Anemia Ferropriva Flashcards
O ferro é exclusivamentede origem animal?
Não, temos ferro em vegetais também
Onde é absorvido o ferro?
No delgado proximal (duodeno e jejuno proximal)
Quais são os principais focos de sangramento que causam anemia ferropriva?
Trato digestivo e ginecológico
Qual exame todo paciente > 50 anos deve fazer se tiver diagnóstico de anemia ferropriva?
Colonoscopia de rastreio
Em crianças, qual são as principais causas de anemia ferropriva?
- Prematuridade
- Desmame
- Ancilostomíase (parasitoses)
Em adultos, quais são as principais causas de anemia ferropriva?
- Sangramento do trato gastrointestinal
- Sangramento ginecológico (geralmente hipermenorreia)
- Gravidez
- Má absorção (doença celíaca -> Duodeno e jejuno, principalmente em pacientes mais jovens, que podem ter manifestações gastrointestinais ou podem estar assintomáticos
Quadro clínico de anemia ferropriva (síndrome anêmica)
- Palidez
- Astenia
- Cefaleia
- Angina
Quais são os sinais de carência nutricional da anemia ferropriva?
- Glossite (língua avermelhada, despapilada, arde)
A carência de ferro pode causar algumas manifestações mais específicas no ser humano. Quais são essas manifestações?
- Pervesão de apetite (PICA) -> Gelo, Terra…
- Coiloníquea (unha em colher = Depressão central
- Membrana em esôfago, perto da orofaringe = Disfagia = Síndrome de Plummer-Vinson
Do que é caracterizada a síndrome de Plummer-Vinson?
Anemia + Disfagia (presença de membrana no esôfago)
Alterações laboratoriais da anemia ferropriva -> Qual é a sequência na cinética de ferro
- Primeiro de tudo cai a FERRITINA (estoque de ferro), aumento consequente da transferrina (vemos isso pelo aumento do TIBC, pois a dosagem de transferrina é cara). Depois disso cai a dosagem de ferro propriamente dita.
- No início temos anemia normocítica-normocrômica pois o corpo mantém a qualidade das hemácias, mesmo tendo menos
- Mais tardiamente, a anemia ferropriva se torna microcítica-hipocrômica, hemácias menores com pouco conteúdo de hemoglobina dentro
- Outro achado comum é a anisocitose (aumento do RDW, sendo uma boa forma de diferenciar da talassemia)
- Por fim, temos que citar a trombocitose, que pode ocorrer por desvio da linhagem mielóide
Como fazer o tratamento da anemia ferropriva (medicamentoso)
- Adultos: 60 mg de FE elementar 3-4x ao dia = 300 mg de sulfato ferroso 3-4x ao dia
- Crianças: 3-5 mg/kg/dia (geralmente faz-se por 6 meses ou até normalizar a hemoglobina, VCM, HCM, ferro sérico, saturação da transferrina e ferritina sérica)
Quais são os efeitos adversos na reposição de ferro?
- Epigastralgia
- Constipação
- Diarreia
Como vamos ver a resposta do tratamento com ferro…
- Reticulócitos vão aumentar a partir do 4º-5ºdia (pico de 5-10 dias) -> Pedir para o paciente voltar em 1 semana com dosagem dos reticulócitos
- Hemoglobina começa a aumentar em 7-10 dias
- A normalização da hemoglobina se dá por volta da 6ª semana
- O hemograma normalmente normaliza em torno de 2 meses
Por quanto tempo devemos tratar a anemia ferropriva?
O tratamento base normalmente dura em torno de 2 meses, contudo, depois da normalização do hemograma, devemos tratar por mais 6 meses, até ferritina > 50 ng/ml (>15 ng/ml em crianças)
