Anestesi Flashcards
Vilka risker finns vid RSI?
Frånvaro av maskventilering kan ge en “Can’t intubate/Can’t ventilate/oxygenate”-situation
Snabb induktion tar bort möjligheten till titrering av optimal dos analgetika/hypnotikum och utförs således oftast med en beräknad - potentiellt för hög dos LM. Konsekvens blir inte sällan HEMODYNAMISK INSTABILITET samtidigt som för låg dos ökar risk för AWARENESS
Varför används Trendelenburgs position?
Vid lågt blodtryck –> Ger ett ökat venöst återflöde vilket ökar preload och därmed även slagvolymen. Resulterar i ett ökat blodtryck
Ange tre metoder för screening av nutrition samt vilka typiska patientgrupper som det brukar användas för
NRS-2002 för sjukhuspatienter
MNA för äldre patienter
MUST för vuxna generellt
Ge exempel på sjukdomstillstånd som behöver utredas/optimeras preoperativt
Nyupptäcka blåsljud m. ev. klaff?
Hypertoni
Instabil angina/angina
KOL-patienter m. risk för post-op-komplikationer
Beskriv fentanyl
Binder till μ-, gamma- och kappa-receptorer
Ger dosberoende minskning av ventilationen
Kan ge bradykardi och lågt BT
50 ggr starkare än heroin
100 ggr starkare än morfin
Vad är propofol?
Vanligaste induktionmedlet
Verkar på GABA-a-receptorer
Lipofilt
Går snabbt till hjärnan
Utsöndras via urin
Hög clearance
Andningsdeprimerande
Ingen analgesi
Vad är rocoronium?
Binder ACh-receptorer genom kompetetiv (tänk antidot sugammadex) reveribel muskelblockad
Robinul/neostigmin
vs irreversibel tänk ASA - trombocyt-levnadslängd
Vad innebär ASA II?
Att patienten har en lindrig systemsjukdom
Hur ser svalget ut vid Mallampati III?
Mjuka, hårda gommen och basen av uvula syns
Vilken monitorering ordinerar du vid spinal anestesi med sedering?
non-inv BT
5-avld EKG
SatO2
Temp
EtCO2
Vad värderar anestesiläkaren vid anestesibedömningen?
Riskvärdering utifrån funktionsnivå
Ingrepp
Luftväg
Komorbiditet
Övervikt
Patientens funktionsförmåga
Vad baseras Mallampatigradering på?
Insyn till mjuk- och hård-gommen
Tonsiller
Uvula
Vad är fentanyl och hur påverkar det kroppen?
Smärtstillande, SEDERING
Verkar på my, gamma och kappa-receptorer som AGONIST
50 ggr starkare än heroin
100 ggr starkare än morfin
Dosberoende andningsdepression
Illamående och kräkning samt obstipation
Hur ser fentanyls farmakodynamiska profil ut?
Hur ser det ut vid njursvikt?
10 min verkningstid
Duration 30-60 min
Kan ackumuleras pga fettlöslighet
Bryts ner till metabolit i levern
Ok att ges vid njursvikt, risk för ackumulation
Patient med saturation på 88%, svårventilerad med mask och blåsa efter induktion - vad har hänt och vad kan man göra?
Hypoxisk patient med ofri luftväg.
Justera korrekt sömndjup - ändra propofoldos
Sätt svalgtub
