Anemias Flashcards
MCV normal
80-100 fl, tamanho dos glóbulos. Normociticos
MCH normal
31-36 %, coloração dos GV.Normocrómicos
Exemplos de Anemias Normociticas normocromicas
o Anemia ferropénica (no início).
o Esferocitose hereditária
o anemia falciforme
Exemplos de Anemia Microcítica/Hipocrómica
oAnemia ferropénica.
o Talassemias.
o Anemia sideroblástica.
Geralmente associada a problemas com a síntese de Hgb
Anemia Macrocítica/Normocrómica
o Anemia megaloblástica
Deficiência de vitamina B12 e folato. Estes componentes são importantes para a divisão das células hematopoiéticas, se não existirem em concentração suficiente as células não se dividem e ficam grandes mas não eficientes no transporte de 02.
Talassemia caracteriza-as
há uma produção inadequada das cadeias de globina,
resultando em GV pequenos, frágeis e em número reduzido. Nas b-talassemias temos células -alvo.
O MCV está baixo ( microciticas ) mas o nº de RBC está normal( o que indica uma eritropoiese compensatória ), daí os reticulócitos possam estar elevados. Pode haver aimento da A2 e F.
Anemia falciforme ou drepanocitose
causada por uma mutação homozigótica ( Hb SS). Na anemia falciforme, não há hemoglobina A (Hgb A) e aparece principalmente hemoglobina S (Hgb S), além de pequenas quantidades de Hgb A2 e Hgb F.
No esfregaço temos :
*Células em alvo.
*Corpúsculos de Howell-Joly e alguns corpúsculos de Pappenheimer.
* Aumento do número de neutrófilos, linfócitos e plaquetas.
* Policromasia.
* Hb 7 - 9 g/dL.
* RDW aumentado.
Resumo:
Anemia falciforme :
Sem Hgb A, com Hgb S.
MCV/MCH normais.
Traço falciforme ou β-talassemia:
Pode ter Hgb S, mas o MCV/MCH estão baixos.
Traço drepanocitico / falciforme
é uma condição em que o indivíduo herda
um gene de hemoglobina S de um progenitor e um gene normal de hemoglobina do outro
(estado heterozigótico, Hb AS). Vai aparecer 3 BANDAS na eletroforese : Hgb A presente (maioria).Hgb S presente, mas em menor quantidade. Normalmente, Hgb A2 e Hgb F têm valores normais.
Qual é o teste usado para ver se existe Hgb S nos glóbulos, e como funciona ?
Teste da falciformação. O teste envolve colocar uma amostra de sangue em uma solução de baixo oxigênio.
Se houver hemoglobina S no sangue (como na anemia falciforme ou no traço falciforme), os glóbulos vermelhos se deformam e tomam a forma de foice (falcificam).
Se não houver hemoglobina S, os glóbulos vermelhos permanecerão com sua forma normal.
O resultado do teste é visto ao microscópio para ver se os glóbulos alteraram a sua forma para drepanócitos.
Teste do ditionito
Quando o sangue total é adicionado à solução de trabalho, os eritrócitos hemolisam
devido à presença de saponina. A hemoglobina S libertada no seu estado reduzido na
solução de ditionito torna-se cristalóide e confere um aspeto turvo à solução (os cristais
refratam a luz).
Esferocitose hereditária principais caracteristicas.
Anemia normo normo, em que os RBC, são esféricos em vez de bicôncavos, tornando-os mais frágeis e mais suscetíveis
à destruição, levando a uma anemia hemolítica. Doentes principalmente ingleses.
VCM e HCM normais
MCHC elevado elevado
Qual é o teste utilizado para diagnosticar a esferocitose hereditária
O teste da fragilidade Osmótica
teste da fragilidade Osmótica
Serve para diagnosticas a esferocitose hereditária ( normo normo). É um exame laboratorial usado para avaliar a resistência das membranas dos RBC à
hemólise, quando submetidos a concentrações crescentes de soluções salinas, geralmente
NaCl, com diferentes graus de osmolaridade.
Soluções hipotónicas ( 0,3% de NaCl) . entrada de água nos glóbulos , logo mais hemólise
Soluções hipertónicas - saída de água nos glóbulos , logo mais hemólise
Sol isotónica ( NaCl a 0,85%) - não há
transferência de líquidos entre os RBC e a solução
No ultimo tudbo aoenas com água destilada, os eritrócitos vão hemolisar todos
SE TIVER ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA OS GV SÃO MAIS SENSIVEIS E VAI HEMOLISAR EM CONCENTRAÇÕES MAIS PEQUENAS DE NaCl.
TFO, faz as contas para um tubo com 0,50% NaCl.
ci×𝑣i=𝑐f ×𝑣 f
1×𝑣=0,50×10
vi=5 𝑚𝐿 𝑑𝑎 𝑠𝑜𝑙𝑢çã𝑜 𝑑𝑒 𝑁𝑎𝐶𝑙 1%
10 −5=5 𝑚𝐿 𝑑𝑒 á𝑔𝑢𝑎 𝑑𝑒𝑠𝑡𝑖𝑙𝑎𝑑𝑎. 10 ml porque é o volume do tubo.
TFO, faz as contas para um tubo com 0,35% NaCl.
ci×𝑣i=𝑐f ×𝑣 f
1xvi=0,35x10
3,5 mL de NaCl
10-3,5=6,5 de dH20
Temos o tubo de 0,45% de NaCl, que tem 0,25 de densidade ótica. Sabendo que o tubo
que apresenta 100% de hemólise (tubo da água destilada) tem 0,7 de densidade ótica,
temos que:
0,7 −100%
0,25 −𝑥
x=36% 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑚ó𝑙𝑖𝑠𝑒
Anemia ferropénica valores
Temos deficiencia de ferro
<15 ng/mL de ferritina ( reservas de ferro no corpo)
<50 ferro serico
> TIPC ( capacidade do plasma se ligar ao ferro, que está aumentada para o ver se conseguimos obter todo o ferro possível uma vez que está escasso)
Mentzer > 13
