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hematología > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Procesos celulares en los que participa el Hierro

A 
Transporte de O2 (Hemoglobina)
Metabolismo de O2 
Capacidad redox
Transferencia de electrones  (metabolismo energetico) 
Sintesis de DNA(Ribonucleotio reductasa)
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2
Q

Sintomas y signos de Sindrome Anemico

A 
Palidez
Disnea
Fatigabilidad
Palpitaciones
Soplo protosistolico de baja intensidad 
Fatiga
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3
Q

Sintomas y signos de Ferropenia

A 
Estomatitis angular 
Uñas fragiles, Onicolisis
Caida del cabello
Coiloniquia 
Glositis 
Pica
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4
Q

Relacion entre sintomas de ferropenia y anemia?

A

Sintomas de ferropenia comienzan antes que los sintomas de la anemia. La ferropenia precede a la anemia por lo que si hay anemia implica que ya se agotaron todas las reservas de Fe

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5
Q

Condiciones que elevan la ferritina >100

A

Cuadros inflamatorios, insuficiencia cardiaca. Por eso el valor de la ferritina debe interpretarse en contexto

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6
Q

Que valor de ferritina nos indica que si o si hay ferropenia?

A

<30 ug/L en adultos <60 años sin comorbilidad

<50 ug/L en adultos mayores podria indica ferropenia

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7
Q

Que ocurre con la ferritina en el caso de una enfermedad cronica + ferropenia

A

La ferritina esta entre 30-100

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8
Q

Cuando hierro elemental tienen 200 mg de Sulfato ferroso

A

60 mg de Hierro elemental

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9
Q

Cual es la RAM mas comun del sulfato ferroso y las otras sales

A

Constipacion

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10
Q

Cuanto tiempo se necesita de terapia oral con hierro para recuperar una anemia ferropenica

A

4 semanas

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11
Q

Indicaciones de terapia con hierro ev

A
  • Anemia muy severa
  • Intolerancia gastrica a fe oral
  • Fracaso de terapia oral: no logra subir Hb a metas en 6-8 meses de tto optimo
  • Insuficiencia cardiaca con disfuncion sistolica con anemia
  • Hemorragia activa
  • Embarazadas en tercer trimestre
  • Pacientes que rechazan transfusiones y requieren elevacion rapida de la Hb.
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12
Q

Cuando controlo el tto oral de anemia ferropenica

A

A las 2 semanas con hemograma. Si sube 1 punto de Hb mantengo el tto por 6 semanas

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13
Q

A las cuantas semanas sube la hemoglobina y a las cuantas se normaliza?

A

A las 2 -4 semanas sube la Hb y a las 6-8 semanas se normaliza

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14
Q

En cuanto tiempo se normaliza la ferritina de una anemia ferropenica

A

a los 3 meses

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15
Q

Cual es el objetivo de ferritina en el tto de la anemia ferropriva?

A

> 50 en pacientes sin enfermedades cronicas

>100 en pacientes con enfermedades cronicas

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16
Q

Cual es el primer hallazgo en hemograma luego de iniciar terapia con hierro oral?

A

Aumento de los reticulocitos

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17
Q

Cuales son las carencias nutricionales mas frecuentes luego de una cx bariatrica?

A

La mas frecuente es la deficiencia de Fierro luego la vitamina D y la B12.

18
Q

Cuales son las carencias nutricionales mas frecuentes luego de una cx bariatrica?

A

La mas frecuente es la deficiencia de Fierro luego la vitamina D y la B12.

19
Q

Cuales son las 3 principales causas de anemia megaloblastica

A

Deficiencia de B12
Drogas
Sindromes Mielodisplasicos
(La definciencia de acito folico es otra pero es muy escasa)

20
Q

Que hallazgos de lab podemos encotnrar en hemolisis

A

Reticulocitos aumentados
LDH elevada
Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto

21
Q

Hallazgos de hematopoyesis ineficaz

A

Reticulocitos <2%
LDH elevada
Hiperbilirruminemia de predominio indirecto

22
Q

En que condiciones encontramos hematopoyesis ineficaz

A

Deficit de B12 o folatos, sindrome mielodisplasicos

23
Q

Elevacion de acido metil malonico y homocisteina?

