Anémie

Question 1

Causes secondaires de MAT

Answer 1

• Grossesse (pré-éclampsie, HELLP)
• HTA maligne
• Néoplasie
• Infection
• Crise sclérodermique
• LED
• SAP catastrophique
• CIVD
• Complication greffe
• Médicaments: Inhibiteurs de la calcineurine (tacro, cyclosporine), quinine, Ticlopidine

Question 2

Ddx sphérocytes

Answer 2

• Sphérocytose
• Anémie hémolytique chaude
• Réaction hémolytique transfusionnelle retardée

Question 3

Ddx agglutination

Answer 3

• Anémie hémolytique froide

- HPN

Question 4

Ddx anémie hémolytique

Answer 4

- Anomalie intrinsèque GR
Paroi: Sphérocytose, HPN
Globine: Thalassémie, Anémie falciforme
Enzyme: déficit en G6PD
- Immune
Auto-immun
Allo-immun
- Mécanique
MAT
Valve
- Autre: Wilson, Malaria

Question 5

Causes des hémolyses intra-vasculaires et extra-vasculaires

Answer 5

Intra-vasculaire:

• Rct hémolytique transfusionnelle immédiate
• MAT / valve
• HPN
• cold AIHA (médiée par complément)

Extra-vasculaire

• Rct hémolytique transfusionnelle retardée
• Warm AIHA
• Défaut membrane, hémoglobine, enzyme

Question 6

Anémie hémolytique chaude

• Type immunoglobines
• Causes
• Traitement

Answer 6

• IgG -> hémolyse extra-vasculaire à la température du corps
• Syndrome lymphoprolifératif, Connectivite, médicament (PNC, Quinine, Méthyldopa)
• Prednisone (2e ligne splénectomie, rituxan)

Question 7

Anémie hémolytique froide

• Type immunoglobines
• Causes
• Traitement

Answer 7

• IgM qui fixe le complément -> Hémolyse intra-vasc à température < 37 degré
• Infection (EBV, Mycoplasme), Syndrome lymphoprolifératif
• Réchauffer le patient - Rituximab étudié
  *Pred et splénectomie pas de bénéfice
  *Phérèse si sévère
  *Cortico sont inutils
  Splénomégalie possible

Question 8

Présentation

• Trait falciforme
• Anémie falciforme

Answer 8

• Trait: Asx (pas d’anémie ni microcytose)
• Anémie falciforme (homozygote HbS): Anémie légère à modérée normocytaire (voire un peu macro) en lien avec hémolyse intravasc
  Frottis: Drépanocytes (faucilles), GR en cibles, corps howell jolly (asplénisme)
  Légère thrombocytose

Question 9

Indication d’hydroxyurée en anémie falciforme

Answer 9

Diminution des récidives de crises (pas d’indication en aigu): À considérer si 3 crises ou plus en 12 mois

Question 10

Indications d’érythraphérèse en anémie falciforme

Answer 10

• STA avec hypoxémie malgré O2
• AVC aigu
• MOF
• Séquestration hépatique

Question 11

Causes aplasie érythrocytaire pure

Answer 11

• Viral: VIH, Hépatites virale, EBV, Parvo B19
• Auto-immun: LED, PAR
• Néo: LLC, LGL, Lymphome, MM, MF
• THymome
  -Grossesse
  Tx: pred
  Cyclophosphamide si idio
  tx cause