Angststoornissen

Question 1

Wat is een angststoornis en hoe wordt het onderverdeeld?

Answer 1

Er is sprake van buitensporige of onevenredig (pathologische) angst met beperkingen in het dagelijkse leven.

Het wordt onderverdeeld in:

• gegeneralisserde angststoornis
• paniekstoornis
• sociale fobie
• specifieke fobie

Question 2

Wat is hypochondrie?

Answer 2

Aanhoudende ongegronde angst of overtuiging een ernstige ziekte te
hebben.

Question 3

Welke stoornis heeft iemand die recidiverende paniekaanvallen heeft, bezorgt is voor nieuwe aanvallen maar geen agorafobie heeft?
Hoelang moeten de symptomen aanwezig zijn?

Answer 3

Een paniekstoornis en de symptomen moeten minstens 1 maand aanwezig zijn.

Question 4

Welke behandelingen zijn geïndiceerd bij angststoornissen?

Answer 4

Cognitieve gedragstherapie en psycho-educatie.
medicatie:
- 1e keus -> SSRI’s (bv citalopram, escitalopram, paroxaline)
- 2e keus -> TCA’s (bv clomipramide, imipramine)
- 3e keus -> benzodiazepinen (bv oxazepam, lorazepam, diazepam)

Question 5

Vóór welke leeftijd uiten de symptomen van angststoornissen? Welke stoornis is de uitzondering hiervan?

Answer 5

Bij de meeste angststoornissen uiten de symptomen vóór 25 jarige leeftijd. Bij een paniekaanval is het meestal tussen een leeftijd van 25-44.

Question 6

…….. en ……. wordt gegeven bij examen en podiumvrees.

Answer 6

Beta-blokkers (propranolol) en sociale vaardigheidstraining.

Question 7

Wat heeft een patient die openbare plaatsten en/of onbekende situaties vermijdt?

Answer 7

Agorafobie

Question 8

Casus vraag:
Een patiënte van 43 jaar bezoekt de huisarts met de klacht dat zij het leven niet meer verdraagt. Ze werkt nog wel als bibliothecaresse maar eenmaal thuis gebeurt er helemaal niets. De reden hiervoor is dat bang/paniekerig wordt in contact met andere mensen; ze is zo bang dat ze geen enkele hobby volhoudt. Ze is voortdurend bezig met wat anderen van haar vinden en wordt alleen al angstig bij het idee naar haar hobby te moeten toegaan. Op haar werk werkt ze solitair en patiënte heeft ook daar inmiddels geen enkel intiem contact meer. Dit is wel eens anders geweest, tot haar 23ste jaar. Nadat haar laatste vriendje de verkering had uitgemaakt is ze zichzelf door zijn ogen gaan bekijken het heeft ze het idee gekregen dat alle mensen haar voortdurend kritisch bekijken.

Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?

Answer 8

Sociale fobie (Typische patient met specifieke fobie is extreem angstig voor sociale situaties. Patient is bang om voor schut te staan, zichzelf belachelijk te maken of kritiek te krijgen)

Question 9

Casus vraag:
Een 35-jarige vrouw kan noch thuis noch op haar werk meer functioneren. Zij wordt volledig in beslag genomen door de gedachte dat haar dochtertje het binnenkort
zonder vader zal moeten stellen. Ze is gescheiden van haar man wegens diens heimelijke en onbeschermde homoseksuele contacten. Hoewel bij hem nog geen
besmetting met het HIV-virus is aangetoond, is zij niet in staat zich tegen de zich opdringende en kwellende gedachte te verzetten dat hij gauw dood zal gaan. Ze heeft geen psychiatrische voorgeschiedenis. Wel heeft ze er altijd last van gehad een ‘piekeraar’ te zijn.

1. Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?
2. Hoe noemt men het symptoom van
   patiënte?

Answer 9

1. Gegeneraliseerde angststoornis. (Typische patient met gegeneraliseerde angststoornis piekert over allerlei gevaren die in de toekomst kunnen plaatsvinden, terwijl er geen aanwijsbare reden voor is)
2. Morbide preoccupatie

Question 10

Casus vraag:
Een 23-jarige studente meldt zich bij de studieadviseur omdat ze vastloopt in haar studie. Het probleem is dat ze niet op verplichte werkgroepen komt en daardoor de
vereiste punten niet krijgt. Als reden geeft ze aan dat ze in een zo’n werkgroep heftige angst voelt met hartkloppingen, zweten en benauwdheid. Als ze een beurt krijgt houdt ze het zelfs niet meer uit en loopt dan weg. Om die reden vermijdt ze de werkgroepen nu helemaal. Ze realiseert zich dat er eigenlijk geen reden is voor deze gevoelens,
maar dat helpt haar niet. Ze heeft er vroeger nooit last van gehad, maar merkte het een jaar geleden voor het eerst. Sindsdien is het erger geworden. Het komt ook voor in
andere situaties, zoals verjaardagsfeestjes, maar niet in situaties met anonieme contacten (bijvoorbeeld in de supermarkt) of zonder contact met anderen.

Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?

Answer 10

Sociale fobie (Typische patient met specifieke fobie is extreem angstig voor sociale situaties. Patient is bang om voor schut te staan, zichzelf belachelijk te maken of kritiek te krijgen)

Question 11

Casus vraag:
Een 30 jarige man komt op de spoedeisende hulp omdat hij het gevoel heeft dood te gaan en daardoor zeer angstig is.

Wat is de waarschijnlijkheidsdiagnose?

Answer 11

Een paniekaanval.

Question 12

Casus vraag:
Een 34-jarige vrouw komt bij de huisarts, omdat zij vanochtend voor het eerst een aanval met hartkloppingen en ademnood heeft gehad. Patiënte gebruikt geen alcohol en drugs. Ze vertelt dat zij zich sinds 6 maanden extreem angstig voelt. Ze piekert veel over haar klachten. Ze lijdt hier erg onder en wordt sterk gehinderd in haar werk en sociale contacten. Bij lichamelijk onderzoek worden er geen afwijkingen gevonden. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 12

Gegeneraliseerde angststoornis met een paniekaanval.