Animais peçonhentos Flashcards
Diferença entre animais peçonhentos e venenosos?
- Peçonhento: produz e inocula o veneno;
- Venenoso: produz veneno, mas não possui aparelho inoculador (dentes, ferrões, aguilhões, esporões).
Acidentes ofídicos mais comuns? Cite o gênero. (4)
- Jararaca (Bothrops) - Jair Bolsonaro;
- Surucucu (Lachesis) - SuLa;
- Cascavel (Crotalus) - CC;
- Coral (Micrurus) - Coral e Mico.
Acidente ofídico mais comum no Brasil?
Botrópico (jararaca), em 90% dos casos.
Acidente ofídico que mais mata no Brasil?
Crotálico (cascavel).
Acidente ofídico menos comum no Brasil?
Coral (elapídico).
O acidente botrópico é causado pela cobra…
Jararaca (Bothrops).
Efeitos do veneno da Jararaca (botrópico)? (3)
- Proteolítico: necrose, edema e bolhas;
- Anticoagulante: consumo de fatores de coagulação (CIVD);
- Hemorrágico: ↑tempo de coagulação.
Acidente laquético é causado pela…
Surucucu (Lachesis).
Ações do veneno da Surucucu (acidente laquético)? (4)
Idêntico à Jararaca (botrópico):
- Proteólise local: necrose, edema e bolhas;
- Consumo de fatores de coagulação: CIVD;
- Lesão endotelial direta: hemorragia;
- Estimulação vagal: hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais e diarreia.
Acidentes ofídicos que cursam com destruição tecidual local (necrose/edema/bolhas)?
Botrópico e laquético.
(BOLHA - BOtrópico & LHAquético)
O acidente laquético pode ser diferenciado do botrópico por…
Efeitos parassimpáticos (salivação, broncoespasmo, bradicardia) e acidente em áreas florestais.
O acidente _______ (botrópico/laquético) predomina em ambientes florestais.
Laquético.
fLoresta = Laquético
Acidente crotálico é causado pela…
Cascavel (Crotalus).
Ações do veneno da Cascavel (acidente crotálico)? (3)
- Neurotóxico: inibe liberação da acetilcolina → diplopia, turvação visual, fácies miastênica;
- Miotoxicidade: rabdomiólise → NTA → IRA;
- Coagulante.
Óbito no acidente crotálico ocorre por…
Insuficiência renal. (rabdomiólise → NTA)
O acidente crotálico _________ (apresenta/não apresenta) destruição tecidual local importante.
Não apresenta.
Achado semiológico da neurotoxicidade por acidente crotálico?
Fácies miastênica (↓AcH na junção neuromuscular).
Qual acidente ofídico causa rabdomiólise?
Crotálico.
Acidente elapídico é causado pela…
Coral. (gênero: Micrurus / família: Elapidae)
Marco clínico do acidente elapídico (coral)?
Fraqueza muscular generalizada e insuficiência respiratória.
O acidente ofídico mais comum no Brasil é o ________ (botrópico/crotálico), mas o que mais mata é o ________ (botrópico/crotálico).
O acidente ofídico mais comum no Brasil é o brotrópico, mas o que mais mata é o crotálico.
V ou F? O acidente elapídico cursa com destruição muscular, sendo a fraqueza causada pela rabdomiólise.
Falso. O acidente elapídico não cursa com destruição muscular, sendo a fraqueza causada pela disfunção da junção neuromuscular.
O acidente elapídico _________ (apresenta/não apresenta) necrose local.
Não apresenta.
Como diferenciar a cobra coral ‘verdadeira’ da coral ‘falsa’?
- Verdadeira: tricolor (preto/amarelo/branco) + aneis em toda a circunferência
- Falsa: rubro-negra (preto/vermelho) + aneis apenas na parte dorsal.
V ou F? Acidentes ofídicos normalmente ocorrem em mulheres, 15-49 anos, em membro inferior e área rural.
Falso. Acidentes ofídicos normalmente ocorrem em homens, 15-49 anos, em membro inferior e área rural.
V ou F? O MS recomenda que o paciente leve a cobra ao atendimento médico após o acidente ofídico.
Verdadeiro. (identificar o soro mais adequado)
Cobras peçonhentas: Como identificar pela anatomia?
Fosseta loreal e presas avantajadas. (exceção: coral)
Fosseta loreal
Orifício entre a narina e o olho, usado para identificação de presas pelo calor irradiado.
V ou F? As fossetas loreais são exclusivas de cobras peçonhentas.
Verdadeiro.
A cobra coral apresenta presas discretas e sem fosseta loreal, sendo identificada pelos…
Anéis coloridos.
Uma vez identificada a fosseta loreal, como diferenciar jararaca/surucucu/cascavel?
Características da cauda.
Como identificar a Jararaca pela cauda?
Cauda lisa.
Como identificar a Cascavel pela cauda?
Chocalho (Cascavel).
Como identificar a Surucucu pela cauda?
Escamas. (“Scamas”→Surucucu)
Efeito necrosante local: Quando pensar em acidente laquético?
Sintomas parassimpáticos e acidente em florestas.
V ou F? A sucuri não é peçonhenta, levando ao óbito por restrição ventilatória compressiva.
Verdadeiro.
Como prevenir acidentes ofídicos? (3)
- Usar botas e luvas;
- Eliminar roedores (alimento das cobras);
- Evitar ambientes de risco (matas/entulhos).
V ou F? Para tentar reduzir a absorção do veneno deve-se usar um torniquete.
Falso. Para tentar reduzir a absorção do veneno deve-se usar um curativo compressivo (bandagem). O torniquete não é efetivo, pois o veneno já estará na circulação.
