Animais Peçonhentos (Araneísmo) Flashcards
Phoneutria
(armadeira)
3 a 4 cm de corpo
Até 15 cm de envergadura das pernas
Loxosceles
(marrons)
1 cm de corpo
3 cm de envergadura das pernas
Latrodectus
(viúva-negra)
Lycosidae
(aranha de jardim)
3 cm de corpo
Até 5 cm de envergadura de pernas
Aranhas caranguejeiras
Até 20 cm de envergadura das pernas
Aspecto piloso
Acidente Phoneutria
(Armadeira)
- 42,2 % dos casos
- Áreas urbanas (mãos e pés)
- Veneno: ativação e retardo da inativação dos canais de Na; contração da musculatura lisa vascular e aumento permeabilidade vascular
Ach e Catecolaminas
Acidente Phoneutria
(Armadeira)
CLÍNICA
Locais (2 pontos de inoculação):
- Dor, edema, eritema, parestesia e sudorese
Sistêmicas:
- Hipertensão, hipotensão, choque, EAP, priaprismo, diarreia, hipertonia muscular, sudorese profusa, sialorreia
Acidente Phoneutria
(Armadeira)
EXAMES
Hemograma
Glicemia
Gasometria
Acidente Phoneutria
(Armadeira)
TRATAMENTO
- Infiltração local com lidocaína 2%: 3-4 ml em adulto e 1-2 ml em criança
- Dipirona + imersão do local em água morna / compressas quentes
- Soroterapia: crianças com manifestações sistêmicas e casos graves
Evitar Prometazina
Acidente Loxosceles
(marrom)
- Mais comum no Sul
- Intradomicílio
- Distribuição centrípeta das picadas
- Veneno: endotélio vascular e hemácias (complemento, plaquetas, coagulação) → obstrução de pequenos vasos / hemorragias / hemólise / necrose focal
Esfingomielinase D
Acidente Loxosceles
(marrom)
FORMA CUTÂNEA
Forma cutânea:
- Lenta e progressiva
- Dor, edema endurado, eritema
- Evolução 24-72 horas¹
- Astenia, febre, cefaleia, exantema, prurido, petéquias, mialgias, obnubilação.
Evolução necrose seca e úlcera crônica
Acidente Loxosceles
(marrom)
FORMA CUTÂNEA-VISCERAL
(HEMOLÍTICA)
Hemólise intravascular
- Anemia, icterícia e hemoglobinúria
- Petéquias + equimoses (CIVD)
- IRA
Acidente Loxosceles
(marrom)
EXAMES
Forma cutânea:
- Hemograma
Forma cutânea-visceral:
- Hmg, bilirrubinas, reticulócitos, haptoglobina, LDH, K, Cr, Ur, Coagulograma
Acidente Loxosceles
(marrom)
TRATAMENTO
- Soroterapia
- Corticoterapia: prednisona oral 40 mg/dia ou 1 mg/kg/dia por 5 dias
- Dapsona: 50-100 mg/dia VO por 2 semanas
- Suporte: analgesia, compressas frias, antisséptico local + limpeza periódica
- ATB sistêmico (infecção) / Debridamento / Cirurgia
- CH (anemia intensa)
- Manejo da IRA
Acidente Latrodectus
(viúva-negra)
Alpha-latrotoxina:
- Terminações nervosas (dor)
- SNA
- JNM: íons Na e K
Acidente Latrodectus
(viúva-negra)
CLÍNICA
Locais
- Dor, queimação, sudorese local
- Pápula eritematosa
- Lesões puntiformes (1 mm entre si)
- Hiperestesia
- Placa urticariforme
- Infarto ganglionar regional
Sistêmicas:
- Gerais: tremores, ansiedade, excitabilidade, insônia, cefaleia, prurido, eritema, distúrbio do comportamento e choque.
- Motoras: dor irradiada p/ MMII + contraturas musculares periódicas; movimentação incessante; atitude de flexão no leito; hiperreflexia; tremores e contrações espasmódicas; dor abdominal (simula abdome agudo); contratura facial; trismo; fáscie latrodectíssima.
- ACV: dor precordial; taquicardia; hipertensão e bradicardia.
- TGI: vômitos, sialorreia, anorexia e obstipação.
- TGU: retenção urinária, dor testicular, priaprismo e ejaculação.
- Oculares: ptose, edema bipalpebral, hiperemia conjuntival e midríase.
EAP, Choque?
Acidente Latrodectus
(viúva-negra)
EXAMES
Hemograma
Eletrólitos, Cr, Ur
Glicemia
Urina 1
ECG
Acidente Latrodectus
(viúva-negra)
TRATAMENTO
Soro antilatrodectus (SALatr): casos graves, 2 AMP IM
Sintomáticos:
- Diazepam: 1 a 2 mg/dose EV 4/4h / 5-10 mg EV 4/4h
- Gluc. Cálcio 10%: 1 mg/kg EV lento 4/4h / 10-20 ml EV lento 4/4h
- Clorpromazina: 0,55 mg/kg IM 8/8h / 25-50 mg IM 8/8h
