Anorexia Nerviosa Flashcards
MNEMOTECNIA DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ANOREXIA NERVIOSA
M; miedo a ganar peso /negacion de peligros
A: alteracion de percepción
R: rechazo a mantener peso (85%)
A: amenorrea
existe una gran preocupación por
imagen corporal
cuantas veces más es común en mujeres que en hombres?
10 a 20 veces
en qué ocupaciones es más común la AN?
modelos
bailarines
edad de inicio
15 años, antes que bulimia
Etiología biológica: sobre las hormonas
los cambios hormonales de la edad originan cambios en hipotálamo.endocrino
Etiología biológica: se evidencia en la TC
aumento de surcos y ventrículos
- es reversible
- ocurre durante inanición
Etiología biológica: cortisol
existe aumento de cortisol matinal
Etiología biol´gica: PET SCAN revela
metabolismo alterado en
- cuerpo estriado
- tálamo
- zona temporal
RMN de bulimia revela
- zona de lóbulo frontal
2. atrofia hipofisiaria
Padres de paciente anoréxica
- perfeccionistas
- obsesionistas
relaciones estrechas pero problemáticas
antecedntes familiares en AN
- trastornos alimentarios
. depresión- alcoholismo
Etiología psicológica
- luchar por conservar sentido de autonomía y autocontrol
- miedo a convertirse en adulto
- padres aún controlan su cuerpo
tipos de ANA
1- RESTRICTIVO: NO REQUIERE LAXANTES O INDUCCIÓN
2. COMPULSIVO/PURGANTE/BULIMICO
como está las relaciones sociales?
- no interes en sexo, en pareja, en amigos
actitudes especiales
- signos de TOC (rituales)
- ejercicios extenuantes
- llevan la comida a su cuarto
- leen libros de dietas, recetas, nutrición
actitudes especiales
- signos de TOC
- ejercicios extenuantes
- llevan la comida a su cuarto
- leen libros de dietas, recetas, nutrición
Sx físicos
- lanugo- pelo quebradizo y seco - heridas en dorso de la mano - aspecto emaciado - erosión de esmalte
LABORATORIO:
- alcalosis metabólica hipopotasémica
- t3 baja
. menor FSH, LH, GnRH - hiperamilasemia en purgantes
- leucopenia
EKG
- no específico
- T planas o invertidas
- ST deprimido
- QT largo
tasa de mortalidad
5-10% por
- cambios en electrolitos
- infección
- suicidio
Dx diferencial
depresión: no alteracion de esquema ni miedo
- bulimia: peso se mantiene normal
- NM, TBC, endocrinopatías
- Esquizofrenia: patrones alimentarios raros
INdicaciones de hospitalización
- pérdida rápida >30% en 6 meses
- pérdida grave de energía
- K
INdicaciones de hospitalización
- pérdida rápida >30% en 6 meses
- pérdida grave de energía
- K
Estrategias
- congnitivo conductuales
- alimentaciones supervisadas
- establecer objetivos, fijar condicionamientos
- pesar cada mañana
- farmacoterapia
Farmacoterapia
amitriptilina 100-150mg/d (TCA) alprazolam /clonazepam CLOZAPINA: mejor respuesta Ciproheptadina: aumenta apetito Metroclopramida
Asociada a que personalidad?
esquizoide
evitante
TOC
objetivo de metoclopramida
- aumenta vaciamiento gástrico
- disminuye probabilidades de vómito
Asociada a que personalidad?
esquizoide
TOC
objetivo de metoclopramida
- aumenta vaciamiento gástrico
- disminuye probabilidades de vómito
Asociada a que personalidad?
esquizoide
TOC
como es el regimen de alimentacion?
1500 - 2000KCAL /DÍA
5-6 comidas
pesar cada mañana después de orinar y antes de desayuno
Tratamiento más importante
programa de modificación de conducta o sea COGNITIVO CONDUCTUAL
que riesgo hay con antidepreivos triciclicos?
induce arritmias
diferencias de farmacoterapia AN y BULIMIA
AN: es secundario, de apoyo. Amitriptilina.
B: es más exitosa q AN. Fluoxetina
faciles o dificiles de tratar?
difíciles.
Indices de mejoría no son alentadores
que porcentaje se presenta después de los 20 años?
5%
cual es el efecto en el peso de los piáceos?
bajan; antagonistas suben
complicaciones relacionadas con pérdida de peso
- estreñimiento
- amenorrea
- caquexia
- cardiaco: arritmias, muerte, QT LARGO
- gusto anormal : Zn
complicaciones por purgas
- alcalosis hipoclorémica hipoK hipoCl
- hiperamilasemia por inflamacion de glandulas
- erosión dental + caries
- fatiga debilidad
cuando se debe usar la alimentación forzada?
solo para caso de deterioro serio porque puede crear un ferozamiento negativo
en que consiste la terapia familiar pos hospital
- individual
cognitiva
farmacos
como es el curso de la AN?
OSCILANTE
Tratamiento más importante
programa de modificación de conducta o sea COGNITIVO CONDUCTUAL + terapia familiar
como es el curso de la AN?
OSCILANTE
como llega la paciente a la consulta?
- traída por padres
- dice que se preocupan por nada
cual es la primera medida en su internamiento/tratamiento?
corregir estado nutricional:
- deshidratación
- inanición
- desbalances electrolíticos
estereotipo social
- buenos académicamente
- perfeccionistas
- baja autoestima
- socialmente aislados
como se determina la severidad de caquexia?
albúmina
estereotipo social
- buenos académicamente; competitivos
- perfeccionistas; orientados al éxito
- baja autoestima
- socialmente aislados
como se determina la severidad de caquexia?
albúmina
hay diferencias en paises desarrollados y en desarrollo?
más común en países desarrollados
cuantos casos corresponden a mujeres?
95%
como son las m adres?
visten y se comportan como sus hijas, desaparición de ímites entre generacones
mal pronóstico
- inicio tardío
- curso prolongado antes de tratamiento
- commplicación por conductas purgantes
- pérdida de peso extrema
- coexistencia de depresión
cual es la importancia de revertir amenorrea?
riesgo de osteopenia/osteoporosis por el descenso de estrógenos