Acidente ofídico: Condutas gerais? (3)
- Limpeza com água e sabão;
- Profilaxia antitetânica;
- Notificação compulsória.
Acidente ofídico: Quando indicar soroterapia?
Sempre!
O soro antiofídico é realizado por via intra ________ (muscular/venosa), e a dose varia com a ________ (idade/gravidade).
Venosa; gravidade.
Acidente ofídico: Dose da soroterapia de acordo com a gravidade? (3)
- Sem sintomas locais ou sistêmicos: 2-4 amp;
- Apenas sintomas locais: 4-8 amp;
- Sintomas sistêmicos e/ou locais graves: 12 amp.
Acidente botrópico (Jararaca): Condutas específicas?
Desbridamento e fasciotomia.
Acidente crotálico (Cascavel): Condutas específicas? (3)
Prevenção de IRA por rabdomiólise:
- Hidratação venosa;
- Manitol;
- Bicarbonato.
Acidente elapídico (Coral): Conduta específica?
Neostigmina. (inibidor de colinesterase → ↑AcH → reversão da ação neurotóxica)
Araneísmo e escorpionismo: Mecanismo de ação do veneno?
Ativação de.
Acidente elapídico (Coral) - Conduta específica?
Neostigmina.
Araneísmo e escorpionismo - Mecanismo de ação do veneno?
Ativação de canais de sódio (o contrário dos anestésicos locais).
- Fibras sensitivas → dor; 2. Fibras autônomas → efeitos simpáticos/parassimpáticos; 3. Fibras motoras → contratura muscular.
Aranha armadeira (Phoneutria) - Clínica? (3)
Achados precoces (normalmente imediatos): 1. Dor; 2. Edema e eritema; 3. Parestesia e sudorese no local da picada.
A aranha armadeira normalmente é ________ (agressiva/não-agressiva), enquanto a aranha marrom é ________ (agressiva/não-agressiva).
Agressiva; não-agressiva.
Viúva-negra (Latrodectus) - Marco clínico?
Efeitos motores (contraturas e flexões).
Viúva-negra (Latrodectus) - Fácies típica?
Latrodectísmica.
Araneísmo que cursa com dor abdominal?
Aranha marrom (Loxosceles).
Aranha marrom (Loxosceles) - Apresentação cutânea?
Placa marmórea. Base eritematosa + isquemia central + áreas violáceas.
Aranha marrom (Loxosceles) - Principais regiões acometidas?
Coxa (20%) e tronco (15%).
Araneísmo mais comum e mais grave?
Aranha marrom (Loxosceles).
Aranha marrom (Loxosceles) - Evolução cutânea?
Placa mormórea em aprox. 72h ↓ Evolução para necrose e úlcera de difícil cicatrização.
V ou F? O araneísmo por aranha marrom (Loxosceles) normalmente cursa somente com a forma cutânea (99%).
Verdadeiro.
A lesão por aranha ________ (marrom/armadeira) cursa com sintomas precoces.
Armadeira.
Aranha marrom (Loxosceles) - Tríade da lesão visceral?
Ocorre em 1% dos acidentes: 1. Hemólise; 2. Insuficiência renal; 3. CIVD.
Araneísmo - Prevenção?
Verificar roupas e calçados antes de vestir e eliminar insetos que servem de alimento para aracnídeos.
Soro anti-aracnídeo - Quando não está indicado?
Casos leves.
V ou F? Na indisponibilidade de soro anti-aracnídeo, pode-se substituir pelo soro antiescorpiônico.
Verdadeiro.
Único araneísmo que indica soroterapia pela via IM?
Viúva negra (Latrodectus).
Acidente por Viúva-negra - Condutas específicas? (3)
- Soro intramuscular; 2. Benzodiazepínico; 3. Gluconato de cálcio.
Acidente por Viúva-negra - Conduta, se lesão < 3 cm?
Soro e Prednisona por 5 dias (retorno diário por 5 dias).
Acidente por viúva negra - Conduta, se lesão > 3 cm?
Soro e Prednisona por 7-10 dias (encaminhar para centro especializado).
V ou F? O soro deve sempre ser feito no araneísmo.
Falso.
V ou F? No araneísmo o soro é feito eventualmente em acidentes moderados, e sempre em quadros graves.
Verdadeiro.
V ou F? O escorpionismo é mais comum e mais grave que o araneísmo.
Verdadeiro.
Lesões provocadas por escorpião normalmente ocorrem em ________ (MMSS/Tronco/MMII).
MMSS.
Espécie de escorpião mais associado a acidentes?
Escorpião amarelo (Tityus serrulatus).
O escorpionismo é mais comum e mais grave em _______ (crianças/idosos).
Crianças.
Criança com picada de animal + dor local intensa + sudorese profusa, pensar em…
escorpionismo.
V ou F? O escorpionismo é uma causa de distúrbio da coagulação.
Falso.
Escorpionismo - Clínica?
Dor intensa e precoce e Sintomas neuro-cardiológicos (arritmias, IC, tremor, agitação).
Escorpionismo - Quando indicar soroterapia?
Somente casos graves (manifestações sistêmicas).
V ou F? O soro anti-escorpiônico pode ser substituído por anti-aracnídeo, na ausência do primeiro.
Verdadeiro.
Após administrar o soro para escorpionismo, deve-se manter o paciente em observação por quanto tempo?
6 a 12 horas.
V ou F? O mecanismo de ação do veneno escorpiônico é o mesmo do aracnídeo, pela ativação dos canais de sódio.
Verdadeiro.
V ou F? Em todo acidente ofídico deve-se realizar notificação compulsória e profilaxia antitetânica.
Verdadeiro.
