angine stable Flashcards
Que veut-on dire par une plaque vulnérable?
- Large et pleine de lipides
- Membrane fibreuse et mince
- Infiltration de cellules dans la plaque
- Haute inflammation locale
Un patient est atteint d’angine stable, quels médicaments anti-angineux sont recommandés pour lui?
Tx secours : Nitroglycérine action rapide
1er choix : BB
Si BB contre-indiqué : BCC non DHP
En plus d’un anti-angineux et de la nitroglycérine, un patient angineux doit être traité avec quoi?
- AAS 80-325mg (si allergie donne clopidogrel)
- si risque thrombotique élevé et risque saignement faible peut ajouter xarelto 2,5mg
- Statine haute intensité (atorvastatin, rosuvastatin) pour tous patients MCAS
- IECA (surtout si patient HTA, DT, IRC ou post-IM (I coeur) et dysfct VG)
- Traiter diabète, dyslipidémie, HTA
Un patient reçoit un résultat positif électriquement et physiquement à son épreuve d’effort. Quel est le meilleur traitement pour lui?
a) Acébutolol 200mg bid
b) Amlodipine 5mg die
c) diltiazem CD180mg die
d) métoprolol SR 100mg die
e) ismn 60mg die
d) metoprolol. Le 1er choix pour un patient angineux est un BB non asi (car asi ont effet plus faible sur FC)
Un patient arrive à l’hopital, il a un test à l’effort positif, une FC 42, LDL 2.1, TA 139/87. Un diagnostic d’angine stable est posé. Quel traitement est le meilleur choix pour lui?
a) Acébutolol 200mg bid
b) Amlodipine 5mg die
c) diltiazem CD180mg die
d) métoprolol SR 100mg die
e) ismn 60mg die
b) amlodipine 5mg
On ne peut pas donner BB, car le patient est bradycardique. Le 2e choix est un BCC non DHP, mais pourrait aggraver la bradycardie donc on donne un BCC DHP
Un patient atteint d’angine stable est traité avec metoprolol SR 100mg, mais a toujours des douleurs. Que peut-on faire pour améliorer sa thérapie?
- ajout d’un BCC DHP (amlodipine 5mg die)
- En 2e peut ajouter nitrate (imdur 30-60mg)
Une patiente asthmatique est diagnostiquée d’angine stable. Quel est le meilleur choix de traitement pour elle?
a) Acébutolol 200mg bid
b) Amlodipine 5mg die
c) diltiazem CD180mg die
d) métoprolol SR 100mg die
e) ismn 60mg die
c) diltiazem CD180mg die (BCC non DHP)
Car les BB sont contre-indiqués chez les patients asthmatiques
Quels sont les facteurs de risques de maladies coronarienne?
- HTA
- CT/LDL élevé
- HDL faible
- Maladie athérosclérotique
- > 55 ans
- ATCD familiaux (homme <55 femme< 65)
- Tabac
- Diabète
- Obésité
Quelle est la cause principale de maladies coronariennes? Quelles sont les autres causes (8)?
#1 Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS) = sténoses d’artères coronariennes = dim apport O2 p/r à demande Autres : • Maladies valvulaires • Cardiomyopathie hyperthrophique • HTA non contrôlée • Vasospasme coronarien • Tachyarythmies • Hyperthyroïdie • Anémie profonde • Cardiomyopathie dilatée
ommez 3 médicaments/classes qui peuvent exacerber l’angine
- Vasoconstricteurs
- Synthroïd (hautes doses)
- Cocaïne
L’angine peut s’expliquer par une augmentation entre l’apport d’o2 et la demande en O2. Nommez les facteurs qui modulent l’apport en o2?
- Flot sanguin coronarien
- Dimension intra-luminale
- Pression de perfusion coronarienne
- Contenu en O2 de Hg
- Durée de diastole
- Collatérales
L’angine peut s’expliquer par une augmentation entre l’apport d’o2 et la demande en O2. Nommez les facteurs qui modulent la demande en o2?
- Pré-charge (retour veineux)
- Post-charge (TA)
- augm FC
- augm Contractilité myocardique
- Grosseur VG (hypertrophie)
- augm Durée systole
Quelles sont les 3 caractéristiques qui permettent de déterminer qu’une maladie cardiaque est de l’angine stable?
- Douleur/inconfort rétrosternale (DRS)
Peut irradier à mâchoire, épaule, dos ou bras - Provoqué à l’effort ou si stress émotionnel
- Soulagé au repos ou par nitroglycérine
Si pas soulagé penser à qqc de pas stable, rupture de plaque, syndrome coronarien aiguë
Outre la douleur rétrosternale, nommez des symptômes qu’un patient peut ressentir pendant une crise d’angine stable
- Dyspnée
- Fatigue
- Éructation
La société canadienne de cardiologie a fait une classification de l’angine stable (I à IV), un patient ayant une limitation marquée aux efforts ordinaires (1-2 coins de rue) serait quelle classification?
III
