Aniotybiotyki cz. 2

Question 1

15. Mechanizm działania makrolidów: 

    a) hamuja podjednostke 50S i wpływają na ścianę komórkową (blokuja transokacje trna)
    b) hamowanie reakcji transpeptydacji

Answer 1

a) hamuja podjednostke 50S i wpływają na ścianę komórkową (blokuja transokacje trna)

Question 2

116. Który z niżej wymienionych leków należy zastosować u 20-letniej chorej z zapaleniem cewki moczowej, u której w rutynowym posiewie moczu nie wyhodowano drobnoustrojów chorobotwórczych:
     a) amoksycylinę
     b) gentamycynę
     c) streptograminy
     d) doksycyklinę
     e) aztreonam

Answer 2

d) doksycyklinę – pewnie Chlamydia

CHLAMYDIA NIE ROŚNIE NA ZWYKŁYM PODŁOŻACH- tylko żywe

Question 3

117. W zakażeniach dróg moczowych stosujemy:

     a) sulfonamidy

     b) chinolony

     c) chloramfenikol

     d) A i B

     e) wszystkie

Answer 3

e) wszystkie

Question 4

118. Mechanizm działania kotrimoksazolu
     a) hamuje syntezę puryn
     b) hamuja podjednostke 50S i wpływają na ścianę komórkową (blokuja transokacje trna)
     c) hamowanie reakcji transpeptydacji

Answer 4

a) hamuje syntezę puryn

Antymetabolit wypierający kwas PABA i hamuje w ten sposób syntezę kwasu foliowego, potrzebnego bakteriom do syntezy puryn i tymidyny

Question 5

120. Dopasuj antybiotyk do wywołanych przez niego działań niepożądanych

     a) tetracykliny
     b) sulfonamidy
     c) chinolony
     d) aminoglikozydy

zespół Stevensa Jonsona
nefrotoksyczność
chondrotoksyczność

teratogenność

Answer 5

a) tetracykliny - teratogenność

b) sulfonamidy - zespół Stevensa Jonsona

c) chinolony - chondrotoksyczność

d) aminoglikozydy - nefrotoksyczność

Question 6

122. Co nasili nefrotoksycznosc aminoglikozydow
     a) odwodnienie

     b) cefalosporyny

     c) diuretyki pętlowe

     d) A, B, C

     e) B, C

Answer 6

d) A, B, C


• odwodnienie= większe stężęnie= łatwość gromadzenia w korze
• cefalosporyny- ponieważ też są nefrotoksyczne i stosowanie ich z innymi leki wzmaga tę nefrotoksyczność
• diuretyki pętlowe- odpowiedzialne za zwiększone wydalanie moczu= więcej wody= większe stężenie leku w nerkach

Question 7

123. Wybierz złą parę antybiotyk - grupa

     a) amoksycylina - aminopenicylina

     b) piperacylina - ureidopenicylina

     c) imipenem - monobaktam
     d) kloksacylina – penicylina izoksazolowa

     e) tikarcylina - karbopenicylina

Answer 7

c) imipenem - monobaktam

Imipenem to karbapenem.
Do monobaktamów należy np. aztreonam.

Question 8

124. Co na mykoplazmę?

     a) ceftazydym

     b) penicylina G

     c) jakis inny -laktam

     d) jakis inny -laktam

     e) żadne

Answer 8

e) żadne

Na bakterie wewnątrzkomórkowe/atypowe stosujemy:

• tetracykliny
• makrolidy
• streptograminy
• fluorochinolony
• sulfonamidy
• kotrimoksazol

Question 9

125. Co na zapalenie u. moczowego wywołane Trichomonasem vaginalis?

     a) metronidazol

     b) kotrimoksazol

     c) chyba jakis fluorochinolon tu byl
     d) cyprofloksacyna

     e) jakiś makrolid

Answer 9

a) metronidazol


Rzęsistek pochwowy

Question 10

126. Co nie jest wskazaniem do empirycznej terapii doksycykliną

     a) aspiracyjne zapalenie płuc

     b) cholera

     c) borelioza

     d) bruceloza

     e) jakieś zakażenie Chlamydią

Answer 10

a) aspiracyjne zapalenie płuc


doksycyklina- tetracyklina:

