Animais Peçonhentos (OFIDISMO) Flashcards
A fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:
- Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)
- Crotalus
- Lachesis
- Micrurus
- Alguns da Família Colubridae
Características dos gêneros de serpentes peçonhentas
- Fosseta loreal (Bothrops, Crotalus e Lachesis)
- Presas móveis anteriores
A identificação entre os gêneros pelo tipo de cauda
Lisa x Chocalho x Escamas
Qual à exceção?
As serpentes do gênero Micrurus não apresentam fosseta loreal e possuem dentes inoculadores pouco desenvolvidos e fixos na região anterior da boca.
Distinção entre serpentes peçonhentas e não peçonhentas
Fosseta loreal → Cauda
Anéis Coloridos
(Pretos, Brancos e
Vermelhos)
Como distinguir as falsas corais?
Podem apresentar o mesmo padrão de coloração das corais verdadeiras, sendo distinguíveis pela ausência de dente inoculador.
OBS: Na Amazônia, ocorrem corais verdadeiras desprovidas de anéis vermelhos.
Gênero Bothrops
Jararaca
Botes sem produzir ruídos
Gênero Crotalus
Cascavel
Ruído característico do chocalho
Gênero Lachesis
Sururucu
Atingindo até 3,5m.
Gênero Micrurus
Coral verdadeira ou boicorá
Anéis vermelhos, pretos e brancos
Gênero Philodryas
Cobra-cipó ou Cobra-verde (Philodryas) e Muçurana ou Cobra-preta (Clelia)
Dentes inoculadores na porção posterior da boca e não apresentam fosseta loreal.
Para injetar o veneno, mordem e se prendem ao local.
Acidente Botrópico
(Jararaca)
90% dos casos:
- Ação proteolítica: edemas, bolhas e necrose
- Ação coagulante: fator X e protrombina; ação semelhante à trombina → CIVD / plaquetopenia
- Ação hemorrágica: hemorraginas (+ plaquetopenia e alteração da coagulação)
Acidente Botrópico
(Jararaca)
CLÍNICA
- LOCAIS: Dor e edema local | Equimose e sangramentos | Infarto ganglionar e bolhas +/- Necrose
- SISTÊMICAS: Hemorragias |Vômitos | Hipotensão | Choque
Acidente Botrópico
(Jararaca)
CLASSIFICAÇÃO
LEVE
MODERADA
GRAVE
Acidente Botrópico
(Jararaca)
COMPLICAÇÕES
- Locais: Síndrome compartimental | Abscesso (GN, anaeróbios) | Necrose
- Sistêmicas: Choque | CIVD | IRA
Acidente Botrópico
(Jararaca)
EXAMES
- Coagulograma / Tempo de coagulação
- Hemograma
- Sumário de Urina
- Cr, Ureia, eletrólitos
- Imunodiagnóstico: antígenos botrópico (ELISA)
Acidente Botrópico
(Jararaca)
TRATAMENTO ESPECÍFICO
Soro antibotrópico (SAB) por via intravenosa e, na falta deste, das associações antibotrópico-crotálica (SABC) ou antibotrópicolaquética (SABL).
OBS: TC permanecer alterado 24 horas após a soroterapia, está indicada dose adicional de duas ampolas de antiveneno;
Acidente Botrópico
(Jararaca)
MEDIDAS GERAIS
Manter elevado e estendido o segmento picado;
Emprego de analgésicos para alívio da dor;
Hidratação: diurese entre 30 a 40 ml/hora no adulto, e 1 a 2 ml/kg/hora na criança;
ATB¹: Cloranfenicol / Clinda + Gentamicina
Fasciotomia
Drenagem de abscessos e Debridamento
¹Se evidência de infecção
Acidente Crotálico
(Cascavel)
7,7 % dos casos
Maior letalidade (IRA)
- Ação neurotóxica: paralisias motoras
- Ação miotóxica: rabdomiólise
- Ação coagulante: atividade tipo trombina (hemorragias discretas)
Acidente Crotálico
(Cascavel)
CLÍNICA
- Locais: pouco relevantes
- Sistêmicas:
Gerais: mal-estar, prostração, sudorese, náuseas, sonolência, inquietação e secura na boca.
Neurológicas: fácies miastênica, alteração do diâmetro pupilar, oftalmoplegia, visão turva ou diplopia, paralisia velopalatina.
Musculares: mialgia, mioglobinúria, rabdomiólise
Coagulação: sangramentos gengivais
Acidente Crotálico
(Cascavel)
COMPLICAÇÕES
- Locais: raros ou parestesias locais duradouras
- Sistêmicas: IRA (NTA) e rabdomiólise
Acidente Crotálico
(Cascavel)
EXAMES
CK, LDH, AST, ALT
Ur, Cr, AU, P, K e Ca
Tempo de coagulação
Hemograma
Sumário de Urina
Acidente Crotálico
(Cascavel)
TRATAMENTO
Soro anticrotálico (SAC)
Hidratação: débito urinário 1 a 2 ml/kg/h na criança e 30-40 ml/h no adulto.
Diurese osmótica: manitol 20% (5 ml/kg ou 100 ml)
Furosemida EV (1 mg/kg ou 40 mg dose)
Diálise de urgência em tempo hábil
Objetivo –> pH urinário: > 6.5
Acidente Laquético
(Surucucu)
Raros:
- Ação proteolítica
- Ação coagulante
- Ação hemorrágica
- Ação neurotóxica (estimulação vagal)
