Anemias Ferropriva e de Doença Crônica Flashcards
O ferro proveniente da dieta é aborvido em que porção do delgado?
Delgado proximal: duodeno e jejuno
Qual a proteína responsável pelo transporte de ferro absorvida até a medula óssea?
Transferrina
Cada transferrina tem capacidade de ligar quantas moléculas de ferro?
2
O ferro é armazenado no organismo em forma de:
Ferritina
Em que local do organismo é armazenado o ferro em excesso?
Macrófagos
Qual o valor de referência da ferritina?
Entre 30 - 100 ng/ml
Qual o valor de referência da ferro sérico?
Fe sérico entre 60 - 150 mcg/dL
Qual o valor de referência da TIBC?
TIBC entre 250 - 360 mcg/dL
O que significa o parâmetro laboratorial saturação de transferrina?
Representa a quantidade de ferro disponível para se ligar a transferrina.
Qual o valor de referência da saturação de transferrina?
20-40%
Quais parâmetros englobam a Cinética do ferro?
- Ferritina
- TIBC
- Ferro sérico
- Saturação de transferrina
Qual a principal causa de anemia ferropriva?
Sangramento crônico
Ainda no estágio inicial, a anemia ferropriva pode se apresentar laboratorialmente como uma anemia:
Normocítica Normocrômica
Como fica o valor de RDW na anemia ferropriva?
RDW ⬆️ (> 14%)
Qual o primeiro parâmetro laboratorial a se alterar no início de uma anemia Ferropriva?
⬇️ Queda da Ferritina para < 30 ng/ml
Qual outro parâmetro laboratorial a se alterar no início da anemia Ferropriva a medida que o estoque vai acabando?
Aumento compensatório da Transferrina, vista no laboratório como ⬆️ TIBC (Capacidade total de ligação do ferro) > 360 mcg/dL
Qual outro parâmetro laboratorial pode se encontrar tipicamente alterado na anemia Ferropriva? Por que?
Pode haver trombocitose, pois a linhagem mãe das plaquetas e das hemácias é a mesma.
Quais os últimos parâmetro a se alterar na anemia Ferropriva?
Queda ⬇️ do ferro sérico para valores < 30 mcg/dL e a queda ⬇️ da saturação de transferrina para valores < 10%.
Quais as manifestações típicas da síndrome anêmica?
- Palidez
- Astenia
- Cefaleia
- Angina
Quais as manifestações típicas da carência nutricional de uma forma geral?
- Queilite angular
* Glossite
Quais as manifestações típicas da carência nutricional por ferro?
- Perversão do apetite, principalmente por gelo 🧊 e terra
- Coiloníquia (unha em colher 🥄)
- Disfagia (Síndrome de Plummer - Vinson)
Qual a tríade da Síndrome de Plummer-Vinson?
- Anemia
- Disfagia
- Membrana esofágica
Quais são as principais causas de anemia ferropriva na criança e que devem ser investigadas?
- Prematuridade
- Desmame precoce
- Ancilostomíase
Quais são as principais causas de anemia ferropriva no adulto e que devem ser investigadas?
- Gravidez
- Hipermenorreia
- Má-absorção: Doença Celíaca
- Perda crônica de sangue pelo TGI: úlcera peptica, câncer colorretal
Qual a dose de ferro elementar usado no tratamento de anemia ferropriva no adulto?
120-200 mg/dia Fe elementar, podendo fazer 60 mg 3-4x/dia 1h antes das refeições com suco cítrico.
Lembre ➡️ sulfato ferroso: 20% é ferro elementar
Qual a dose de ferro elementar usado no tratamento de anemia ferropriva na criança?
3-5 mg/kg/dia de Fe elementar, divididos em 3-4 tomadas/dia 1h antes das refeições com suco cítrico.
Qual é avaliado a resposta ao tratamento com sulfato ferroso?
Pico de reticulócitos entre 7-10 dias do início do tratamento
Quando costuma normalizar o valor de hemoglobina após iniciado o tratamento?
Aproximadamente 2 meses
Qual a duração do tratamento da anemia ferropriva? Baseado em que parâmetro pôde-se finalizar o protocolo?
Duração de aproximadamente mais 6 meses após normalizada a hemoglobina, até repor o estoque de ferro: quando a ferritina estiver > 15ng/ml (crianças) a 50 ng/ml (adultos)
Qual a fisiopatologia da anemia por doença crônica?
Na doença crônica, a infecção, inflamação ou neoplasia gera citocinas que fazem o fígado liberar HEPCIDINA. Esta última é responsável por manter o ferro “preso” no seu estoque, havendo pouco disponibilidade do ferro, além também de diminuir a secreção de transferrina.
Como fica a cinética do ferro na anemia por doença crônica? Quais os parâmetros que a diferencia da anemia ferropriva?
- Ferrritina: ⬆️❗️
- TIBC: ⬇️ ❗️
- Ferro sérico: ⬇️ ou normal
- Saturação de transferrina: ⬇️ ou normal
Para diferenciar da anemia ferropriva: Ferritina e TIBC