• G+- paciorkowce, pneumokoki
• G- Franciscella, Brucella, Borelia
• bakterie atypowe

Aspiracyjne zapalenie płuc:

a) amoksycylina albo ampicylina z inhibitorem β-laktamazy
b) ceftriakson + metronidazol albo klindamycyna

Question 11

127. Najbardziej poprawne zapisane dawkowanie amoksycyliny w zapaleniu płuc

     a) 0,5 - 3 razy dziennie

     b) 0,624 - 3 razy dziennie

     c) 12g/dzień

     d) 0,5 co 8h

     e) 0,05 - 3 razy dziennie

Answer 11

d) 0,5 co 8h


Question 12

128. Lek z wyboru u dziecka z zapalaniem paciorkowcowym migadałów

     a) penicylina benzylowa G

     b) penicylina

Answer 12

b) penicylina

Question 13

129. Zakażenia Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, co podasz:
     a) doksycyklina
     b) penicylina benzylowa G
     c) metronidazol
     d) ceftarolina

Answer 13

a) doksycyklina

Question 14

130. Metronidazol i sulfonamidy powodują:
     a) żółto-brązowe plamy na szkliwie
     b) owrzodzenie jamy ustnej
     c) przerost dziąseł
     d) depresję szpiku
     e) żadne

Answer 14

d) depresję szpiku

Question 15

131. Sulfonamid – z czym podajemy :
     a) trimetoprim
     b) sulbaktam
     c) tazobaktam

Answer 15

a) trimetoprim

Question 16

132. Jaka penicylina przy krętku bladym może być stosowana raz na 10-14 dni?
     a) penicylina prokainowa
     b) penicylina benzokainowa
     c) ampicylina
     d) fenoksymetylopenicylina
     e) kloksacylina

Answer 16

b) penicylina benzokainowa

Question 17

133. Właściwe twierdzenie o antybiotykach β-laktamowych:

     a) penicyliny izoksozalilowe działają na gronkowce wytwarzające penicylinazę oraz na szczepy metycylinooporne

     b) amoksycyliną można przeprowadzić eradykację H. pylori

     c) benzopenicyliny są odporne na kwasy i penicylinazę

     d) kwas klawulanowy jest dodawany do preparatów penicylinowych w celu zwiększenia aktywności β-laktamaz
     e) żadne

Answer 17

b) amoksycyliną można przeprowadzić eradykację H. pylori


W połączeniu z klarytromycyną i metronidazolem

Question 18

134. Sulfacetamid jest stosowany głównie w
     a) biegunce podróżnych
     b) wyjaławianiu przewodu pokarmowego
     c) zakażeniach chlamydiowych układu moczowo-płciowego
     d) miejscowo w oparzeniach jako profilaktyka zakażeń wirusowych
     e) miejscowo w bakteriologicznych zakażeniach spojówek

Answer 18

e) miejscowo w bakteriologicznych zakażeniach spojówek

Question 19

135. Leczenie azytromycyną trwa zwykle 3-5 dni, ponieważ lek ten:

     a) szybko dystrybuuje się do tkanek i fagocytów, gdzie osiąga 10-100 razy większe stężenie niż w osoczu

     b) jest wolno wydalany (okres półtrwania 2-4 dni)

     c) wykazuje efekt poantybiotykowy

     d) A i B
     e) A, B i C

Answer 19

e) A, B i C

a- wnikanie do makrofagów i granulocytów; doskonała penetracja do tkanek (ale nie do OUN)
b- ???
c- na pewno (makrolidy, aminoglikozydy, tetracykliny, karbapenemy, fluorochinolony)

Question 20

136. Który z poniższych antybiotyków jest skuteczny w leczeniu MRSA:
     a) doksycylina
     b) kloksacylina
     c) teikoplamina
     d) erytromycyna
     e) amikacylina

