógrada, tolerância e dependência.
