Anemias Hipoproliferativas Flashcards
1
Q
hemato: órgãos hematopoiéticos na vida fetal
A
fígado, baço, linfonodos
2
Q
hemato: órgãos hematopoiéticos no RN
A
medula óssea (vermelha ou amarela, não tem essa diferenciação ainda)
3
Q
hemato: órgãos hematopoiéticos no adulto
A
medula óssea vermelha (ossos longos e achatados - ilíaco, crânio, esterno, costela, ossos longos)
4
Q
hemato: quais órgãos podem voltar a ser recrutados para a hematopoiese se necessário?
A
fígado
baço
linfonodos
5
Q
hemato: a linhagem de células-tronco se divide em dois ramos principais
A
linhagem linfoide e mieloide
6
Q
hemato: combustíveis da eritropoiese
A
eritropoetina
ferro
ácido fólico/vitamina B12
7
Q
hemato: a eritropoetina na eritropoiese
A
estímulo
8
Q
hemato: o ferro na eritropoiese
A
produção de hemoglobina
9
Q
hemato: o ác fólico/vit B12 na eritropoiese
A
síntese de DNA
10
Q
hemato: a linhagem linfoide origina
A
linfócitos B e T
11
Q
hemato: a linhagem mieloide origina
A
granulócitos (neutrófilos, basófilos, eosinófilos)
monócitos/macrófagos
hemácias
plaquetas
12
Q
hemato: a eritropoiese fica na medula até
A
reticulócitos;
não há hemácias na medula
13
Q
hemato: precursor da hemácia
A
reticulócitos
14
Q
hemato: tempo de vida da hemácia
A
120d
15
Q
hemato: quem recolhe as hemácias velhas?
A
baço
16
Q
hemato: como o baço reconhece as hemácias velhas?
A
“filtro” nos capilares pelo qual as hemácias passam para voltar a circulação após cair no “lago” de sangue dentro do baço
17
Q
hemato: destruição fisiológica das hemácias velhas
A
hemocaterese
18
Q
hemato: sequência do trajeto das hemácias
A
combustível → medula → reticulócitos → hemácias →baço
19
Q
hemato: primeira coisa a olhar quando se tem uma anemia
A
reticulócitos
20
Q
hemato: pq devemos olhar primeiro os reticulócitos em uma anemia?
A
definir se a anemia é hiperproliferativa ou hipoproliferativa
21
Q
hemato: anemia com reticulócitos aumentados
A
anemia hiperproliferativa
22
Q
hemato: tipos de anemia hiperproliferativa
A
hemolítica
sangramento
23
Q
hemato: reticulócitos na anemia hiperproliferativa
A
maior que 2%
24
Q
hemato: reticulócitos na anemia hipoproliferativa
A
menor ou igua a 2%
25
hemato: tipos de anemia hipoproliferativa
carência (b12, ác fólico, ferro) - ferropriva/megaloblástica
DRC (↓eritropoetina) - doença crônica
sideroblástica
26
hemato: tamanho da hemácia
vcm
27
hemato: cor da hemácia
hcm
28
hemato: o que modifica o aspecto da hemácia
quantidade de hemoglobina
29
hemato: partes da hemoglobina
grupo heme + globina
30
hemato: grupo heme é formado por
ferro + protoporfirina
31
hemato: globina é formada por
2 cadeias α + 2 cadeias β
32
hemato: anemias relacionadas ao grupo heme
ferro: ferropriva, doença crônica
protoporfirina: sideroblástica
33
hemato: anemias relacionadas ao grupo globina
talassemia
34
hemato: anemias micro/hipo estão relacionadas à
diminuição da produção de hemoglobina
35
hemato: anemias micro/hipo
ferropriva, sideroblástica, doença crônica, talassemia
36
hemato: tem ferro mas não sabe usar
anemia da doença crônica
37
hemato: não tem ferro
anemia ferropriva
38
hemato: VR hemácias, Hb, Ht e reticulócitos
hemácias: 4-6
Hb 2-17
Ht 36-50%
reticulócitos 0,5-2
39
hemato: VR VCM HCM CHCM RDW
VCM 80-100
HCM 28-32
CHCM 32-35
RDW 10-14%
40
hemato: RDW significa
anisocitose
41
hemato: VR série branca e plaquetas
série branca: 5.000-11.000
| plaquetas: 150.000-400.000
42
hemato: anemia mais comum que existe
ferropriva
43
