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HEMATO: Anemias > Anemias Ferropriva e de Doença Crônica > Flashcards

Anemias Ferropriva e de Doença Crônica Flashcards

1
Q

O ferro proveniente da dieta é aborvido em que porção do delgado?

A

Delgado proximal: duodeno e jejuno

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2
Q

Qual a proteína responsável pelo transporte de ferro absorvida até a medula óssea?

A

Transferrina

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3
Q

Cada transferrina tem capacidade de ligar quantas moléculas de ferro?

A

2

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4
Q

O ferro é armazenado no organismo em forma de:

A

Ferritina

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5
Q

Em que local do organismo é armazenado o ferro em excesso?

A

Macrófagos

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6
Q

Qual o valor de referência da ferritina?

A

Entre 30 - 100 ng/ml

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7
Q

Qual o valor de referência da ferro sérico?

A

Fe sérico entre 60 - 150 mcg/dL

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8
Q

Qual o valor de referência da TIBC?

A

TIBC entre 250 - 360 mcg/dL

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9
Q

O que significa o parâmetro laboratorial saturação de transferrina?

A

Representa a quantidade de ferro disponível para se ligar a transferrina.

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10
Q

Qual o valor de referência da saturação de transferrina?

A

20-40%

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11
Q

Quais parâmetros englobam a Cinética do ferro?

A
  • Ferritina
  • TIBC
  • Ferro sérico
  • Saturação de transferrina
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12
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva?

A

Sangramento crônico

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13
Q

Ainda no estágio inicial, a anemia ferropriva pode se apresentar laboratorialmente como uma anemia:

A

Normocítica Normocrômica

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14
Q

Como fica o valor de RDW na anemia ferropriva?

A

RDW ⬆️ (> 14%)

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15
Q

Qual o primeiro parâmetro laboratorial a se alterar no início de uma anemia Ferropriva?

A

⬇️ Queda da Ferritina para < 30 ng/ml

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16
Q

Qual outro parâmetro laboratorial a se alterar no início da anemia Ferropriva a medida que o estoque vai acabando?

A

Aumento compensatório da Transferrina, vista no laboratório como ⬆️ TIBC (Capacidade total de ligação do ferro) > 360 mcg/dL

17
Q

Qual outro parâmetro laboratorial pode se encontrar tipicamente alterado na anemia Ferropriva? Por que?

A

Pode haver trombocitose, pois a linhagem mãe das plaquetas e das hemácias é a mesma.

18
Q

Quais os últimos parâmetro a se alterar na anemia Ferropriva?

A

Queda ⬇️ do ferro sérico para valores < 30 mcg/dL e a queda ⬇️ da saturação de transferrina para valores < 10%.

19
Q

Quais as manifestações típicas da síndrome anêmica?

A
  • Palidez
  • Astenia
  • Cefaleia
  • Angina
20
Q

Quais as manifestações típicas da carência nutricional de uma forma geral?

A
  • Queilite angular

* Glossite

21
Q

Quais as manifestações típicas da carência nutricional por ferro?

A
  • Perversão do apetite, principalmente por gelo 🧊 e terra
  • Coiloníquia (unha em colher 🥄)
  • Disfagia (Síndrome de Plummer - Vinson)
22
Q

Qual a tríade da Síndrome de Plummer-Vinson?

A
  • Anemia
  • Disfagia
  • Membrana esofágica
23
Q

Quais são as principais causas de anemia ferropriva na criança e que devem ser investigadas?

A
  • Prematuridade
  • Desmame precoce
  • Ancilostomíase
24
Q

Quais são as principais causas de anemia ferropriva no adulto e que devem ser investigadas?

A
  • Gravidez
  • Hipermenorreia
  • Má-absorção: Doença Celíaca
  • Perda crônica de sangue pelo TGI: úlcera peptica, câncer colorretal
25
Q

Qual a dose de ferro elementar usado no tratamento de anemia ferropriva no adulto?

A

120-200 mg/dia Fe elementar, podendo fazer 60 mg 3-4x/dia 1h antes das refeições com suco cítrico.

Lembre ➡️ sulfato ferroso: 20% é ferro elementar

26
Q

Qual a dose de ferro elementar usado no tratamento de anemia ferropriva na criança?

A

3-5 mg/kg/dia de Fe elementar, divididos em 3-4 tomadas/dia 1h antes das refeições com suco cítrico.

27
Q

Qual é avaliado a resposta ao tratamento com sulfato ferroso?

A

Pico de reticulócitos entre 7-10 dias do início do tratamento

28
Q

Quando costuma normalizar o valor de hemoglobina após iniciado o tratamento?

A

Aproximadamente 2 meses

29
Q

Qual a duração do tratamento da anemia ferropriva? Baseado em que parâmetro pôde-se finalizar o protocolo?

A

Duração de aproximadamente mais 6 meses após normalizada a hemoglobina, até repor o estoque de ferro: quando a ferritina estiver > 15ng/ml (crianças) a 50 ng/ml (adultos)

30
Q

Qual a fisiopatologia da anemia por doença crônica?

A

Na doença crônica, a infecção, inflamação ou neoplasia gera citocinas que fazem o fígado liberar HEPCIDINA. Esta última é responsável por manter o ferro “preso” no seu estoque, havendo pouco disponibilidade do ferro, além também de diminuir a secreção de transferrina.

31
Q

Como fica a cinética do ferro na anemia por doença crônica? Quais os parâmetros que a diferencia da anemia ferropriva?

A
  • Ferrritina: ⬆️❗️
  • TIBC: ⬇️ ❗️
  • Ferro sérico: ⬇️ ou normal
  • Saturação de transferrina: ⬇️ ou normal

Para diferenciar da anemia ferropriva: Ferritina e TIBC

HEMATO: Anemias (5 decks)

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