Anestesicos Locais E Bloqueios Flashcards
Farmacodinâmica
Bases fracas
Só atravessam a membrana no estado nao ionizado
No interior da cel se ionizam para ligar no receptor
Mais fáceis de anestesiar: fibras alfa e betas
Fibras B
Autonômicas
Fibras C
Sem mielina, dor pós ganglionar
A delta
Dor e temperatura
A beta
Tato e pressão
A alfa
Motor e propriocepcao
AL ideal
Sem irritação local
Sem dano tecidual
Sem toxicidade sistêmica menor latência
Maior duração
Mais utilizado na Raque
Bupivacaina
Alcalinizacao com bicarbonato
Alcaliniza o meio e diminui a circulação sistêmica.
5ml de lidocaína + 4 ml de soro + 1 ml de bicarbonato
Adrenalina
Aumenta o temp de anestesia
Menor toxicidade
Receptor a2 tbm é analgésico
Obs: efeitos sistêmicos
Diluição 1:200000 (0,1ml de adrenalina para 20ml de lidocaína)
Dose maxima de lidocaína
- 5mg/kg sem adrenalina
- 7mg/kg: com adrenalina
Dose máxima: máximo 500mg. Toxicidade não tem relação com peso.
Dose maxima de Bupi/levobupi
- 2mg/kg sem adrenalina (máximo 150mg)
- 3mg/kg com adrenalina
Dose maxima de ropivaciana
(0,5-1%),sendo a dose max de 200mg
3mg/kg
NAO PODE ASSOCIAR ADRENALINA PORQUE ELA JÁ É VASOCONSTRITORA
Contraindicações absolutas de bloqueio regional (5)
Recusa
Infecção de sitio
HIC
Diatese hemorrágica
PERIDURAL= hipotensão
Contraindicações relativas do bloqueio regional
Bacteremia
Dc neurológica
Dc cardíaca
Dist de coagulação