Answer 20

c) teikoplanina
Jest to oksazolidynon, obok linezolidu

MRSA:

• streptograminy
• oksazolidynony/lidyneony

Question 21

137. Prawdziwe o aminoglikozydach:
     a) Dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego
     b) Działanie neurotoksyczne

Answer 21

b) Działanie neurotoksyczne

Dodatkowo: ototoksyczne, nefrotoksyczne, zaburzenia równowagi
Słabo wchłaniają się z pp, dlatego podajemy je DOMIĘŚNIOWO!!!

Question 22

138. Ampicylina jest antybiotykiem:
     a) wrażliwym na kwasy, opornym na penicylinazę
     b) opornym na kwasy, wrażliwym na penicylinazę
     c) wrażliwym na kwasy, wrażliwym na penicylinazę
     d) opornym na kwasy, opornym na penicylinazę
     e) żadna odpowiedź nie jest właściwa

Answer 22

b) opornym na kwasy, wrażliwym na penicylinazę

Wrażliwe na kwasy:
-penicyliny naturalne

Oporne na penicylinazy:

• piperacylina
• aminopenicyliny
• penicyliny izoksazolinowe (p-gronkowcowe)

Question 23

139. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące antybiotyków makrolidowych:
     a) należą do antybiotyków dużej toksyczności
     b) działają bakteriostatycznie, ponieważ hamują syntezę kwasu foliowego
     c) stosowane są w terapii infekcji gronkowcowych i paciorkowcowych w przypadku nadwrażliwości na antybiotyki beta - laktamowe
     d) nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego
     e) odpowiedź A i D jest właściwa

Answer 23

c) stosowane są w terapii infekcji gronkowcowych i paciorkowcowych w przypadku nadwrażliwości na antybiotyki beta - laktamowe

a- najbezpieczniejsze antybiotyki
b- hamują syntezę białek przyłączając się do podjednostki 50S
Hamowanie syntezy kwasu foliowego- sulfonamidy
d- wchłaniają się dobrze (oprócz erytromycyny)

Question 24

140. Które z antybiotyków nie powinny być stosowane u kobiety w ciąży:
     a) cefalosporyny
     b) tetracykliny
     c) aminoglikozydy
     d) odpowiedź B i C jest właściwa
     e) odpowiedź A, B i C jest właściwa

Answer 24

d) odpowiedź B i C jest właściwa

Tetracykliny- zaburzenia rozwoju kośćca, zębów
Aminoglikozydy- głuchota u dziecka

Question 25

141. Przy anginie paciorkowcowej zastosujemy
     a) Teikoplaninę
     b) Fenoksypenicylinę
     c) Doksycyklinę

Answer 25

b) Fenoksypenicylinę

Angina paciorkowcowa jest powodowana przez Streptococcus pyogenes. Na ten drobnoustrój działa się penicyliną benzylowa G.
Chyba ten, bo należy do naturalnych i stosowany jest w anginie i zapaleniu gardła.
Kiedy nie pomaga- klindamycyna, makrolidy.

Question 26

142. Które z wymienionych czynników endogennych zwiększają ryzyko ototoksycznego działania aminoglikozydów:
     a) schorzenia prowadzące do upośledzenia przesączania kłębuszkowego
     b) wiek (np. dzieci poniżej 3 r.ż.)
     c) uprzednie uszkodzenie słuchu
     d) właściwa jest odpowiedź B i C
     e) właściwa jest odpowiedź A, B i C

Answer 26

d) właściwa jest odpowiedź B i C

a też było w odpowiedzi, ale co ma ucho do pisiania?

