Anormalidades del pancreas endocrino Flashcards
¿Cuales son los mecanismos contrarreguladores de la glucosa?
Insulina Catecolamina Glucagon cortsiol Hormona del crecimientos Neurotransmisor colinergico
Mecanismos contra reguladores ¿Como funciona insulina y que causa?
- Secrecion de insulina desciende tanto por reduccion de estimulacion por glucosa en celulas pancreaticas B como por inhibicion del sistema nervioso simpatico
- Baja en insulina causa: Facilita movilizacion de reservas energeticas, incrementa ezimas hepaticas y aumenta enzimas de corteza renal que promueven glucogenogenesis
Mecanismos contra reguladores ¿Como funciona catecolamina?
Las catecolaminas circulantes y la noradrenalina que se produce en las terminaciones nerviosas simpáticas proporcionan fuentes alternativas de combustible al tejido muscular al activar los receptores beta adrenérgicos, lo cual moviliza el glucógeno muscular, y al proporcionar un aumento en ácidos grasos libres en plasma derivados de la lipólisis de triglicéridos en los adipocitos. El metabolismo de estos ácidos grasos libres proporciona energía para promover la gluconeogénesis en el hígado y el riñón, con lo cual aumentan las concentraciones plasmáticas de glucosa ya de por sí elevadas por el efecto glucogenolítico de las catecolaminas sobre el hígado. Sus efectos secundarios cardiovasculares y de otro tipo dan una señal que los pacientes diabéticos aprenden a reconocer como advertencia de que necesitan ingerir rápidamente carbohidratos de fácil absorción
Mecanismos contra reguladores ¿Como funciona glucagón?
-Se libera por efecto B adrenergico
-Se cree que disminución intrainsular en la concentración de insulina en sujetos con células pancreáticas β funcionales puede liberar a las células pancreáticas α de la inhibición de la insulina y, en consecuencia, aumenta la liberación de glucagón durante la hipoglucemia
–El glucagon estimula la gluconeogénesis en el higado.
-El glucagon parece ser la hormona contrarreguladora esencial para la
recuperación de hipoglucemia.
Mecanismos contra reguladores ¿Como funciona cortisol?
ACTH se libera en asociación con el estímulo de sistema nervioso simpático mediante la neuroglucopenia
- Se produce elevación de concentración plasmática se cortisol y esto facilita permisivamente la lipolisis y promueve de manera activa el metabolismo de proteínas Y la conversión de aminoácidos en glucosa por parte del hígado.
Mecanismos contra reguladores ¿Como funciona hormona del crecimiento?
Se libera por baja glucosa
Contrapone actividad de la insulina y activa la lipolisis de adipocitos. Este aumento de lipólisis proporciona el sustrato de ácidos grasos para el hígado y corteza renal, lo cual facilita gluconeogénesis
Mecanismos contra reguladores ¿Como funciona neurotransmisor colinergico?
La acetilcolina se libera en terminaciones nerviosas parasimpáticas y crea sensación de hambre.
las fibras postsinápticas del sistema nervioso simpático, que inervan las glándulas sudoríparas de modo que indiquen la presencia de hipoglucemia, también liberan acetilcolina en contraste con las demás fibras postsinápticas simpáticas que, sin excepción, liberan noradrenalina.
¿Que es un insulinoma?
- Son tumores en células b pancreáticas que crean una sbreproduccion de insulina y llevan a a una hipoglicemia
- En laboratorio hay glucosa baja y c-peptido alto
¿Cual es el sintoma o dato clínico más significante o notorio para el diagnostico de un insulinoma?
Hipoglucemia en ayunas
¿Cuales son los sintomas de un insulinoma?
- Sintomas de hipoglucemia
- Neurológicos (confusión, cambios, comportamiento raro)
- Simpatoadrenal (palpitaciones, diaforesis, temblor)
- Convulsion
¿Que gen esta relacionado a los insulinomas y en que porcentaje?
MEN 1
10%
¿Como se diagnostica un insulinoma?
Tener niveles altos de insulina durante un episodio espontáneo o inducido de hipoglucemia
Ej:
-Px con 72 horas de ayuno e hipoglucemia
-Px con síntomas de hipoglucemia postprandial
En laboratorio hay glucosa baja y c-peptido alto
¿Cuales son los tratamientos para un insulinoma?
Resección
Ablación química
¿Cual es la edad promedio de diagnostico de un insulinoma?
48 años
¿Que porcentaje de insulinomas son benignos y malignos?
80% benignos
10% malignos
