anemia megaloblastica

Question 1

por que as celulas ficam grandes na anemia megaloblastica?

Answer 1

devido à um bloquei na sintese de DNA, tornando a divisão lenta em comparação ao crescimento celular.

Question 2

qual a principal causa de anemia megaloblastica?

Answer 2

carencia de b12 e/ou ácido fólico.

Question 3

onde se encontra o ac folico na alimentação, onde ele é absorvido e onde é reservado?

Answer 3

• vegetais verdes, figado e aveia.
• duodeno e jejuno proximal.
• principal reservatório é o figado

Question 4

existe relação entre ac folico(b9) e b12?

Answer 4

para se tornar ativo, o ac fólico precisa sofrer ação de uma enzima que depende da vitamina b12.

Question 5

em quais alimentos se encontra b12?onde ele é armazenado?

Answer 5

• carnes, ovos e lacticíneos

- fígado

Question 6

qual o caminho da b12 apos ser ingerida?

Answer 6

sepra das proteinas pela pepsina->se liga ao ligante R-> no duodeno é separada (proteases pancreaticas)-> liga-se ao fator intrinseco-> receptores específicos-> absrovido pela celula-> transcobalaminas irão transportar para o sangue.

Question 7

qual a função do ac fólico?

Answer 7

levar carbono para formar os acidos nucleicos do DNA.

Question 8

alem de interagir c o ácido fólico, a b12 tem relação com q outro sitema?

Answer 8

sistema nervoso, sua carência gera quadros neurológicos

Question 9

quais a causa mais comum de deficiencia de b12?

Answer 9

má absorção:

• acloridria gastrica
• deficiencia de fator intrinseco (anemia perniciosa)
• pancreatite cronica
• vermes q competem

Question 10

quais as causas mais comuns de deficiencia de ac folico?

Answer 10

alcoolismo, gestação e desnutrição.

Question 11

quais as manifestaçoes clinicas da deficiencia de b12?

Answer 11

• hematologicas->palpitação,fraqueza,cefaleia e irritabilidade (anemia)
• digesttivas-> diarreia e perda ponderal, glossite e quelite angular.
• neurológicas-> parestesia, hipoestesia, marcha ataxica, fraqueza, déficits cognitivos…

Question 12

o que é anemia perniciosa?

Answer 12

doença autoimune, com destruição do fundo gastrico.

Question 13

como a anemia perniciosa influencia a absorção de b12?

Answer 13

a lesão gera acloridria e diminuição da produção de fattor intrinseco.

Question 14

qual a epidemiologia da anemia perniciosa?

Answer 14

mulheres, origem nordica, de 45-65 anos.

Question 15

qual o perigo da anemia perniciosa?

Answer 15

adenocarcinoma gastrico.

Question 16

qual a diferença da clinica da deficiencia de folato para a de b12?

Answer 16

carencia de folato não gera queixas neurológicas.

Question 17

qual o laboratório da anemia megaloblastica?

• VCM
• CHCM
• RDW
• esfregaço
• b12 serico
• folato sérico
• acido metilmalônico
• LDH
• bilirrubina indireta

Answer 17

• VCM-> aumentado (acima de 120, não há outro diagnostico)
• CHCM-> normal
• RDW-> aumentado (anisocitose)
• esfregaço-> neutrofilos hipersegmentados (quase patognomonico)
• b12 serico-> baixo
• folato sérico-> baixo
• acido metilmalônico-> aumentado somente na carencia de b12
• LDH-> aumentado
• bilirrubina indireta-> aumentado (destruição aumentada dos percussores na medula)

Question 18

quando o VCM pode estar normal na anemia megaloblastica?

Answer 18

na dupla carencia com a anemia ferropriva.

Question 19

qual o tratamento da anemia megaloblastica?

Answer 19

• b12 via parenteral-> má absorção
• acido folico via oral
• corrigir dieta

Question 20

quando repor vitamina b12 de forma profilática?

Answer 20

• vegetarianos
• RN e lactentes filhos de mae com deficiencia em b12
• paciente com problemas de absorção-> doses maiores

Question 21

quando repor acido folico de forma profilática?

Answer 21

• gestantes e mulheres em idade fértil em uso de anticonvulsivantes
• hemolise cronica
• pacientes em uso de metotrexato, pirimetamina e trimetropim