hemato: anemias carenciais que não levam à micro/hipo
carencia de B12 e ác fólico (megaloblástica)
44
hemato: quadro clínico da anemia carencial
síndrome anêmica + carência nutricional
45
hemato: síndrome anêmica
cansaço, palidez, fadiga, astenia, cefaleia, angina
46
hemato: clínica de qualquer carência nutricional
glossite, queilite angular
47
hemato: clínica da carência de ferro
perversão do apetite (picacismo)
coiloníquia (unha em colher)
disfagia
48
hemato: coiloníquia é sinal de
carência de ferro
49
hemato: picacismo é sinal de
carência de ferro
50
hemato: queilite angular é sinal de
carência nutricional
51
hemato: glossite é sinal de
carência nutricional
52
hemato: disfagia na carência de ferro é devida a
membrana esofagiana
53
hemato: carência de ferro + disfagia + membrana esofagiana
síndrome de plummer-vinson
54
hemato: ciclo do ferro
absorção no delgado proximal → TRANSFERRINA (transporte) → medula óssea ⇉ hemácias ou ferritina → Baço (hemocaterese) → TRANSFERRINA ↺
55
hemato: depois que entra não sai mais
o ferro
56
hemato: principal causa de anemia ferropriva
sangramento crônico
57
hemato: laboratório da anemia ferropriva
```
↓ferritina
↑transferrina/ ↑TBIC
↓ferro sérico/ ↓saturação de transferrina
anemia N/N → Micro/Hipo
↑RDW
↑plaquetas
```
58
hemato: como são as hemácias da anemia ferropriva?
incial N/N, depois Micro/Hipo
59
hemato: por que transferrina está aumentada na ferropriva?
o fígado começa a aumentar a produção de tudo
60
hemato: por que tem plaquetose na anemia ferropriva?
aumenta a produção de toda a linhagem de mielócitos
61
hemato: tratamento inicial da anemia ferropriva
investigar a causa e tratá-la
62
hemato: causas de ferropriva em crianças
prematuridade, desmame, ancilostomíase/parasitoses
63
hemato: causas de ferropriva em adultos
gravidez, hipermenorreia, má-absorção, perda crônica de sangue pelo TGI
64
hemato: dose de reposição de ferro na anemia ferropriva
120-200 mg/dia de ferro elementar
| (criança: 3-5mg/kg/dia
65
hemato: como avaliar a resposta à reposição de ferro na anemia ferropriva?
aumento de reticulócitos com pico em 7-10 dias
66
hemato: quando a anemia ferropriva normaliza após o início da reposição de ferro?
2 meses
67
hemato: por quanto tempo reponho ferro na anemia ferropriva?
normalizou a Hb, faço por mais 6 meses ou até ferritina >15 (pediatria) ou >20 (clínica)
68
hemato: microcitose com RDW aumentado
fala a favor de ferropriva
69
hemato: qual tipo de doença pode causar a anemia de doença crônica?
doenças crônicas infecciosas (TB), inflamatórias (Reumato), neoplasias...
70
hemato: fisiopatologia da anemia de doença crônicas
citocinas liberadas cronicamente atuam no fígado estimulando o aparecimento de hepicidina
71
hemato: função da hepicidina
prende o ferro no estoque
| diminui a produção de transferrina
72
hemato: cinética do ferro na anemia de dç crônica
↓ Ferro sérico
↓ Transferrina e TBIC
↓ ou normal: saturação de transferrina (cai o ferro E a transferrina, então pode estar normal)
↑ Ferritina
73
hemato: quais parâmetros podem estar normais na anemia de doença crônica?
saturação de transferrina e VCM/HCM
74
hemato: hemograma na doença crônica
anemia normo/normo no início e depois micro/hipo
75
hemato: o que diferencia a anemia ferropriva da doença crônica na cinética do ferro?
na ferropriva, temos ferritina baixa e TBIC alto,
| na doença crônica temos ferritina alta e TBIC baixo
76
hemato: tratamento da anemia de doença crônica?