A

Deficit de B12

24
Q

Contenido total de B12 en el cuerpo adulto normal

A

3-5 gramos

25
Q

Causa mas frecuente de deficit de B12

A

Anemia perniciosa (Gastritis autoinmune) 20-50% de los casos

26
Q

A que otras alteraciones autoinmune se asocia la anemia perniciosa

A

DM1, vitiligo, tiroiditis autoinmune (mayor asociacion)

27
Q

Hallazgos de laboratorio de anemia perniciosa

A

Produce anemias megaloblasticas VCM>100, con ovalocitos al frotis. Puede haber leucopenia, neutrofilos hipersegmentacion. Puede haber trombocitopenia
LDH elevada, Bilirubina elevada de pred indirecto

28
Q

Que porcentaje de las pancitopenias corresponden a anemia perniciosa

A

5-50%

29
Q

Farmacos que elevan el VCM

A 
Metotrexato
Azatriopina
Metformina (por disminuicon de B12 en dosis altas)
Fenobarbital
Isoniacida
30
Q

Sindrome mielodisplasicos

Edad, hallazgos hemograma, riesgo

A
  • Adulto mayor 65-90 años mas frec
  • Hematopoyesis ineficaz, Pancitopenia, arregenerativa
  • Riesgo de transformacion leucemica
    ES UN DG DE EXCLUSION
31
Q

Donde se producen los eritrocitos en el feto?

A

Higado y bazo, y en la medula osea desde el 4to mes

32
Q

Que efecto tiene sobre el oxigeno la produccion de 2,3 DPG ? Que ocurre con este en las anemias?

A

2.3 DPG disminuye la afinidad de la Hb por O2. Este aumenta en la acidosis, y con el aumento de temperatura.
En el paciente anemico se produce un aumento del 2.3 DPG eritrocitario.

33
Q

Por que se produce anemia en el embarazo? y cual es el corte de Hb en embarazadas?

A

Principalmente por hemodilucion, el corte es de 11 g/dl

34
Q

Complicaciones de la anemia

A

Angina, IAM, claudicacion intermitente, ICC descompensada

35
Q

Anemia con ictericia, no asociada a coluria ni acolia

A

Anemia hemolitica

36
Q

Signos de anemia megaloblastica por deficit nutricional

A

Lengua depapilada, dolorosa, roja
Diarrea (Por atrofia de vellosidades intestinales)
Ictericia (Por hematopoyesis ineficaz)
Puede tener bi/pan citopenia
Si deficit de B12 puede tener trastornos de la marcha, parestesias, trastornos sensoriales. (Esto no ocurre con el deficit de acido folico)

37
Q

Sintomas y signos de insuficiencia medular

A

Anemia–> Fatigabilidad, disnea, etc
Leucopenia –> Infecciones recurrentes
Trombocitopenia –> Sangrados (moretones, mucosas muy tipico boca encias, interior mejillas)

38
Q

Que es el signo de Craven y que me hace sospechar en presencia de anemia

A

Percusion dolorosa del esternon

Debe hacer sospechar infiltracion medular por leucemia aguda

39
Q

Que elementos necesito para clasificar la anemia

A

Hemoglobina –> severidad
VCM –> Micro, normo, macrocitica
Reticulocitos –> Regenerativa o arregenerativa

40
Q

Cual es la diferencia entre macrocitosis y megaloblastosis

A

Macrocitosis es el tamaño grande del eritrocito, la megaloblastosis es el tamaño grande de los precursores hematologicos de la medula osea. Ojo todas las anemias megaloblasticas son macrociticas pero no al reves

41
Q

Como es la anemia por enfermedades cronicas

A

Anemia Normocitica en 80 % de los casos, 20% microcitica
Arregenerativa
Ferremia disminuida, ferritina aumentada

42
Q

Que sospechar ante la presencia de policromatofilos en el frotis?

A

Hemolisis

hematología (4 decks)

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