Åndedrættet Flashcards
Hvordan transporteres ilt til muskelcellerne?
Hvilke strukturer passerer ilten på vej til det respiratoriske afsnit, og hvad sker der med luften undervejs?
Næse + mund - pharynx - larynx - trachea, bronkier - bronkioler- terminal bronkioler- respiratorisk bronkioler- alveolegange - alveolesække
Luften varmes og fugtes og renset
Hvilke forhold gør at der er gode betingelser for diffusion af gasser i det respiratoriske afsnit?
1-Stort diffusions Areal
2-Små afstande mellem alveoler og kapillærer
3-Høj permeabilitet - nemt for gasser at diffundere mellem membranerne
4-Lang kontakttid mellem gasser og kapillærer
Beskriv hvorledes en normal inspiration og en eksspiration forløber.
Inspiration:
- Diafragma kontraktion + thorax elasticitet
- Brysthule udvides
- Øget undertryk i pleura
- større transpulmonalt tryk
- Alveloler udvides
- Undertryk i alveolerne
- Luftstrøm udefra og ned i alveolerne
Ekspiration:
- Diaphragma slapper af → elastisk recoil i lungevævet og dermed tryk i bughulen
- Brysthulen formindskes
- Mindsket undertryk i pleura
- Mindsket transpulmonalt tryk
- Alveolerne formindskes
- Overtryk i alveolerne
- Luftstrøm fra alveolerne til atmosfæren
Hvad menes med begrebet ”compliance”? Hvilke faktorer påvirker compliance? Hvilken rolle spiller pulmonær surfactant?
Lungecompliance:
Måler, hvor let lungerne kan udvides og trækkes sammen ved ændringer i tryk, og dermed hvor nemt de fyldes med luft.
To hovedfaktorer:
Lungernes strækbarhed
Overfladespænding mellem luft og vand i alveolerne
Type 2 alveolære celler producerer surfactant, som reducerer overfladespændingen, øger compliance og forhindrer alveolerne i at klappe sammen.
Lungeventilationen (VE, l/min) adskiller sig fra den alveolære ventilation (VA, l/min) ved? Opskriv også eksempel på standard tal for de to i hvile.
Lungeventilation:
Den samlede mængde luft, der bevæger sig ind og ud af lungerne per minut.
Lungeventilationen = tidal volumen * respirationsraten (VE=Vt* f)
5-6 l/min=0,5l*10-12/min
Den alveolære ventilation:
Den mængde luft, der faktisk når alveolerne og deltager i gasudvekslingen per minut.
det døde rum skal trækkes fra tidalvolumen: Va=(Vt-Vd) * f
4,21l/min= (0,5L-0,15L)*10/12min
Erna synes hun har haft lidt problemer med åndedrættet på det sidste. Hun har derfor været til lægen og han har kigget lidt på hendes lungerumfang vha. et såkaldt spirometer.
Hvilke volumener/kapaciteter vil lægen kunne fortælle Erna om efterfølgende?
TLC (Total lungekapacitet): Samlet mængde luft i lungerne.
RV (Residualvolumen): Luft, der forbliver i lungerne efter maksimal udånding.
VC (Vitalkapacitet): Maksimal luft, der kan udåndes efter en indånding.
IRV (Inspiratorisk reservevolumen): Luft, der aktivt kan inspireres ud over normalt tidalvolumen.
ERV (Ekspiratorisk reservevolumen): Luft, der kan udåndes ud over normalt tidalvolumen.
VT (Tidalvolumen): Åndedrætsdybde i hvile.
FRC (Funktionel residualkapacitet): Luftmængde i lungerne efter afslappet udånding.
FEV1 og FVC:
Obstruktive lungelidelser: Reduceret FEV1.
Restriktive lungelidelser: Reduceret FVC (mindre lungevolumen).
Erna synes hun har haft lidt problemer med åndedrættet på det sidste. Hun har derfor været til lægen og han har kigget lidt på hendes lungerumfang vha. et såkaldt spirometer.
Hvordan kan 65-årige Ernas resultater tænkes at adskille sig fra den unge ”normale” persons?
Nedsat vitalkapacitet (VC):
Med alderen mindskes lungernes elastiske væv og styrke, hvilket fører til en reduktion i vitalkapacitet.
Øget residualvolumen (RV):
Dårligere compliance pga. mindre elasticitet i lungevæv
Som man ældes, har lungerne tendens til at holde mere luft tilbage efter maksimal udånding, hvilket resulterer i højere RV.
Lavere forceret ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1)
Nedsat respiratorisk muskelstyrke
Ved overgangen fra hvile til arbejde stiger lungeventilationen som bekendt.
Hvordan menes det at blive reguleret?
Regulering af lungeventilation:
Inputs til åndedrætscentret fra medulla oblongata:
Mekano- og kemoreceptorer: Informerer CNS om, at arbejde er startet.
Perifere kemoreceptorer: Registrerer iltmætning (PO₂) og pH-værdi i blodet.
Centrale kemoreceptorer: Registrerer CO₂ tryk (PCO₂) og pH-værdi i hjernen – øget CO₂ øger surhedsgraden og fremmer hurtigere/dybere vejrtrækning.
(Følelser)
(Vilje)
Når vi arbejder sker der en række forandringer med blodets evne til at binde og afgive ilten i de arbejdende væv
Hvorledes transporteres ilt i blodet?
Kemisk bundet:
Definition: Langt størstedelen af ilten binder sig til hæmoglobin i de røde blodlegemer.
Procentdel: Omkring 98-99% af ilten transporteres via hæmoglobin.
Fysisk opløst:
Definition: En lille mængde ilt er opløst i blodplasmaet.
Procentdel: Cirka 1-2% af ilten er opløst i plasma.
Betydning: Denne mængde skaber det iltpartialtryk, der driver diffusionen fra lungerne til blodet.
Hvilke forhold i de arbejdende væv påvirker iltbindingskurven? Og på hvilken måde?
Ved fysisk aktivitet falder pH-værdien, da CO₂ stiger, hvilket får iltbindingskurven til at rykkes til højre. Det gør det lettere for hæmoglobinet at aflevere ilt til musklerne.
Når vi bruger ilt producerer vi også kuldioxid.
Hvordan transporteres kuldioxid i blodet?
7-10% Fysisk opløst (29ml/liter arterieblod)
kemisk bundet
70% af CO2 omdannes til bikarbonat
20-23% Karbaminbundet dvs. bundet til aminodelen i hæmoglobin
Hvad menes der med ventilations- og perfusionsulighed i lungerne?
Bund:
Ventilation: Lav, da lungerne er mindre udvidede.
Perfusion: Høj, da gravitationen hjælper blodet nedad.
Resultat: Lav V/Q-ratio (høj blodgennemstrømning, lav lufttilførsel).
Top:
Ventilation: Høj, da lungerne er mere udvidede.
Perfusion: Lav, da blodet har sværere ved at nå opad.
Resultat: Høj V/Q-ratio (god lufttilførsel, lav blodgennemstrømning).
Ideel V/Q-ratio: 1, hvor ventilation og perfusion er i balance.