tratar a doença crônica,
| não adianta dar ferro pq ferro ele já tem
77
hemato: anemia megaloblástica ocorre por carência de
vit B12 ou ácido fólico
78
hemato: metabolismo do ácido fólico
alimentação → ác fólico inativo →B12 → ác fólico ativo → síntese de DNA
79
hemato: processos dos quais a vitamina B12 participa na hemato
ativação do ácido fólico vindo da alimentação
transformação de homocisteína em metionina
acido metilmalônico em succinil CoA
80
hemato: por que anemia megaloblástica pode simular uma hemólise?
há a destruição dos precursores esquisitos das hemácias na medula,
aumenta ldh, bilirrubina indireta
81
hemato: hemograma na anemia megaloblástica
anemia macrocítica
possível pancitopenia
neutrófilos hiperssegmentados
82
hemato: além das hemácias, qual outas alterações laboratoriais temos na anemia megaloblástica?
neutrófilos hiperssegmentados
aumento de LDH e BI
aumento de homocisteína
83
hemato: características do metabolismo do ácido fólico
depende de B12
| consome homocisteína
84
hemato: causas de deficiêcia de ácido fólico
má nutrição (alcoolismo)
aumento da necessidade (gravidez, falciforme)
queda da absorção (dç celíaca, fenitoína)
queda da regeneração (metotrexate)
85
hemato: onde o ácido fólico é absorvido?
delgado proximal
86
hemato: medicamentos que interferem nos níveis de ácido fólico
fenitoína
| metotrexate
87
hemato: de onde vem o ácido fólico?
Folhas
88
hemato: de onde vem a vitamina B12?
Bichos
89
hemato: B12 ou
cobalamina
90
hemato: moléculas que se ligam à B12
```
ligante R (estômago)
fator intrínseco (duodeno e íleo)
```
91
hemato: absorção da B12 - estômago
acidez libera B12 e liga no ligante R
| produz fator intrínseco
92
hemato: absorção da B12 - duodeno
libera B12 do ligante R
| liga B12 ao FI
93
hemato: absorção da B12 - Íleo distal
absorve B12+FI
94
hemato: onde a B12 é absorvida?
íleo distal
95
hemato: causas de carência de B12 - estômago
vegetarianismo
anemia perniciosa (não produz FI)
gastrectomia
96
hemato: causas de carência de B12 - duodeno
pancreatite crônica
97
hemato: causas de carência de B12 - íleo distal
doenças intestinais (chron, TB)
| diphyllobotrium latum
98
hemato: clínica da anemia megaloblástica
síndrome anêmica
carência nutricional (glossite, queilite, diarreia)
se for B12: sintomas neurológicos
99
hemato: processos importantes para lembrar na anemia megaloblástica
deficiência na produção de DNA - pancitopenia
| """hemólise"""
100
hemato: laboratório da anemia megaloblástica
anemia macro
pancitopenia leve (pode ter)
aumento de LDH e BI
aumento de homocisteína
se for def B12: aumento de ácido metilmalônico
101
hemato: o que dosar na anemia megaloblástica para saber se é B12 ou ác fólico?
acido metilmalônico
102
hemato: a pancitopenia da anemia megaloblástica é
leve
103
hemato: tratamento da anemia megaloblástica
rep B12 PARENTERAL
| rep ác fólico 5mg/dia VO
104
hemato: cuidados no tratamento da anemia megaloblástica
- hipoK (produção muito rápida de células)
| - reposição de ác fólico pode mascarar deficiência de B12 (os sintomas neurológicos não melhoram)
105
hemato: anemia sideroblástica acontece por
deficiência de protoporfirina
106
hemato: causas de anemia sideroblástica
hereditária ou adquirida (alcoolismo, ↓B6, chumbo)
107
hemato: laboratório da anemia sideroblástica
anemia micro/hipo
| a pessoa está entupida de ferro
108
hemato: risco na anemia sideroblástica
hemocromatose
109
hemato: anemia sideroblástica - alteração na MEDULA
sideroblastos em anel
110
hemato: anemia sideroblástica - alteração no SANGUE PERIFÉRICO
cospúsculos de Pappenheimer
111
hemato: acúmulo de ferro na linhagem eritrocitária leva a
corpúsculos de pappenheimer
| sideroblastos em anel
112
hemato: tratamento da anemia sideroblástica
adquirida: tratar a causa
| hereditária: B6 pode ajudar, mas não tem tto