Question 27

143. Penicyliny izoksazolilowe (dikloksacylina):
     wrażliwość wrażliwość spektrum
     na HCL na penicylinazy działania
     A. – – szerokie
     B. – – wąskie
     C. + + szerokie
     D. + + wąskie
     E. – + szerokie
     Uwaga: wrażliwy +; niewrażliwy –

Answer 27

B. – – wąskie

penicyliny naturalne:
-wrażliwe na HCl, wrażliwe na penicylinazy, szerokie spektrum
aminopenicyliny:
-oporne na HCl, wrażliwe na niektóre penicylinazy, szerokie spektrum
karboksypenicyliny:
-oporne/wrażliwe na HCl?, wrażliwe na penicylinazy, wąskie spektrum (G-)
ureidopenicyliny:
-oporne na HCl, oporne na penicylinazy, szerokie spektrum

Question 28

144. Antybiotykami niewrażliwymi na działanie kwasu solnego są:
A. benzylopenicylina
B. amoksycylina
C. metycylina
D. klarytromycyna
E. prawdziwa odpowiedź B i D

Answer 28

E. prawdziwa odpowiedź B i D

klarytromycyna- dobrze wchłaniana z pp
amoksycylina- aminopenicylina oporna na HCl, wrażliwa na niektóre penicylinazy

Question 29

145. Do działań niepożądanych po linkozamidach (klindamycyna) należą:
     A. biegunka z możliwością rozwinięcia się rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego
     B. hamowanie przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego i nasilenie działania leków o mechanizmie kuraropodobnym
     C. skórne reakcje alergiczne
     D. odpowiedź A i B jest właściwa
     E. odpowiedź A, B i C jest właściwa

Answer 29

A. biegunka z możliwością rozwinięcia się rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

Tylko to?
w erpendium:
-biegunki
-uszkodzenie wątroby
-leukopenia
Działaniem niepożądanym mogącym wystąpić po zastosowaniu antybiotyków linkozamidowych są dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, luźne stolce, biegunka. Są one zwykle łagodne i często ustępują w tracie leczenia lub po jego zakończeniu. Korzystne może być również przyjmowanie preparatów przywracających prawidłowy skład flory bakteryjnej jelit.

Question 30

146. Wskaż prawidłowy standardowy schemat dawkowania doksycykliny:
     A. pierwszego dnia 2 kaps. po 100 mg, następnie 1 kaps. 100 mg co 8 godzin
     B. pierwszego dnia 2 kaps. po 100 mg, następnie 1 kaps. 100 mg co 24 godziny
     C. pierwszego dnia 2 kaps. po 10 mg, następnie 1 kaps. 10 mg co 12 godzin
     D. pierwszego dnia 2 kaps. po 1 g, następnie 1 kaps. 1 g co 24 godziny
     E. żadne dawkowanie nie jest właściwe

Answer 30

B. pierwszego dnia 2 kaps. po 100 mg, następnie 1 kaps. 100 mg co 24 godziny

Question 31

147. Które z twierdzeń jest fałszywe:
     A. wskazaniem do zastosowania chemioterapeutyków są zakażenia wrażliwymi na nie drobnoustrojami
     B. antybiotyki aminoglikozydowe nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego
     C. sulfonamidy działają synergistycznie z antybiotykami β-laktamowymi
     D. tetracykliny działają bakteriostatycznie, wchłaniają się z przewodu pokarmowego
     E. chemioterapia skojarzona stwarza ryzyko powstawania groźnych nadkażeń

Answer 31

C. sulfonamidy działają synergistycznie z antybiotykami β-laktamowymi

Question 32

148. Na penicylinazę nie jest oporna:
A. oksacylina
B. kloksacylina
C. amoksycylina
D. dikloksacylina
E. flukloksacylina

Answer 32

C. amoksycylina

Question 33

149. Prawda o sulfonamidach:
     a) wąski indeks terapeutyczny
     b) słabo się wchłania per os, wydalane przez nerki
     c) Leki I rzutu na Pseudocystis carinii

Answer 33

c) Leki I rzutu na Pseudocystis carinii

U pacjentów z AIDS
Zakres- G+?, G-, atypowe- szeroki?

