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*Apuntes Clases Hematología. > Anemia por deficiencias de vitaminas de B9 y B12. > Flashcards

Anemia por deficiencias de vitaminas de B9 y B12. Flashcards

1
Q

Que porcentaje de todas las anemias representa la anemia por deficiencia por vitamina B12 ?

A

1.4 %

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2
Q

Que porcentaje de todas las anemias representa la anemia por deficiencia por vitamina B9 ?

A

0.5 %

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3
Q

Cual es el rol de las vitaminas B9 y B12 en el organismo ?

A

1.- B9 = Esencial para la formación de ADN.

2.- B12 = Esencial para la formación de ADN y Mielina.

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4
Q

Que caracteristicas comparten tanto la anemia por deficiencia de B9 como de B12 ?

A

Ambas son macrociticas y megaloblasticas.

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5
Q

Termino conferido a la presencia de precursores (Blastos) hematopoyeticos en el frotis de sangre periferica.

A

Megaloblastosis.

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6
Q

Caracteristica del frotis presente en tanto la anemia por deficiencia de B12 asi como de B9.

A

Neutrofilos Hipersegmentados.

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7
Q

Cuantos lobulos debe tener un neutrofilo para que se le considere hipersegmentado ?

A

> 5 lobulos.

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8
Q

Que celulas de la mucosa gastrica secretan factor intrinseco ?

A

Las Celulas Parietales.

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9
Q

En que organo y en que porción de este se absorbe la Vitamina B12?

A

En el Intestino delgado, a nivel del Ileon Terminal.

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10
Q

Que proteinas transportan a la vitamina B12 en sangre?

A

La Transcobalamina II y las Cobalofilinas.

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11
Q

Cual es la principal fuente de vitamina B12 ?

A

Los Productos de origen animal.

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12
Q

Cual es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de anemia por deficit de vitamina B12 ?

A

Ser Vegano o Vegetariano.

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13
Q

Cual es la principal causa de deficiencia de vitamina B12 ?

A

La anemia Perniciosa.

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14
Q

Que tipo de reacción de hipersensibilidad es la que se presenta en la anemia perniciosa ?

A

Tipo II, mediada por anticuerpos.

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15
Q

De cuanto son los niveles normales de vitamina B12 ?

A

> 300 pg/ml.

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16
Q

A partir de que niveles de B12 se considera deficiencia ?

A

< 200 pg/ml.

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17
Q

Si se presenta un nivel de vitamina B12 entre los 200 y 300 pg/ml que se debe solicitar en el paciente ?

A

Niveles de Ácido Metilmalonico y Homocisteina.

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18
Q

Si se presenta un nivel de vitamina B12 entre los 200 y 300 pg/ml y al solicitar niveles de Ácido Metilmalonico y Homocisteina cualquiera de estos o ambos se encuentra elevados, que significado tiene ?

A

Deficiencia de vitamina B12.

19
Q

Si se presenta un nivel de vitamina B12 entre los 200 y 300 pg/ml y al solicitar niveles de Ácido Metilmalonico y Homocisteina, se encuentran ambos dentro de rangos normales, como se interpreta esto ?

A

No existe deficiencia de vitamina B12.

20
Q

De cuanto son los niveles normales de Homocisteina ?

A

5 a 15 mmol/L.

21
Q

De cuanto son los niveles normales de Ácido Metilmalonico ?

A

70 a 270 ng/L.

22
Q

Cual es la principal causa de anemia megaloblastica ?

A

La deficiencia de vitamina B12.

23
Q

Que es más comun, la deficiencia de B9 o de B12 ?

A

La deficiencia de vitamina B12.

24
Q

Prueba laboratorial utilizada para evaluar la causa/etiología del deficit de vitamina B12.

A

Prueba de Schilling.

25
Q

Prueba utilizada para medir la cantidad de lagrimas.

A

Prueba de Schirmer.

26
Q

Prueba realizada mediante colposcopia y adición de lugol al 2% al cervix, para evidenciar cambios neoplasicos relacionados al CACU.

A

Prueba de Schiller.

27
Q

En la prueba de Schilling que compuesto se administra junto con la vitmanina B12 ?

A

Cobalto 57.

28
Q

En que consiste el Primer paso de la prueba de Schilling?

A

Administrar B12 + Cobalto 57 vía oral y determinar la cantidad de cobalto 57 presente en orina. ( Si la cantidad de Cobalto 57 es alta en orina se considera que la causa del deficit es la falta de ingesta de B12 y no hay anomalias absortivas del nutriente).

