anesthesiques locaux et generaux Flashcards
AL c quoi
sont des médicaments qui agissent par contact avec des terminaisons nerveuses ou des troncs nerveux
Ils interrompent la conduction nerveuse ou diminuent l’excitabilité
Un bon anesthésique local doit avoir
➢Une activité réversible ➢un temps de latence court ➢Pas d’effets vasodilatateurs ➢Bonne qualités d’innocuité ➢Une faible toxicité
AL = Mécanisme d’action
- blocage de la pénétration de Na+ à l’interieur de la fibre
- diminution de la conduction de l’influx
le blocage du canal sodique entraine
Diminution de l’amplitude du potentiel d’action
Diminution de la vitesse de dépolarisation Augmentation de la durée de la période réfractaire
Pour être actifs les anesthésiques locaux doivent
pénétrer dans le milieu intracellulaire.
l’activité des anesthésiques locaux est déterminée par 3 propriétés :
- solubilité lipidique = plus elle est élevée plus la molécule est puissante
- fixation aux protéines plasmatiques = effet prolongé des molécules fortement liées
- pKa = les AL passent le mb sous forme neutre.Plus il est élevé, moindre est la fraction libre qui seule traverse les membranes nerveuses et plus long sera le délai d’action.
AL = classification
cocaine
DCI = -caine
Anesthésie générale
Définition
entraîner une perte de conscience et une immobilité permettant la réalisation de gestes douloureux.
Les différentes phases = AG
1- L’induction
2- L’entretien
3-Le réveil
Anesthésie générale = Principales composantes
effet hypnotique = anesthésiques
analgésique = morphiniques
myorelaxant = curares
Anesthésiques généraux = Qualité
- Index thérapeutique élevé.
- Induction rapide.
- Insensibilisation et relâchement musculaire complet.
- Réveil rapide.
- Effet analgésique prolongé.
- Absence d’effets secondaires immédiats, post-anesthésiques
Anesthésiques par inhalation
- Protoxyde d’azote (N2 O)
- Halothane
- Isoflurane
- Desflurane
- Sévoflurane
Anesthésiques intraveineux
- Thiopental
- Etomidate
- Propofol
- Kétamine
- Midazolam
MÉCANISMES D’ACTION DES DIFFÉRENTES MOLÉCULES
potentialisent l’activité des canaux de type inhibiteur
dépriment l’activité des canaux excitateurs