Anemias Carenciais

Question 1

Quais os tipos de anemias carenciais? (3)

Answer 1

1. Anemia por DC.
2. Ferropriva.
3. Megaloblástica.

Question 2

Cite uma característica das anemias carenciais.

Answer 2

Não há aumento dos reticulócitos (50-150mil ou 0.5-2%).

Question 3

Como e quando corrigir o percentual de reticulócitos?

Answer 3

1. Quando -> sempre que houver anemia.
2. Como -> Ht/Ht normal X porcentagem de reticulócitos.
   Obs: Se Ht < 30 = dividir resultado anterior por 2.
   Obs2: Ht normal = homem (45%; mulher Ht 40%).

Question 4

Principais doenças que levam a anemia por doença crônica. (4)

Answer 4

1. Autoimunes (AR, LES)
2. Neoplasias.
3. IC.
4. TB/HIV.

Question 5

Mecanismo de anemia por DC.

Answer 5

Inflamação crônica -> aumento de hepcidina produzida no fígado -> diminuição de ferroportina/conversão de ferritina em fero -> queda do ferro circulante com estoque adequado.

Question 6

Laboratório da anemia por DC. (6)

Answer 6

1. Anemia normo/normo ou microcítica.
2. Queda de reticulócitos.
3. Queda do ferro sérico.
4. Ferritina normal ou alta.
5. Marcadores inflamatório elevados.
6. Queda da avidez da transferrina (CTLF/TIBC).

Question 7

Qual o tratamento da anemia de DC?

Answer 7

Corrigir doença de base.

Question 8

Cite as principais características da anemia ferropriva (3).

Answer 8

1. Microcítica.
2. Ferritina baixa.
3. Associada a perdas.

Question 9

Principais etiologias da AFP? (3)

Answer 9

1. Demanda > Ingesta (crianças, gestantes, dieta pobre).
2. Deficiência na absorção ( gastrite atrófica, bariátrica, enteropatia por glúten).
3. Perdas crônicas (TGI ou uterino).

Question 10

Quadro clínico da AFP?

Answer 10

1. Queilite angular, glossite, coiloníquia, Plummer-Vison.
2. Pervensão alimentar (gelo, terra ou tijolo).

Question 11

Como dar o diagnóstico? (5)

Answer 11

1. Queda de VCM/HCM.
2. Queda de reticulócitos (<2%).
3. Aumento de RDW.
4. Aumento de plaquetas.
5. Hemácias em alvo/lápis.

Question 12

Como se comporta o perfil de ferro?

Answer 12

1. Ferritina baixa.
2. Ferro sérico baixo.
3. Saturação de transferrina baixa.
4. Aumento da avidez de transferrina (CTLF/TIBC).

Question 13

Qual o padrão ouro para diagnóstico?

Answer 13

Mielograma com pesquisa de ferro medular.

Question 14

Qual o tratamento?

Answer 14

Reposição de ferro (2-3mg/kg/dia) por 6 meses.

Question 15

Cite as principais características da anemia megaloblástica (3).

Answer 15

1. Macrocítica.
2. Neutrófilos hipersegmentados.
3. Relação com vitamina B9 e B12.

Question 16

Cite os principais fatores de risco (4).

Answer 16

1. Veganismo.
2. Gastrectomia.
3. Má absorção intestinal.
4. Ausência de fator intrínseco.
5. Metformina/omeprazol.

Question 17

Qual o quadro clínico?

Answer 17

1. Sinais e sintomas clássicos de anemia.
2. Icterícia leve.
3. Perda de peso.
4. Púrpura.
5. Glossite.
6. Neuropatia (deficiência de B12).

Question 18

Quais os exames complementares?

Answer 18

1. Hemograma -> anemia macrocítica, queda de reticulócitos, leucopenia/trombocitopenia, RDW aumentado.
2. Queda de B12/folato, aumento de homocisteína, aumento de BI/DHL.
3. Neutrófilos hipersegmentados.

Question 19

Qual o tratamento?

Answer 19

Reposição: ácido fólico VO ou B12 IM.
Obs.: cuidado com hipocalemia.