anemia por deficiencia de hierro Flashcards
De que forma se deposita el hierro
ferritina/ hemosiderina 200 en mujeres, 800 mg en hombres
Hierro hem
el que se absorbe 100% y se encuentra en carnes rojas, hígado
Requerimiento de hierro en la dieta
10-20 mg diarios (solo 5-10% se absorbe y nos quedamos con 1-2mg de hierro al día)
Como se encuentra distribuido el hierro
2800-3000mg en Hb, 400mg en mioglobina, hierro de deposito (ferritina/hemosiderina) 200 a 800mg
Elementos que bloquean la absorción de hierro
fosfatos, leche, alcohol, quelantes (café y té lo hacen más liposoluble)
Causas de deficiencia de hística de hierro
deficiencia en el aporte (va acompañado de algo más), disminución de la absorción, pérdida de sangre (++), aumento de requerimiento
Causas de disminución de hierro por pérdida de sangre
pérdida transvaginal y perdida sanguinea por patología de t.digestivo
Donde se absorbe el hierro
duodeno y yeyuno superior
Tratamiento de elección
tratamiento oral (sulfato de fumarato ferroso) 100-200 mg 2 tabletas diarias de 65mg - en el niño 1-2mg de hierro elemental
Indicaciones para el tratamiento
45 a 1 hora antes de comer, no dar con lácteos, no dar con antiácidos
efectos colaterales del tratamiento
gastralgia, estreñimiento ++ en mujeres
Por cuanto tiempo se debe de permanecer con el tratamiento para corregir la hemoglobina
6 meses
Cuando se indica tratamiento IV
cuando el paciente tiene alguna patología gastrointestinal previa como úlcera gástrica, gastritis erosiva, o bypass gástrico
Reacción común en tratamiento IV
anafilaxia (tenerle respeto)
Que cambios séricos se aprecian en la fase latente
disminuye la capacidad de saturación de transferrina, disminuye VCM
Manifestaciones por deficiencia hística de hierro
- Quelitis angular o estomatitis angular o boqueras
- Cabello quebradizo/ opaco
- Glositis atrofica: el paciente refiera la sensibilidad en la lengua (atrofia de papilas)
- Coiloniquia (platoniquia)
- Falta de concentración y somnolencia (principalmente en niños)
- Escleróticas azules
- Debilidad muscular
- Pica
- Sx de Plummer vinson (casos muy raros)
Que células se pueden encontrar en un frotis
anisocitosis, poiquilocitosis
Cuál es el criterio que tiene mayor valor diagnóstico
ferritina sérica disminuida
Al cuanto tiempo aumentan los reticulocitos tras haber iniciado el tratamiento
10-14 días
Al cuanto tiempo se eleva la hemoglobina tras haber iniciado el tratamiento
3-4 semanas, se normaliza en la 6ta
Datos de perfil de hierro
Nivel sérico de hierro
Disminuido
% de saturacion de transferrina
Disminuido
Ferritina serica
Disminuido
Capacidad de fijacion de la transferrina por el hierro
Aumentado
Datos de CH
Hemoglobina
disminuido
Hematocrito
disminuido
VCM o VGM
disminuido -anemia microcítica (60-80fl)
HCM
Disminuido-hipocrómica
HmGM
Disminuido
RDW
Aumentado
Serie blanca
Normal
Serie de plaquetas
Trombocitosis
Reticulocitos
Disminuidos
Que se hace cuando se tiene duda sobre el contenido sobre el deposito de hierro o de hemosiderina
se solicita un aspirado de médula ósea
Elementos que se esperan encontrar en el frotis de sangre periférica
anisocitosis, poiquilocitosis