29
Q

Si el resultado del primer paso de la prueba de Schiller demuestra niveles bajos de Cobalto 57 en orina, como se interpreta esto y que acontece hacer ?

A

Indica malabsorción y se procede a realizar el segundo paso de la prueba.

30
Q

En que consiste el Segundo paso de la prueba de Schilling?

A

Administrar B12 + Cobalto 57 + Factor Intrinseco y corroborar la absorción intestinal de B12 al determinar la cantidad de cobalto 57 en orina. ( Si la cantidad de Cobalto 57 es alta en orina se considera que la causa del deficit es ausencia de Factor Intrinseco y se pueden considerar como etiologias la Anemia Perniciosa o Gastrectomia).

31
Q

Si el resultado del segundo paso de la prueba de Schiller demuestra niveles bajos de Cobalto 57 en orina, como se interpreta esto y que acontece hacer ?

A

Indica que la patología malabsortiva no esta conferida a nivel de la mucosa gastrica y se debe realizar el tercer paso de la prueba.

32
Q

En que consiste el Tercer paso de la prueba de Schilling?

A

Administrar Vitamina B12 + Antibioticos y corroborar la absorción intestinal de B12 al determinar la cantidad de cobalto 57 en orina. ( Si la cantidad de Cobalto 57 es alta en orina se considera que la causa del deficit es malabsorción a nivel intestinal debido a sobrecrecimiento bacteriano/Esprue Tropical).

33
Q

Si el resultado del tercer paso de la prueba de Schiller demuestra niveles bajos de Cobalto 57 en orina, como se interpreta esto y que acontece hacer ?

A

Indica que la patología malabsortiva no esta conferida a nivel de la mucosa intestinal y se debe realizar el cuarto paso de la prueba.

34
Q

En que consiste el Cuarto paso de la prueba de Schilling?

A

Administrar Vitamina B12 + Enzimas Pancreaticas y corroborar la absorción intestinal de B12 al determinar la cantidad de cobalto 57 en orina. ( Si la cantidad de Cobalto 57 es alta en orina se considera que la causa del deficit es la Insuficiencia Pancreatica).

35
Q

Cuales son las principales manifestaciones clínicas que diferencian a la anemia por deficiencia de B12 de la anemia por la deficiencia de B9 ?

A

Las Manifestaciones Neurologicas.

36
Q

Cual es la principal manifestacion neurologica presente en la deficiencia de vitamina B12 ?

A

La Degeneración Combinada Subaguda.

37
Q

La Degeneración Combinada Subaguda a que porciones del sistema nervioso afecta ?

A

1.- Cordones Posteriores (Encargados de Popiocepción,
percepción de vibración y Tacto fino).

2.- Tracto Corticoespinal (Motoneurona superior), lo cual condiciona Debilidad, espasticidad, hiperreflexia y Babinski positivo

38
Q

Cual es la secuencia del abordaje diagnostico ante la sospecha clínica de la deficiencia de vitamina de B12 ?

A

1.- Solicitar niveles de B12.

2.- Realizar Prueba de Schilling.

3.- Solicitar estudios especificos que orienten a la etiología de la deficiencia de B12.

39
Q

En el abordaje diagnostico especifico de la Anemia Perniciosa que estudios se deben solicitar por orden de importancia?

A

1.- Anticuerpos Anti Factor Intrinseco.

2.- Anticuerpos Anti Celulas Parietales.

3.- Niveles de Gastrina y de Pepsinogeno.

40
Q

Cuales son los anticuerpos más sensibles y especificos para el diagnostico de anemia perniciosa ?

A

Anticuerpos Anti Factor Intrinseco.

41
Q

Cuales son los anticuerpos considerados de segunda linea en cuanto a sensibilidad y especificdad para el diagnostico de anemia perniciosa ?

A

Anticuerpos Anti Celulas Parietales.

42
Q

Cuando se otorga vitamina B12 vía oral para el manejo de anemia por deficit de este micronutriente ?

A

Cuando no existan manifestaciones neurologicas y la etiología del deficit se atribuye a baja ingesta de B12

43
Q

Cuando se otorga vitamina B12 vía paraenteral para el manejo de anemia por deficit de este micronutriente ?

A

En la Anemia Perniciosa y cuando existen manifestaciones clinicas neurologicas asociadas al deficit de B12.

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