Question 34

150. Co się dodaje do sulfonamidów, żeby poprawić działanie
     a) trimetoprim
     b) kwas klawulonowy

Answer 34

a) trimetoprim

Sulfametoksazol+ trimetoprim= kotrymoksazol

Question 35

151. Na co nie działa amoksycylina:
     a) E. coli
     b) Pseudomonas
     c) Streptococcus

Answer 35

b) Pseudomonas

Question 36

152. Wybierz prawdę:
     a) amikacyna - wchłania się dobrze w przewodzie pokarmowym
     b) doksycyklina- powinna być spożywana z pokarmami bogatymi w wapń
     c) klarytromycyna- nie ma interakcji z cyp450

Answer 36

brak poprawnej

a- słabo; ampicylina jeszcze ok, ale amikacyna słabo
b- fałsz, bo chelatuje metale
c- fałsz, bo makrolidy hamują CYP3A4 i blokują w ten sposób metabolizm innych leków

Question 37

153. Kwas klawulanowy - inhibitor beta laktamaz:
     a) jest penicyliną syntetyczną
     b) silnie wiąże się z białkami osocza
     c) musi być podawany tylko doustnie
     d) ma zbliżony do klindamycyny mechanizm działania
     e) sam nie wywiera działania przeciwbakteryjnego

Answer 37

e) sam nie wywiera działania przeciwbakteryjnego

• silne inhibitory B-laktamaz
• mogą chronić podatne penicyliny przed inaktywacją
• rozszerzają spektrum działania penicylin

Question 38

154. Wskaż prawdziwą informację dotyczącą kotrimoksazolu:
     a) jest chemioterapeutykiem złożonym, stanowiącym połączenie trimetoprymu i sulfadiazyny
     b) jest chemioterapeutykiem złożonym, stanowiącym połączenie tetroksyprymu i sulfametoksazolu
     c) blokuje przemiany kwasu foliowego na dwóch różnych etapach
     d) prawidłowe odpowiedzi A i C
     e) prawidłowe odpowiedzi B i C

Answer 38

c) blokuje przemiany kwasu foliowego na dwóch różnych etapach

Kotrimoksazol= sulfametoksazol+ trimetoprim
Sulfonamid- blokowanie powstawania PABA
trimetoprim- blokowanie redukcji kwasu dihydrofoliowego

Question 39

155. Amoksycylinę z kwasem klawulanowym podajemy w celu:
     a) obniżenia reakcji uczuleniowych
     b) przedłużenia okresu półtrwania amoksycyliny
     c) przeciwdziałania ciężkiej biegunce
     d) poszerzeniu zakresu działania amoksycyliny
     e) wszystkie odpowiedzi są właściwe

Answer 39

d) poszerzeniu zakresu działania amoksycyliny

Inhibitory B-laktamaz:

• silne inhibitory B-laktamaz
• mogą chronić podatne penicyliny przed inaktywacją
• rozszerzają spektrum działania penicylin

Question 40

156. Które z połączeń chemioterapeutyk - działanie niepożądane jest nieprawidłowe:
     a) amoksycylina - skórne reakcje alergiczne
     b) azytromycyna - hamowanie wzrostu wzdłużnego kości
     c) gentamycyna - ototoksyczność
     d) fenoksymetapenicylina - zaburzenia ze strony OUN
     e) doksycyklina - uszkodzenia zawiązków zębów

Answer 40

b) azytromycyna - hamowanie wzrostu wzdłużnego kości

Azytromycyna:

• zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• wydłużenie odcinka QT
• reakcje nadwrażliwości
• erytromycyna- uszkodzenie wątroby, cholestazę, uszkodzenie słuchu

Hamowanie wzrostu kości- tetracykliny

Question 41

157. Aminoglikozydy działają wyłącznie na:
     a) bakterie Gram +
     b) prątki gruźlicy
     c) bakterie Gram -
     d) pierwotniaki
     e) żadna odpowiedź nie jest właściwa

Answer 41

e) żadna odpowiedź nie jest właściwa

TLENOWE G-, beztlenowe nie!