Anemie

Question 1

Causes fausse anémie par hemodilution? (4)

Answer 1

Insuffisance cardiaque
Grossesse T3
SMG
Hyperprotidemie

Question 2

Étiologies évidentes à éliminer avant réalisation myélogramme devant une anémie normo-macrocytaire aregenerative ? (5)

Answer 2

IRenaleC
OH chronique 
Hypothyroïdie 
ISL
Inflammation débutante

Question 3

Seuil Hb définissant anémie ?

Answer 3

H moins 130
F moins 120
F enceinte moins 105
Nouveau né moins 135

Question 4

Étiologies anémie hémolytique corpusculaire ? (7)

Answer 4

• anomalie mb GR :
  Sphérocytose héréditaire
  Elliptocytose héréditaire
• déficit enzymatique :
  DG6PD
  Déficit pyruvate kinase
• hémoglobinopathie :
  Drépanocytose
  Thalassémie
• HPN (hemoglobinurie paroxystique nocturne)

Question 5

Étiologies anémie hémolytique extra corpusculaire ? (10)

Answer 5

• AI :
  Ac chauds, Ac froids
  +/- immunologique
• mécanique :
  Valve cardiaque, MAT (SHU, PTT)
  +/- HTA maligne, éclampsie, coarctation Ao, CEC
• infectieuse :
  Paludisme , bactériémie
• toxiques :
  Sulfamides, phenacetine
  Saturnisme

Question 6

Sphérocytose héréditaire : 
Autre nom ? 
Mode transmission ? 
Terrain ? 
Clinique ? Complications ?
Ex. Complémentaire ? 
Ttt ?

Answer 6

Minkowski chauffard
Transmission AD
Caucasien
Hémolyse intra tissulaire au niv rate : pâleur, SM, ictère à bilirubine libre
Complications : Lithiase biliaire, deglobulinisation aiguë
NFS, reticulocytes, Bilan hémolyse (haptoglobine diminuée, bilirubine libre augmentée ; frottis : Sphérocyte GR rond, rigide)
EKTACYTOMETRIE : deformabilité GR
Enquête familiale
Ttt : supplém B9-12, splénectomie

Question 7

DG6PD :
Transmission ?
Terrain ? 
F. Declenchant ?
Clinique ? 
Examen complémentaire ?
Ttt ?

Answer 7

Transmission AR liée à X
garçon +++, fille homozygote
bassin méditerranéen/Afrique/Asie
Déclenchant : quinine, sulfamide, hépatite virale
Hémolyse intra vasculaire aiguë après prise oxydant : malaise général, DA, pâleur intense, fièvre..
NFS, reticulocytes, Bilan hémolyse (haptoglobine effondrée, bili libre normale, frottis : corps Heinz)
DOSAGE G6PD
enquête familiale
Ttt crise transfusion
Prévention : éviter médicaments à risque

Question 8

HPN : 
Autres nom ? 
Mutation ?
Clinique ? Complications ?
Ex. Complémentaire ?
Ttt ?

Answer 8

Maladie Marchiafava-Michelli
Mutation ACQUISE gêne PIG-A de l’ancre GPI –> GR vulnérable au complément
Hémolyse intra vasculaire par accès : malaise générale, DA, douleur lombaire, pâleur…
Complications : aplasie médullaire, thrombose AV, leucémie
Ttt : transfusion déplasmatisée, allo greffe MO, Ac anti complément (eculizumab)
Prévention thrombose : HBPM, CI POP

Question 9

Bilan devant anémie microcytaire ?

Answer 9

Ferritinémie
VS-CRP
+/- fer, CST, EPHb

Question 10

Bilan devant anémie normo/macrocytaire ?

Answer 10

Reticulocytes

Si aregenerative : myélogramme

Si régénératrive :
Bilan hémolyse