Ångest och depression Flashcards
Hur kan man skilja på ångest och rädsla
Ångest är ett framtidsrelaterat tillstånd med stark relation till den fysiologiska stressreponsen (HPA-axeln). Rädsla är en omedelbar reaktion som kan aktivera det autonoma nervsystemet. Men rädsla kan orsaka ångest och tvärtom.
Separationsångest
Fortsatt eller senare uppkommen stark rädsla vid separation eller framtida separation. Riskfaktor för senare ångeststörningar. Utvecklas vanligen vid 9-12 mån, starkast vis 13-20 mån, avtar sedan.
Ångestsyndrom
Bestående stark och maladaptiv rädsla som är oproportionerlig i relation till situationen och orsakar funktionsnedsättning eller lidande i vardagen, i skolan, i familjen, i relationer till andra. Finns: • Generaliserat ångesttillstånd (GAD) • Paniksyndrom • Separationsångest • Social ångest (social fobi; social anxiety disorder) • Specifik fobi • PTSD • Akut stressyndrom • OCD
Heterotyp kontinuitet
Då ett ångestsyndrom predicerar ett annat ångestsyndrom. Gäller GAD och social fobi.
Homotyp kontinuitet
När ett ångestsyndrom predicerar samma ångestsyndrom. Gäller separationsångest, specifik fobi och social fobi.
Egentlig depression
Ska uppfylla fem av de 9 symptom som listas i DSM-5. Måste uppfylla minst ett av symptomen “nedstämdhet” eller “minskat intresse eller glädje”. Det ska orsaka lidande eller nedsättningar för den drabbade.
Depressiva symptom i förskoleåldern
- Verbaliserar inte alltid sina tankar och känslor
- Anhedoni i form av bristande glädje i lekar
- Irritabilitet, vaga kroppslig symptom, sömnsvårigheter
Depressiva symptom i Skolåldern
- Sänkt stämningsläge
- Låg självkänsla, självkritik, skuld
- Låg motivation/njutning, utåtagerande och aggressivt beteende
Depressiva symptom i Ungdomen
- Verbaliserar ofta
- Humörsvängningar, negativitet, hypersomni, ökad aptit
- Anhedoni
Inhiberat temperament
En typ av temperament som innebär att barnet är blygt, rädd och försiktigt. Samt oro och undvikande av nya personer, objekt och platser. Har även ökad arousal vid vila och ökad aktivitet i amygdala. Riskfaktor för socialfobi, ångestssyndrom och depression.
Anhedoni
Ett psykiskt symptom och tillstånd som avser oförmåga att känna lust och tillfredsställelse, framför allt i form av fysisk njutning och glädje av social samvaro, men även annan njutning. Beror på Sänkt dopaminerg signalering mellan VTA och nucleus accumbens samt
sänkt aktivitet i nucleus accumbens
The Tripartite model (of emotion)
Menar att det finns en generell faktor som bidrar till ångest och depression: Negativ affektivitet. Dvs predisposition för negativt laddade känslolägen som ilska, ledsamhet, rädsla etc. Utöver detta finns två ytterligare faktorer som skiljer ångest och depression från varandra: Physiological hyperarousal - specifikt kopplat till ångest. Innebär frekvent emotionsreglering och svårigheter att hitta ett lugn. Samt Low positive affect - specifikt kopplat till depression. Innebär svårigheter att se positivt på situationen.
HPA - Axeln
Hypotalamus - pituitary gland (hypofys) - adrenal gland (binjuren). Kontrollerar produktionen och frisöndringen av stresshormon. Hypotalamus stimulerar hypofysen till att producera ACTH vilket i sin tur stimulerar binjurebarken till att producera och utsöndra kortisol, vilket ger kroppen mer energi.
Även hippocampus och amygdala är involverade. Hippocampus ansvarar för att stänga av utsöndringen av kortisol då det finns en lagom nivå av det i kroppen. En starkare reaktivitet i amygdala hänger ihop med en starkare stressrespons.
Nämn några ålderstypiska rädslor
- 1-3: Separationer, djur, främlingar.
- 3-6: Separationer, djur, främlingar, mörker, fantasivarelser.
- 6-10: Mörker, skador, vara ensam, djur.
- 10-12: Skador, misslyckande i skolan, bli till åtlöje, åskoväder.
- 12-18: Socialt misslyckande, avvisande, krig, naturkatastrofer, framtiden.
Nämn några faktorer som bidrar till utvecklingen av ångest och depression
- Biologiskt: temperament, genetik, hjärnan, inflammatoriska processer
- Föräldrar: sensitivitet, anknytning, vanvård
- Kognitioner
- Emotionsreglering
Rothbarts modell av temperament
Ser temperament som individuella skillnader hos barn vilka existerar innan utvecklingen av högre kognitiva och sociala aspekter av personligheten. Syftar till individuella skillnader i reaktivitet och själv-reglering. Delade in i två underliggande dimensioner av temperament:
- Affekt reaktivitet: Hur benägen man är att svara på en situation med positiv kontra negativ affekt.
- Effortful control: Reglering. Reglera affektivt uttryck för att nå långsiktiga mål. Samt skifta uppmärksamhet och inhibitorisk kontroll
Vilket typ av temperament är ångestsyndrom associerat med
- Hög negativ affektivitet
- Låg effortful control
- Inhiberat beteende
Vilket typ av temperament är depression associerat med
- Hög negativ affektivitet
- Låg positiv affetivitet
- Låg effortful control
Vad kan sägas om den genetiska komponenten bakom ångest och depression?
Ärftlig komponent ca 30-50%. Seratoninrelaterade gener är inblandade men det är polygenetiska tillstånd, dvs kan inte förklaras endast med hjälp av en gen. Även nedsatt funktion av HPA-axeln, dvs nedsatt reglering av stressrespons.
Hur är ångest och depression kopplat till seratoninsystemet?
Vanvård eller andra tidiga stressorer påverkar
serotoninsystemet
• Minskade nivåer av inhibitoriska serotonin 1A receptorer
• Ökade nivåer av excitatoriska serotonin 2C receptorer
• Serotonin 1A och 2C har komplementära funktioner
• Förändringarna associerade med ökad ångesbenägenhet.
Vid ångest/depression tror vi att serotoninsystemet har en ökad signalering via serotoninreceptorer 2C och minskad signalering via serotoninreceptor 1A
Vad är den biologiska förklaringen till negativ emotionell bias?
Ökad serotonerg aktivering av amygdala från
vmPFC. Ökad aktivering av amygdala leder till negativa tankar.
Vilka riskmekanismer följer vanvård i barndomen?
- Epigenetiska förändringar i stressresponsgener
- Förändringar i serotoninsystemet
- Förändringar i kopplingen amygdala-PFC
- Ökad känslighet för negativ stress senare i livet, ökad risk för depression och ångestsyndrom
- Förändringar även i dopaminsystemet och hur det svarar på belöningar, ökad risk för depression
Ge exempel på förklaringar till kvinnors större utsatthet för ångest och depression
- Flickor upplever mer negativ affekt
- Flickor upplever fler trauman, mer negativa interpersonella händelser och färre valmöjligheter, “silencing the self”
- Större stigma för pojkar
- Skillnader i könshormon
Den kognitiva triaden i depression (beck)
Värdelös, hjälplös och hopplös. Tre övergripande tankemönster som gör att en deprimerad person har en dysfunktionell och negativ uppfattning om sig själv, om omvärlden och om framtiden.
