anemia ferropriva Flashcards
onde a anemia ferropriva é mais comum?
em países em desenvolvimento, onde a alimentação é pobre e tem prevalência de parasitoses intestinais
a anemia ferropriva pode sempre ser tratada com sulfato ferroso?
NAO, anemia ferropriva NUNCA deve ser o diagnóstico final, deve-se procurar sua causa
como é a distribuição do ferro no corpo?
- maior parte está ligada ao heme
- 25% esta ligado à ferritina/hemosiderina (reservas de ferro)
- minoria está ligada à transferrina (circula no plasma, fazendo link entr os estoques e a medula vermelha)
onde o ferro é absorvido?
duodeno e jejuno proximal.
quais os tipos de ferro alimentar?
- heme-> origem animal, quebrado pela pepsina e mais facilmente absorvido
- não-heme-> origem vegetal.
qual a influencia da vitamina C na absorção do ferro?
o PH ácido favorece a absorção do ferro.
qual a principal via de eliminação do ferro?
fecal
qual o destino do ferro absorvido?
vai depender das necessidades do organismo.
- pode ser armazenado na ferritina da mucosa duodenal e com o tempo ser eliminada.
- pode ser levada pela ferroportina até o sangue, ligando-se dps a transferrina.
qual hormonio controla a absorção do ferro e como ele atua?
hepcidina.
se liga à ferroportina, inibindo o transporte de ferro.
hipóxia inibe sua sin tese e ferro sérico/ citocinas estimulam.
como funciona o ferro na medula?
quando a transferrira chega, é fagocitada pelos eritroblastos, liberando o ferro.
o ferro pode ser armazenado na ferritina da medula ou ser captado pelas mitocondrias para se produzir o heme.
qual a função do baço no ciclo do ferro?
usar seus macrofagos para fagocitar hemacias velhas. dissociar a hemoglobina do heme. dissociar heme do ferro, produzindo biliverdina. então o ferro pode ser armazenado na ferritina ou liberado no plasma.
quem é responsavel por proteger o corpo de uma intoxicação por ferro?
o proprio local de asorção, a mucosa intestinal.
qual a forma mais comum de perder ferro?
como o ferro não pode ser eliminado ativamente. a ferropenia pode ser um sinal de sangramento.
qual tipo de sangramento costuma causar anemia ferropriva?
é o sangramento CRONICO
quais os exames do laboratório do ferro?
TIBC, saturação de transferrina, ferritina e ferro sérico.
quais as possiveis causas de anemia por má absorção de ferro?
gastrectomia, doença celíaca, populaçoes carentes, ancilostomideos.
na criança, qual a faixa etaria que geralmente começa a se observar anemia ferropriva?
a partir dos 6 meses.
o leite materno, ao contrario dos outros tipos de leite, apesar de contar pequenas quantidades de ferro, tem uma excelente absoorção.
quais são os sinais da anemia e os da ferropenia (independente da anemia)?
- astenia,insônia, palpitação, cefaleia, pode haver descompensação da doença de base (cardio, neuro e pneumo), palidez cutaneomucosa e sopro sistolico (hiperfluxo).
- glossite, quelite angular, unhas quebradiças, coiloniquia (unhas em colher), peverção do apetite, fraqueza muscular.
qual a apresentação da anemia ferropriva em crianças?
anorexia, irritabilidade, prejuizo no desenvolvimento psicomotor, alteraçoes comportamentais, insonia.
como vai estar o laboratório na anemia ferropriva?
- mais comum->
- VCM e HCM
- plaquetas
- RDW
- reticulócitos
- ferro serico
- ferritina serica
- TIBC
- saturação da transferrina
- esfregaço
- mielograma
- pode estar normal
- microcitose e hipocromia
- trombocitose
- RDW aumentado (diferencia da talassemia)
- reticulócitos normais
- ferro serico baixo
- ferritina serica baixa
- TIBC alto (aumento da produção de transferrenias)
- saturação da transferrina baixa
- esfregaço-> microcitose, hipocromia, poiquilocitose (hemacias em charuto)
- mielograma-> sem ferro corável
quais os estagios de deficiencia de ferro?
1-depleção dos estoques de ferro-> manter o ferro no sangue
2-eritropoise deficiente em ferro-> ausencia de ferro corável na medula, começam a ocorrer mudanças nos exames laboratoriais.
3- anemia ferropriva-> queda acentuada da ferritina, saturação e ferro serico, microcitose, hipocromia, poiquilocitose, anisocitose.
qual o tratamento para a anemia ferropriva?
- primeiro corrigir o que está causando a perda de ferro.
- terapia dietética não é capaz de corrigir.
- ferro elementar/sulfato ferroso
como saber se o tratamento está funcionando?
monitorizando os niveis de ferritina sérica
quando a anemia ferropriva pode ser macrocítica?
em casos de dupla-carencia, onde a anemia megaloblastica pode aumentar o VCM. o tamanho das hemacias vai depender de qual anemia for mais grave.
nessas situações o RDW estará bastante alterado
