Anomalias Congênitas De Cabeça E Pescoço Flashcards
Qual a apresentação clínica do cisto do ducto tireoglosso?
Qual o nome do sinal clínico que leva a suspeitar desse cisto?
Nódulo assintomático palpável na linha média que apresenta mobilidade durante a deglutição ou protrusão da língua (Sinal de Sistrunk)
1) Em que fase da embriologia há a migração da tireoide pelo ducto tireoglosso?
2) Em que período há a obliteração do ducto?
1) 4a semana
2) 5a -10a semana
Como é feito o diagnóstico?
Se usado PAAF, quais os achados?
Clinicamente mas pode ser usado PAAF ou USG
Conteúdo cístico, epitélio colunar pseudoestratificado (mesmo epitélio da orofaringe)
Qual tratamento é considerado curativo no cisto do ducto tireoglosso?
Descreva a Tecnica.
Cirúrgico; cirurgia de Sistrunk
Resseccao de todo o trajeto do ducto e da face anterior do osso hioide
Explique a fisiopatologia envolvida na formação das anomalias do aparelho branquial.
Entre a 4a e a 7a semana da embriogênese, as estruturas que correspondem à face e ao pescoço serão formadas a partir dos 6 arcos branquiais pareados. Quando há o crescimento do 2o arco, ele se funde e oblitera o espaço remanescente. Quando essa obliteração não ocorre há a formação do que se chama de persistência do seio cervical de Hiss, que é responsável pela grande parte das anomalias do aparelho branquial.
Quais são as formas de apresentação das anomalias do aparelho branquial? Quais são as mais frequentes?
Cistos (75%)
Fístula (25%)
Sinus -> abertura para o meio externo ou interno, podendo conter um cisto
Como é feito o diagnóstico das anomalias do aparelho branquial?
Clínico
Pode ser usado USG, fistulografia ou PAAF
Que achado da PAAF é patognomônico de anomalias do aparelho branquial?
Presença de cristais de colesterol
Qual o tratamento pra cisto branquial?
Resseccao cirurgica, com resseccao de todo o seu trajeto
Defina linfangioma.
Anomalia congênita benigna dos vasos linfáticos, em que ocorreu dilatação dos vasos linfáticos e baixo fluxo vascular
Quais são os possíveis locais de aparecimento das anomalias do aparelho branquial?
Anteriormente ao esternocleidomastoideo
Quando geralmente é feito o diagnóstico de linfangioma?
Ao nascimento.
Quais são as classificações dos linfangiomas?
Macrocistico (>1cm) - Higroma cístico
Microcistico (<1cm) - linfangioma circunscriptum
Misto
Qual o quadro clínico dos linfangiomas?
Variável, podendo ser desde assintomático até lesões orais, cervicais, faringeas, orbitarias. Compressão de estruturas adjacentes, sangramento, infecção, dor
Como é feito o diagnóstico dos linfangiomas?
EF - realiza transiluminacao
Pode-se realizar exames complementares:
RM, USG, TC, PAAF
Como é feito o tratamento dos linfangiomas ?
Desde observação para os assintomáticos até intervenção para aqueles sintomáticos, com compressão de estruturas adjacentes, doloroso ou com ameaça a alguma estrutura vital
Qual a primeira opção de intervenção? Quais os agentes utilizados?
Escleroterapia. Punção e injeção de agentes esclerosantes.
Principais opções: OK-432; Bleomicina
Quais são as outras opções de tratamento para linfangiomas?
Laserterapia com CO2; interferon alfa, propanolol, rapamicina, ablação por radiofrequência, excisão cirúrgica (alta taxa de recorrência)
Qual a anomalia vascular mais frequente em crianças?
Hemangioma
Como é feito o diagnóstico do hemangioma?
Clinicamente, podendo utilizar RM ou angiografia seletiva
Como é feito o tto de hemangioma?
Maior parte regride espontaneamente mas pode ser feito em casos selecionados:
Beta bloq, corticoide, terapia esclerosante, interferon, embolização, excisão cirúrgica
Qual um dos principais diagnósticos diferenciais do cisto do ducto tireoglosso?
Cisto dermoide
Caracterize o cisto dermoide
Cisto revestido por epitélio, que pode apresentar em seu conteúdo evidências de anexos epiteliais como cabelo, folículo piloso, glândulas sebáceas , fazendo diagnóstico diferencial com Teratoma
Como é a apresentação clínica do cisto dermoide?
Nódulo no assoalho da boca, crescimento lento, presente na linha média, topografia supra hioidea que não se move à deglutição
Como é feito diagnóstico do cisto dermoide?
Clinicamente. Exames complementares que podem ser utilizados:
USG -> sinal do saco de bola de gude
TC
PAAF -> conteúdo mesodermico ou epitelial
Qual o tratamento para o cisto dermoide?
Excisão cirúrgica
Caracterize a costela cervical
Costela extranumerária junto à 7a vértebra cervical
Usualmente bilateral
Frequentemente assintomática
Principal risco é a compressão nervosa e de estruturas vasculares
Qual o quadro clínico?
Dor, sensação de massa endurecida, alteração de sensibilidade, piora à elevação do membro
Como é feito o diagnóstico?
Clínica + TC de Torax ou Rx de Torax + coluna cervical
Qual o tratamento para costela cervical?
Se sintomas leves: fisioterapia
Se muitos sintomas: cirurgia (resseccao da costela + escalenotomia)
Defina torcicolo congênito
Atitude normal e permanente da cabeça em relação ao plano do ombro devido a contratura do m. ECM
Qual a causa do torcicolo congênito?
Desconhecida (posição no útero? Familiar?)
Que achado do USG é típico do torcicolo congênito?
Pseudotumor de fibrose dentro do músculo (Fibromatosis colli)
Como é feito o tratamento de torcicolo congênito?
<1 ano:
Fisio + adaptações posturais
Maioria se resolve nesse período
> 1 ano:
Considerar cirurgia se mobilidade cervical é limitada (<15o) e se há assimetria facial
Na cirurgia é feito:
Miotomia, liberação muscular, desinsercao do músculo e resseccao do músculo fibrosado
