Anemias Ferropriva e de Doença Crônica

Question 1

O ferro proveniente da dieta é aborvido em que porção do delgado?

Answer 1

Delgado proximal: duodeno e jejuno

Question 2

Qual a proteína responsável pelo transporte de ferro absorvida até a medula óssea?

Answer 2

Transferrina

Question 3

Cada transferrina tem capacidade de ligar quantas moléculas de ferro?

Answer 3

2

Question 4

O ferro é armazenado no organismo em forma de:

Answer 4

Ferritina

Question 5

Em que local do organismo é armazenado o ferro em excesso?

Answer 5

Macrófagos

Question 6

Qual o valor de referência da ferritina?

Answer 6

Entre 30 - 100 ng/ml

Question 7

Qual o valor de referência da ferro sérico?

Answer 7

Fe sérico entre 60 - 150 mcg/dL

Question 8

Qual o valor de referência da TIBC?

Answer 8

TIBC entre 250 - 360 mcg/dL

Question 9

O que significa o parâmetro laboratorial saturação de transferrina?

Answer 9

Representa a quantidade de ferro disponível para se ligar a transferrina.

Question 10

Qual o valor de referência da saturação de transferrina?

Answer 10

20-40%

Question 11

Quais parâmetros englobam a Cinética do ferro?

Answer 11

• Ferritina
• TIBC
• Ferro sérico
• Saturação de transferrina

Question 12

Qual a principal causa de anemia ferropriva?

Answer 12

Sangramento crônico

Question 13

Ainda no estágio inicial, a anemia ferropriva pode se apresentar laboratorialmente como uma anemia:

Answer 13

Normocítica Normocrômica

Question 14

Como fica o valor de RDW na anemia ferropriva?

Answer 14

RDW ⬆️ (> 14%)

Question 15

Qual o primeiro parâmetro laboratorial a se alterar no início de uma anemia Ferropriva?

Answer 15

⬇️ Queda da Ferritina para < 30 ng/ml

Question 16

Qual outro parâmetro laboratorial a se alterar no início da anemia Ferropriva a medida que o estoque vai acabando?

Answer 16

Aumento compensatório da Transferrina, vista no laboratório como ⬆️ TIBC (Capacidade total de ligação do ferro) > 360 mcg/dL

Question 17

Qual outro parâmetro laboratorial pode se encontrar tipicamente alterado na anemia Ferropriva? Por que?

Answer 17

Pode haver trombocitose, pois a linhagem mãe das plaquetas e das hemácias é a mesma.

Question 18

Quais os últimos parâmetro a se alterar na anemia Ferropriva?

Answer 18

Queda ⬇️ do ferro sérico para valores < 30 mcg/dL e a queda ⬇️ da saturação de transferrina para valores < 10%.

Question 19

Quais as manifestações típicas da síndrome anêmica?

Answer 19

• Palidez
• Astenia
• Cefaleia
• Angina

Question 20

Quais as manifestações típicas da carência nutricional de uma forma geral?

Answer 20

• Queilite angular

* Glossite

Question 21

Quais as manifestações típicas da carência nutricional por ferro?

Answer 21

• Perversão do apetite, principalmente por gelo 🧊 e terra
• Coiloníquia (unha em colher 🥄)
• Disfagia (Síndrome de Plummer - Vinson)

Question 22

Qual a tríade da Síndrome de Plummer-Vinson?

Answer 22

• Anemia
• Disfagia
• Membrana esofágica

Question 23

Quais são as principais causas de anemia ferropriva na criança e que devem ser investigadas?

Answer 23

• Prematuridade
• Desmame precoce
• Ancilostomíase

Question 24

Quais são as principais causas de anemia ferropriva no adulto e que devem ser investigadas?

Answer 24

• Gravidez
• Hipermenorreia
• Má-absorção: Doença Celíaca
• Perda crônica de sangue pelo TGI: úlcera peptica, câncer colorretal

Question 25

Qual a dose de ferro elementar usado no tratamento de anemia ferropriva no adulto?

Answer 25

120-200 mg/dia Fe elementar, podendo fazer 60 mg 3-4x/dia 1h antes das refeições com suco cítrico.

Lembre ➡️ sulfato ferroso: 20% é ferro elementar

Question 26

Qual a dose de ferro elementar usado no tratamento de anemia ferropriva na criança?

Answer 26

3-5 mg/kg/dia de Fe elementar, divididos em 3-4 tomadas/dia 1h antes das refeições com suco cítrico.

Question 27

Qual é avaliado a resposta ao tratamento com sulfato ferroso?

Answer 27

Pico de reticulócitos entre 7-10 dias do início do tratamento

Question 28

Quando costuma normalizar o valor de hemoglobina após iniciado o tratamento?

Answer 28

Aproximadamente 2 meses

Question 29

Qual a duração do tratamento da anemia ferropriva? Baseado em que parâmetro pôde-se finalizar o protocolo?

Answer 29

Duração de aproximadamente mais 6 meses após normalizada a hemoglobina, até repor o estoque de ferro: quando a ferritina estiver > 15ng/ml (crianças) a 50 ng/ml (adultos)

Question 30

Qual a fisiopatologia da anemia por doença crônica?

Answer 30

Na doença crônica, a infecção, inflamação ou neoplasia gera citocinas que fazem o fígado liberar HEPCIDINA. Esta última é responsável por manter o ferro “preso” no seu estoque, havendo pouco disponibilidade do ferro, além também de diminuir a secreção de transferrina.

Question 31

Como fica a cinética do ferro na anemia por doença crônica? Quais os parâmetros que a diferencia da anemia ferropriva?

Answer 31

• Ferrritina: ⬆️❗️
• TIBC: ⬇️ ❗️
• Ferro sérico: ⬇️ ou normal
• Saturação de transferrina: ⬇️ ou normal

Para diferenciar da anemia ferropriva: Ferritina e TIBC