ANEMIAS

Question 1

Vida media del eritrocito

Answer 1

120 días

Question 2

Principales proteínas de membrana del eritrocito y enfermedad en la que se encuentran afectadas:

Answer 2

Espectrina, anquirina y banda 3.

Alteradas en las esferocitosis hereditaria.

Question 3

¿Cuál es el principal metabolismo del eritrocito?

Answer 3

Vía glucolítica de Embden Meyerhof:

Se metaboliza la glucosa hasta lactato produciendo 2 moléculas de ATP por cada molécula de glucosa.

Question 4

¿Cuáles son los valores normales de?

1. Hb
2. VCM
3. HCM ( valora hipo/hipercromia)
4. RDW ( Rango de distribución eritrocitaria)
5. Reticulocitos

Answer 4

1. Hb 12-18
2. VCM 80-100
3. HCM 30-32
4. RDW 13%-15%
5. Reticulocitos 1-2%

Question 5

¿En qué patologías existe alteración del RDW?

Answer 5

RDW <13% Anisocitosis Anemia por deficiencia de Fe

>15% ( Cél del mismo tamaño) Talasemia

Question 6

¿En qué patologías existe alteración de los reticulocitos?

Answer 6

<1% Patologías infiltrativas / Deficiencia de Fe

>2% Anemias hemolíticas.

Question 7

¿Cómo se interpreta la capacidad de Fijación de Hierro?

Answer 7

Es una medida indirecta de la Transferrina sérica.
Valor normal 100-400.
>400 indica necesidad de consumo de Fe
>100 Indica que no hay necesidad de consumo

Question 8

Estándar de oro para detectar ferropenia

Answer 8

1 Aspirado de Médula ósea con tinción de Prusia

Question 9

¿En qué porción del Intestino delgado se absorbe el hierro?

Answer 9

Duodeno

Question 10

Cofactores en la absorción del Hierro

Answer 10

Hidrogeniones y ácido ascórbico (Vitamina C )

Question 11

Forma de absorción del Hierro

Answer 11

Forma Ferrosa (Fe2)

Question 12

Características de la Anemia por ferropenia

Answer 12

Queilitis angular
Papilitis Atrófica
Pica
Coiloniquia (uñas en cuchara)

Question 13

Tratamiento Elección anemia ferropenica

Answer 13

Sulfato Ferroso 30 min antes del desayuno o 2despues de la comida. Debe de continuarse por 3 meses después de la corrección de reservas de Fe.

Question 14

Signos y síntomas asociados a anemia en general

Answer 14

Palidez, fatiga, letargo, mareo, cefalea, disnea, tinitus.

Question 15

Parámetro bioquímico para detectar ferropenia

Answer 15

Descenso ferritina ( (almacenaje de Fe en hígado)

Question 16

¿Cómo hacer el dx diferencial entre anemia ferropénica y anemia crónica?

Answer 16

En la anémia crónica la ferritina sérica ( proteína almacenadora) está aumentada, y en la anemia ferropénica no lo esta.

Question 17

Dacriocitos/ Cél en lágrima

Answer 17

Mielopsitis (mts con infiltración medular)

Question 18

Células en diana

Answer 18

TALASEMIA

Question 19

Punteado basófilo

Answer 19

SATURNISMO

Question 20

Esferocitos

Answer 20

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

Question 21

Cuerpos de Heinz

Answer 21

DEFICIENCIA DE G6PD

Question 22

Cuerpos de Jolly

Answer 22

Asplenia

Question 23

Esquistocitos

Answer 23

Púrpura trombocitopénica Trombótica (PTT)

Question 24

Drepanocitos / Células falciformes

Answer 24

Anemia falciforme

Question 25

Neutrófilos hipersegmentados

Answer 25

Anemia megaloblástica

Question 26

Primera causa de anemia megaloblástica

Answer 26

Por deficiencia de folatos

(las reservas de hígado duran de 3 a 4 meses) mientras que las de cobalamina hasta 3-6 años.

Question 27

Sitio de absorción de los folatos

Answer 27

Yeyuno

Question 28

Clínica de anemia por deficiencia de folatos

Answer 28

Alteraciones digestivas (glositis atrrófica)

Question 29

Diagnóstico anemia por deficiencia de folatos

Answer 29

Folato sérico <4ng

Folato intraeritrocitario <100ng/ml

Question 30

¿cuál es el metabolismo de la cobalamina?

Answer 30

1. El ácido clorhídrico y la pepsina liberan a la cobalamina de las proteínas alimenticias.
2. La cobalamina se une al FACTOR INTRÍSECO (elaborado por las cél parietales gástricas) que transporta la b12 a lo largo del intestinodelgado hasta el ILEO TERMINAL, donde es absoerbido.
3. La Transcobalamina transporta a la B12 por circulación hasta almacenarse en el hígado.

Question 31

Clínica de anemia por deficiencia de cobalamina

Answer 31

degeneración combinada subaguda medular:
Se produce por alteraciones en los cordones laterales y posteriores de la médula espinal, manefastando alteración en la sensibilidad vibratoria y propioceptiva
- Parestesias, confusiób, pérdida de memoria, arrefexia, delirio, etc.
-Ya que la B12 participa en la formación de mielina.

Question 32

Diagnóstico anemia por deficiencia de cobalamina

Answer 32

Gold Standar: B12 sérica

Question 33

Tratamiento

Answer 33

B12 parenteral

Question 34

Causa más frecuente de mal absorción de cobalamina

Answer 34

Anemia perniciosa

Question 35

¿Cuál es la fisiopatología de la anemia perniciosa?

Answer 35

Existe una atrofia crónica de la mucosa gástrica (células parietales) de origen autoinmunitario, por lo que hay una ausencia de HCl y secreción de factor intrínseco, puesto que la cobalamina sólo se absorbe unida al FI en el íleon produce una deficiencia de B12

Question 36

Edad frecuente de aparición y FR de la anemia perniciosa.

Answer 36

> 60 años.

FR: enf autoinmunitarias, sobre todo tiroideas,

Question 37

Diagnostico y trx anemia perniciosa

Answer 37

Anticuerpos anti-célula parietal gástrica y anti-factor intrínseco
Tx: B12 intravenosa

Question 38

Segunda causa de deficiencia de hierro

Answer 38

Anemia inflamatoria

Question 39

Etiología de la anemia inflamatoria

Answer 39

Infecciosa, autoinmunitaria (LES,AR, etc) neoplasias y quemaduras.

Question 40

Indicaciones de transfusión de paquetes globulares en anemia ferropénica

Answer 40

1. Descompensación hemodinámica.
2. Procedimiento quirúrgico urgente.
3. Comorbilidad asociada a hipoxia tisular.